A diabetes mellitus é unha enfermidade que se xeneralizou entre nenos e adultos. Cada ano aumenta o número de persoas con esta patoloxía. A enfermidade ten un curso crónico e inevitablemente leva a complicacións.
Unha das nefastas consecuencias é a deficiencia visual na diabetes. Con todos os seus tipos, máis tarde ou máis cedo, a gran maioría dos pacientes presentan unha diminución ou perda da vista.
Causas da deficiencia visual na diabetes
A diminución da visión desta enfermidade é abrumadora debido á retinopatía diabética - dano á retina.
A diabetes mellitus é unha grave enfermidade endocrina crónica. Pode aparecer a calquera idade. A súa esencia reside no metabolismo da glucosa deteriorado e no metabolismo en xeral. Neste sentido, danos os vasos sanguíneos e as fibras nerviosas. O dano aos ollos, riles, regulación nerviosa e circulación sanguínea das extremidades é un compoñente natural e formidable da progresión da enfermidade.
Dependendo da causa do aspecto e características do curso clínico, distínguense os seguintes tipos:
- 1º tipo. Desenvólvese cando se danan células pancreáticas especiais, que son responsables da formación de insulina. A insulina é unha hormona que afecta a todo tipo de metabolismo, pero principalmente o metabolismo da glicosa. Este tipo de diabetes adoita desenvolverse na infancia e na adolescencia. Na maioría das veces, co establecemento deste diagnóstico, os danos nos vasos da retina aínda están ausentes, e desenvólvese despois de 10-20 anos.
- 2º tipo. Ocorre en violación da interacción da insulina coas células do corpo. Desenvólvese debido a factores xenéticos ou á presenza de factores de risco, o principal dos cales é a obesidade. Este tipo de enfermidade desenvólvese principalmente en persoas despois de 40 anos. Un terzo destes pacientes xa presentan signos de retinopatía diabética no momento do diagnóstico.
A diabetes mellitus pode desenvolverse con outras enfermidades endocrinolóxicas, síndromes xenéticos, danos xerais no páncreas, durante o embarazo.
A presenza e o grao de perda de visión dependen dos seguintes factores:
- Tipo de diabetes;
- Duración da diabetes. Canto máis experiencia diabética, maior é a probabilidade de diminución da visión.
- O grao de compensación e control do nivel glicémico;
- A idade do paciente. A derrota dos vasos da retina desenvólvese na idade media e vella;
- A presenza de enfermidades anteriores nos ollos, hipertensión arterial e outras enfermidades concomitantes.
O efecto da diabetes na visión
O principal signo da diabetes é un aumento da glicosa no sangue (hiperglicemia). Neste sentido, a capa interna dos pequenos vasos da retina está afectada, así como o funcionamento e a interacción das células da retina do ollo. A estrutura proteica dos elementos formados do sangue é perturbada, o que leva a unha maior adhesión plaquetaria e unha diminución da elasticidade dos eritrocitos.
Como resultado de numerosos procesos negativos causados pola hiperglicemia e trastornos metabólicos, desenvólvese unha violación da microcirculación do fondo. Hai unha expansión e bloqueo dos vasos sanguíneos, un aumento da permeabilidade vascular. Isto leva a unha violación da circulación de osíxeno e nutrición da retina do ollo. Estes procesos inclúense no concepto da etapa non proliferativa da retinopatía diabética.
Ademais, desenvólvese un estadio proliferativo máis grave. Caracterízase pola aparición e o crecemento de novos vasos sanguíneos organizados patoloxicamente. Así, o corpo tenta compensar a falta de metabolismo de osíxeno. Non obstante, os novos buques non teñen unha estrutura completa e crecen encima da retina, onde non poden realizar propiedades útiles e só interferir coa visión.
Síntomas de deficiencia visual na diabetes
As manifestacións do dano da retina son diversas. Isto pode estar borroso da visión, "voa" ante os ollos, pero como resultado, a claridade da visión diminúe. Esta patoloxía afecta a ambos os ollos. En casos graves, pode haber unha función visual completa. A razón disto pode ser o desprendemento de retina, a hemorragia extensiva.
Diagnósticos
Despois de establecer o diagnóstico da diabetes, é necesario someterse a un exame cun oftalmólogo dúas veces ao ano.
Se aparecen signos de discapacidade visual, debes consultar inmediatamente a un médico. Realizará un exame minucioso do fondo, é dicir, establecerá procesos patolóxicos na retina. Tal estudo chámase oftalmoscopia.
Permite valorar o estado dos vasos sanguíneos, o disco do nervio óptico (o lugar onde o nervio sae do ollo), a mácula (a parte da retina responsable da visión central).
Cando se determina a oftalmoscopia:
- Nas fases iniciais da retinopatía, as hemorragias puntuais atópanse máis frecuentemente no fondo na parte central da retina. Tamén hai áreas de opacificación do fondo na rexión do disco do nervio óptico e mácula.
- Nas etapas posteriores, as hemorragias fanse máis extensas. Determínanse procesos destrutivos na retina, proliferación de vasos patolóxicos.
Tamén se realiza un estudo de campos visuais, un exame ecográfico das estruturas do globo ocular e a medición da presión intraocular.
Outras enfermidades dos ollos con diabetes
A visión reducida pode resultar non só da retinopatía, senón tamén de danos noutras partes do globo ocular.
Por exemplo, a catarata diabética. Neste caso, hai un dano rápido bilateral nas lentes. A lente é unha lente, unha estrutura refractiva importante do globo ocular. Coas cataratas, faise nublado, o que leva a unha diminución progresiva da visión.
Irite diabética e iridocicitis. Esta é unha lesión do iris. O iris é unha estrutura que contén moitos vasos, que tamén padecen hiperglicemia.
Glaucoma diabético - unha enfermidade caracterizada por un aumento da presión intraocular.Na diabetes, é causada por unha violación da saída de humor acuoso debido á proliferación de vasos patolóxicos na esquina da cámara anterior do ollo.
A cámara anterior é o espazo situado detrás da córnea. Está cheo dun fluído especial que circula constantemente e desemboca no sistema circulatorio pola esquina da cámara. Os buques recén formados bloqueano, aumenta a presión intraocular.
Tratamento de enfermidades dos ollos na diabetes
Na fase actual non existe ningún medicamento para lesións de retina diabéticas.
A visión empeora progresivamente, especialmente na fase proliferativa, cando se produce a proliferación vascular. Isto pode evitar a coagulación con láser. Usando un raio láser, estes vasos convértense en cordas que non teñen fluxo de sangue. Como resultado, impídese a súa maior proliferación, hemorraxias.
No tratamento da irite diabética e iridociclitis, instilación de solucións hormonais, úsanse substancias que dilatan a pupila (solución de atropina ao 1%).
Con ataque de glaucoma, úsanse medicamentos especiais que reducen a presión intraocular, os diuréticos.
Prevención da perda de visión en diabetes
O principal que é necesario para minimizar a taxa de discapacidade visual:
- Supervisión da glicosa, presión arterial. Exame clínico e de laboratorio regular por un endocrinólogo, cumprimento obrigatorio de todos os puntos de tratamento da diabetes. Estes inclúen terapia farmacéutica, dieta e manexo adecuado do estilo de vida.
- Exame regular por parte dun oftalmólogo. Debe realizarse dúas veces ao ano e cando aparezan signos de discapacidade visual. Isto é importante para o diagnóstico precoz dos cambios patolóxicos, o inicio do tratamento oportuno.
