Para diagnosticar a diabetes é difícil centrarse só nos signos clínicos, xa que ningún deles non é típico só para esta enfermidade. Polo tanto, o principal criterio de diagnóstico é o azucre no sangue.
O método de cribado tradicional (método de cribado) da diabetes é un exame de sangue para o azucre, recomendado nun estómago baleiro.
Moitos diabéticos poden non presentar anormalidades no período inicial da enfermidade ao tomar sangue antes de comer, pero despois de comer, detéctase unha hiperglicemia. Polo tanto, cómpre saber cal é a norma de azucre no sangue 2 e 3 horas despois de comer nunha persoa sa para recoñecer a diabetes a tempo.
Que afecta á concentración de glicosa no sangue?
O corpo mantén o nivel de glicosa no sangue coa axuda da regulación hormonal. A súa constancia é importante para o funcionamento de todos os órganos, pero o cerebro é especialmente sensible ás fluctuacións da glicemia. O seu traballo depende completamente da nutrición e dos niveis de azucre, porque as súas células están privadas da capacidade de acumular reservas de glicosa.
A norma para unha persoa é se o azucre no sangue está presente nunha concentración de 3,3 a 5,5 mmol / L. Unha pequena caída do nivel de azucre maniféstase pola debilidade xeral, pero se baixa a glicosa a 2,2 mmol / l, entón se produce unha violación da conciencia, delirio, convulsións e pode producirse un coma hipoglucémico que poña en perigo a vida.
O aumento da glicosa normalmente non conduce a un forte deterioro, xa que os síntomas aumentan gradualmente. Se o azucre no sangue é superior a 11 mmol / l, entón a glicosa comeza a excretarse nos ouriños e os signos de progreso da deshidratación no corpo. Isto débese a que, segundo as leis da osmose, unha alta concentración de azucre atrae a auga dos tecidos.
Isto vén acompañado dun aumento da sede, aumento do volume de ouriños, mucosas secas e pel. Con alta hiperglicemia, aparecen náuseas, dor abdominal, forte debilidade, o cheiro a acetona no aire exhalado, que pode converterse en coma diabético.
O nivel de glicosa mantense debido ao equilibrio entre a súa entrada no corpo e a absorción de células tisulares. A glicosa pode entrar no torrente sanguíneo de varias maneiras:
- Glicosa nos alimentos: uvas, mel, plátanos, datas.
- A partir de alimentos que conteñen galactosa (lácteos), frutosa (mel, froitas), xa que a partir deles se forma glicosa.
- Dende as tendas de glicóxeno hepático, que se descompón á glicosa ao baixar o azucre no sangue.
- Dos hidratos de carbono complexos no alimento: o almidón, que se reduce á glicosa.
- A partir de aminoácidos, graxas e lactato, a glicosa fórmase no fígado.
Unha diminución da glicosa prodúcese despois de que a insulina sexa liberada do páncreas. Este homón axuda ás moléculas de glicosa a entrar na célula na que se usa para xerar enerxía. O cerebro consume máis glicosa (12%), e en segundo lugar están os intestinos e os músculos.
O resto de glicosa que o corpo non necesita actualmente almacénase no fígado en glicóxeno. As reservas de glicóxeno en adultos poden ser de ata 200 g. Fórmase rapidamente e cunha inxesta lenta de hidratos de carbono non se produce un aumento da glicosa no sangue.
Se o alimento contén moitos carbohidratos dixestibles rapidamente, entón a concentración de glicosa aumenta e provoca a liberación de insulina.
A hiperglicemia que se produce despois de comer chámase nutricional ou posprandial. Chega como máximo nunha hora e logo diminúe gradualmente e despois de dúas ou tres horas baixo a influencia da insulina, o contido de glicosa volve aos indicadores que estaban antes das comidas.
O azucre no sangue é normal, se despois dunha hora despois da comida o seu nivel é de aproximadamente 8,85 -9,05, despois de 2 horas o indicador debe ser inferior a 6,7 mmol / l.
A acción da insulina leva a unha diminución do azucre no sangue e estas hormonas poden causar un aumento:
- Do illote do páncreas (células alfa),
- Glándulas suprarrenais: adrenalina e glucocorticoides.
- A glándula tiroide é a triiodotironina ea tiroxina.
- Hormona do crecemento da glándula pituitaria.
O resultado das hormonas é un nivel de glicosa constante no rango normal de valores.
Por que necesitas saber o nivel de azucre despois de comer?
O diagnóstico da diabetes só se realiza determinando a concentración de glicosa no sangue. Se o paciente ten trastornos metabólicos pronunciados, entón o diagnóstico non é difícil.
Nestes casos, guíanse por signos obvios: aumento do apetito e sede, micción excesiva e flutuacións bruscas de peso. Ao mesmo tempo, existe un aumento do nivel de azucre no sangue en xexún por riba dos 7 mmol / L, en calquera momento está por riba dos 11,1 mmol / L.
O desenvolvemento da diabetes tipo 2 a miúdo non dá síntomas clínicos inicialmente expresados e maniféstase por unha hiperglicemia moderada antes de comer e o aumento do nivel de azucre postprandial (despois de comer).
Estudos sobre posibles casos de aumento de azucre no sangue levaron á identificación de varias variantes de trastornos do metabolismo dos carbohidratos: hiperglucemia en xaxún, despois de comer, ou unha combinación de ambos. Ao mesmo tempo, un aumento da glicosa antes e despois de comer ten diferentes mecanismos de aparición.
A hiperglucemia en xaxún está asociada á función hepática e reflicte a resistencia das súas células á insulina. Non depende da produción de insulina polo páncreas. Un aumento da glicosa no sangue despois de comer reflicte a resistencia á insulina, así como a secreción deteriorada desta hormona.
O maior perigo en relación ao desenvolvemento de complicacións da diabetes é precisamente o aumento do nivel de azucre despois de comer. Atopouse un estándar entre o nivel de glicemia despois da comida e o risco de desenvolver tales enfermidades:
- Danos na parede vascular de arterias e capilares.
- Infarto de miocardio.
- Retinopatía diabética.
- Enfermidades oncolóxicas.
- Disminución da memoria e habilidades mentais. A diabetes e a demencia están unidas inextricablemente.
- Condicións depresivas.
Control da glucosa
Para evitar a destrución do sistema circulatorio e nervioso na diabetes mellitus, non é suficiente para lograr a normoglicemia en xaxún. É necesario medir o azucre 2 horas despois da comida. Este intervalo é recomendado pola maioría dos profesionais que tratan a diabetes.
A redución do azucre no sangue conséguese mediante un conxunto de medidas: terapia con insulina, toma de comprimidos para reducir o azucre, uso combinado de insulina e comprimidos (para diabetes tipo 2), métodos non farmacéuticos.
O principal método para controlar a diabetes é o uso conxunto de terapia dietética e medicamentos. Recoméndase aos pacientes que sigan unha dieta da que se excluen hidratos de carbono e graxas animais simples.
Os alimentos prohibidos inclúen:
- Azucre e os produtos que entra.
- Fariña de trigo, pastelería, produtos de pan, excepto o pan pardo
- Arroz, pasta, cuscús, sêmola.
- Froitas doces, zumes deles, especialmente uva.
- Plátanos, mel, datas, pasas.
- Carne graxa, comidas.
- Conservas, salsas, zumes e bebidas carbonatadas con azucre.
Para o éxito do tratamento da diabetes mellitus, recoméndase incluír unha actividade física moderada na rutina diaria en forma de clases en ximnasia terapéutica, natación, camiñar ou calquera deporte, tendo en conta o nivel individual de fitness e saúde xeral.
Se o tratamento se realiza correctamente, o resultado é a estabilización do nivel de glicemia despois de comer, que despois de 2 horas non supera os 7,8 mmol / l e non hai ataques de hipoglucemia.
A monitorización da glicosa realízase nunha institución médica para a elección óptima do réxime de tratamento e, na casa, a autocontrol é óptima. Con diabetes tipo 1 e con insulinoterapia en pacientes con diabetes tipo 2, a glicemia debe ser controlada polo menos tres veces ao día.
Se o paciente toma só fármacos con comprimido, a autocontrol realízase dependendo da gravidade da flutuación do azucre no sangue e do grupo de medicamentos que se empregue. A frecuencia de medición debe ser tal que sexa posible acadar os valores obxectivos nun estómago baleiro e dúas horas despois de comer.
Os criterios para o manexo exitoso da diabetes proposto pola Federación Internacional de Diabetes inclúen: a glicosa plasmática en xaxún non superior a 6,1 mmol / l, despois de 2 horas de inxestión inferior a 7,8 mmol / l, a hemoglobina glicada por baixo do 6,5%.
Durante o día unha persoa só está de 3.00 a 8.00 en "estado de xaxún", o resto do tempo - despois de comer ou en proceso de asimilación.
Polo tanto, medir a glicosa xusto antes do almorzo non é informativo para avaliar a compensación, cambiar o tratamento e a terapia dietética.
Medicamentos para a hiperglucemia post-comida
Dado que se estableceu o papel do azucre elevado posprandial no desenvolvemento de complicacións da diabetes, úsase un grupo especial de medicamentos para corrixilo - os reguladores pandiais de glicosa.
Un deles é a droga acarbosa (Glucobay). Inhibe a ruptura de hidratos de carbono complexos, a absorción de glicosa do contido do intestino. Dado que a hiperglicemia non se produce despois de comer, a liberación de insulina redúcese, o que mellora os procesos metabólicos, especialmente coa obesidade. As vantaxes do medicamento inclúen un baixo risco de desenvolver ataques de hipoglucemia.
Na actualidade úsanse medicamentos que axudan a previr o aumento da glicosa no sangue despois de comer, sen baixalo ata o nivel de hipoglucemia. Estes inclúen derivados dos aminoácidos nateglinida e repaglinida. Estréanse baixo os nomes comerciais Starlix e Novonorm.
Starlix estimula a secreción de insulina, que está preto da fisiolóxica e maniféstase só en presenza de hiperglicemia. Novonorm actúa dun xeito similar, pero cando se toma, non hai liberación de hormona de crecemento e glucagón, que teñen o efecto contrario. O comezo da súa acción en 10 minutos, e o pico ocorre dentro dunha hora.
O uso de tales fármacos demostrou a eficacia, que se manifestou na redución do contido de hemoglobina glicada, e o uso só con alimentos alivia aos pacientes de problemas asociados ao consumo de alimentos.
Os índices de tratamento aumentan cunha cita conxunta con Metformin, xa que teñen un efecto complementario no metabolismo dos hidratos de carbono. O vídeo deste artigo explicará por que precisa unha proba de sangue para o azucre.
