QUE é A NEFROPATíA DIABéTICA? - COMPLICACIóNS E ENFERMIDADES

Send

A diabetes mellitus é perigoso para os humanos non só polas súas manifestacións primarias, senón que tamén teñen moitas dificultades as complicacións derivadas desta enfermidade.

A nefropatía diabética pódese atribuír a un grupo de complicacións graves na diabetes de ambos tipos, este termo combina o complexo de danos en todos os tecidos e vasos sanguíneos do ril, manifestados por distintos signos clínicos.

Nefropatía diabética é?

A nefropatía diabética caracterízase por alteracións patolóxicas nos vasos renales. Estes cambios prodúcense na diabetes mellitus de ambos os dous tipos e levan finalmente a esclerose de vasos grandes e pequenos.

O principal motivo provocador para o desenvolvemento da nefropatía considérase un alto nivel de glicosa. Este elemento, que se atopa en gran cantidade no corpo, ten un efecto tóxico sobre as células de todos os vasos e activa procesos que aumentan a permeabilidade das arterias e dos capilares. Ao mesmo tempo, a función principal do órgano, a filtración, diminúe gradualmente e como consecuencia diso, a insuficiencia renal crónica, a insuficiencia renal crónica.

A nefropatía diabética é unha complicación tardía da diabetes e adoita ser a principal causa de morte.

Os cambios nos riles obsérvanse en case o 20% dos pacientes con diabetes mellitus, con máis frecuencia as nefropatías desenvólvense cunha forma dependente da insulina. Entre os pacientes con esta complicación, hai máis homes, o pico da enfermidade ocorre entre 15 e 20 anos desde o inicio da diabetes.

Cadro clínico

A nefropatía diabética considérase unha enfermidade en desenvolvemento lento e este é o principal perigo desta complicación. Un paciente con diabetes durante moito tempo pode non notar os cambios que se producen e a súa detección nas etapas posteriores non permite lograr a eliminación completa e o control da patoloxía.

Os primeiros signos de nefropatía na diabetes son cambios nas análises: proteinuria e microalbuminuria. A desviación do estándar para estes indicadores, incluso en pequena medida en pacientes con diabetes, considérase o primeiro signo diagnóstico de nefropatía.

Hai etapas de nefropatía diabética, cada unha das cales se caracteriza polas súas manifestacións, prognóstico e etapas do tratamento.

Etapas

Primeira etapa

- Esta é a etapa da hiperfunción dos órganos. Desenvólvese ao comezo da diabetes mellitus, mentres que as células renales aumentan un pouco de tamaño e debido a isto, a filtración de ouriños aumenta e a súa excreción aumenta. Nesta fase, non hai manifestacións externas, do mesmo xeito que non hai proteína na orina. Ao realizar un exame adicional, podes prestar atención ao aumento do tamaño do órgano segundo o ultrasonido.

Segunda etapa

- comezar os cambios estruturais iniciais do corpo. Na maioría dos pacientes, esta etapa comeza a desenvolverse aproximadamente dous anos despois do inicio da diabetes mellitus. As paredes dos vasos sanguíneos engrosanse gradualmente e comeza a súa esclerose. Tampouco se detectan cambios nas análises de rutina.

Terceira etapa

Aproximadamente cinco a sete anos despois do inicio da diabetes, prodúcese a terceira etapa da nefropatía diabética. Cun exame planificado, obsérvase unha presenza insignificante de proteínas nas análises, o que indica danos nos vasos do órgano. O contido en proteínas nesta fase oscila entre 30 e 300 mg / día.

A taxa de filtración da auga e os compostos de baixo peso molecular cambian na dirección dun pequeno aumento, isto débese ao aumento da presión constante nos vasos do órgano. Tampouco hai signos clínicos específicos de complicación neste momento, algúns pacientes só se queixan dun aumento periódico da presión arterial (BP), especialmente pola mañá. As tres etapas anteriores da nefropatía considéranse preclínicas, é dicir, non se detectan manifestacións externas e subxectivas de complicacións e os cambios nas análises só se detectan durante un exame planificado ou aleatorio doutras patoloxías.

Cuarta etapa

Despois de 15-20 anos desde o inicio da diabetes, desenvólvese unha nefropatía diabética grave. Nas probas de orina, xa podes detectar unha gran cantidade de proteína segregada, mentres que no sangue hai unha deficiencia deste elemento.

Na maioría dos casos, os propios pacientes prestan atención ao desenvolvemento de edema. Inicialmente, a flaqueza está determinada nas extremidades inferiores e na cara, coa progresión da enfermidade, o edema vólvese masivo, é dicir, cubrindo diferentes partes do corpo. O fluído acumúlase na cavidade abdominal e no peito, no pericardio.

Para manter o nivel desexado de proteína nas células do sangue, o corpo humano usa mecanismos compensatorios, cando está acendido, comeza a descompoñer as súas propias proteínas. Ao mesmo tempo, obsérvase unha forte perda de peso do paciente, os pacientes quéixanse de sede grave, teñen fatiga, somnolencia e diminúe o apetito. A falta de respiración, a dor no corazón únese, en case toda a presión arterial chega a un número elevado. Ao exame, a pel do corpo é pálida e pastosa.

Quinta etapa

- uremica, tamén se nota como unha etapa terminal de complicacións. Os buques danados están case completamente esclerosos e non cumpren a súa principal función. Todos os síntomas da etapa anterior só aumentan, unha cantidade enorme de proteínas é liberada, a presión case sempre aumenta significativamente, desenvólvese a dispepsia. Determinanse os signos de auto-envelenamento que se producen debido á rotura dos propios tecidos do corpo. Nesta fase, só a diálise e o transplante dun ril oculto salvan ao paciente.

Os principios básicos do tratamento

Todas as medidas terapéuticas no tratamento da nefropatía diabética pódense dividir en varias etapas.

A primeira etapa está relacionada coas medidas preventivasdestinado a previr o desenvolvemento de nefropatía diabética. Isto pódese conseguir mantendo o nivel requirido de glicosa no sangue, é dicir, o paciente dende o principio da diabetes debe tomar os medicamentos prescritos e seguir unha dieta. Ao detectar a microalbuminuria, tamén é necesario controlar constantemente a glicosa no sangue e lograr a súa necesaria redución. Nesta fase, unha complicación adoita levar a un aumento da presión arterial, polo que ao paciente se lle prescribe tratamento antihipertensivo. Na maioría das veces, Enalapril prescríbese nunha pequena dosificación para reducir a presión arterial.

Na fase de proteinuria O obxectivo principal da terapia é evitar un descenso rápido da función renal. É necesario manter unha dieta estrita cunha restricción proteica de 0,7 a 0,8 gramos por quilo de peso do paciente. Se a inxestión de proteínas é baixa, comezará a descomposición do seu propio elemento. Con un substituto, recetase Ketosteril, é necesario seguir tomando medicamentos antihipertensivos. Tamén á terapia engádense bloqueadores e beta-bloqueadores de calcio - Amlodipina ou Bisoprolol. Con edema grave, prescríbense diuréticos, controlase constantemente o volume de todo o fluído usado.
Na fase terminal úsase terapia de substitución, é dicir, diálise e hemodiálise. Se é posible, realízase un transplante de órgano. Preséntase todo o complexo de tratamento sintomático, a terapia de desintoxicación.

Durante o proceso de tratamento, é importante impulsar na medida do posible a fase de desenvolvemento de cambios irreversibles nos vasos dos riles. E isto depende en gran medida do propio paciente, é dicir, do seu cumprimento das instrucións do médico, da inxestión constante de medicamentos para reducir o azucre, de seguir a dieta prescrita.

Dieta para nefropatía diabética

Na etapa da microalbuminuria, é dicir, cando aparece unha pequena cantidade de proteína na orina, o paciente xa debería comezar a seguir unha dieta. Os alimentos con poucas proteínas e sen sal están indicados para o seu uso. É necesario limitar a inxestión de fósforo, proteína animal, sal. Tamén cómpre seguir os principios nutricionais mostrados no desenvolvemento da diabetes. Unha dieta restrinxida de sal é especialmente necesaria para a presión arterial alta.

O tratamento hospitalario de nefropatía diabética úsase para cambios pronunciados nos riles e na etapa terminal. Durante o tratamento nun hospital, os médicos seleccionan todos os grupos de drogas necesarios para baixar o azucre e mellorar a función renal. Tamén é importante que o paciente elixa a dieta máis óptima.

Prevención

O principal medio de prevención da nefropatía diabética é a compensación adecuada para a diabetes. É dicir, o azucre para calquera tipo de diabetes debería ser normal. Tampouco se discute a necesidade de seguir unha dieta e dedicarse a educación física neste caso. Non obstante, paga a pena falar da calidade da insulina inxectada.

Os estudos sobre a relación entre a diabetes e a calidade da insulina inxectada realízanse regularmente, pero os seus resultados non son especialmente publicitarios. Isto sucede porque estes estudos demostran que canto mellor sexa e máis limpa a insulina, menor será o risco de complicacións da diabetes e, por conseguinte, canto máis longa sexa a vida dos diabéticos. Esta información está oculta, xa que afecta aos intereses comerciais de estruturas moi influentes. Despois, a insulina de menos calidade é moito máis barata.

Previsións

Os pacientes con diabetes mellitus deben entender que só a detección de microalbuminuria nos permitirá tomar o tratamento e prevención necesarios a tempo para reducir o risco de estadios finais de nefropatía. Nesta fase, o máis importante é tomar constantemente medicamentos para reducir o azucre e controlar os niveis de glicosa no sangue. Se segues todo isto e mantes unha dieta especial, o risco de desenvolver complicacións graves nos riles será mínimo.

Na etapa de desenvolvemento de signos clínicos, a ausencia de insuficiencia renal crónica depende directamente de adherirse ao tratamento e dieta adecuados. Na etapa terminal, a vida do paciente só é soportada por diálise periódica ou substitución de órganos.

A nefropatía diabética non se producirá como complicación da diabetes se unha persoa desde o principio do aumento da glicosa no sangue será tratada constantemente e seguirá os principios dunha alimentación adecuada. Ás veces os pacientes con diabetes viven moito máis que os seus compañeiros saudables, e hai exemplos convincentes deste feito.

Selección e cita cun médico:

Send