Síndrome do pé diabético: síntomas, signos e tratamento

Os pés diabéticos son problemas coas pernas que se producen debido á alta cantidade de azucre no sangue. A diabetes, mal controlada, altera a sensibilidade dos nervios (neuropatía) e tamén prexudica o fluxo sanguíneo nos vasos das pernas. Isto aumenta o risco de lesións e infeccións. Síndrome do pé diabético: un paciente desenvolve úlceras, danos nas articulacións e incluso ósos nas pernas. As feridas non curan ben, os microbios patóxenos multiplícanse nelas. En casos avanzados, isto convértese na causa de gangrena e amputación. A continuación descríbense as causas, os síntomas, a prevención e o tratamento do pé diabético. Aprende a tratar as úlceras nas pernas na casa e nunha instalación sanitaria. A gangrena, amputación e discapacidade posterior son unha verdadeira ameaza para a diabetes. Pero podes evitalo se segues as regras do coidado dos pés.

A síndrome do pé diabético é unha causa común da amputación de extremidades inferiores

Se vostede tivo diabetes durante varios anos e máis aínda, se o controlou mal todo este tempo, hai un risco importante de danar a perna. Como vostede sabe, as feridas e lesións en pacientes con diabetes non curan ben. Mesmo pequenos danos poden xurdir, desenvolver gangrena, e o pé terá que amputarse. Este é un escenario común. Para evitalo, estuda e siga atentamente as regras para o coidado dos pés, que se enumeran a continuación. Se as pernas doen debido á neuropatía, lea o artigo "Pés feridos na diabetes - Como ser tratado". A continuación descríbese que facer se a sensibilidade nas pernas é, pola contra, reducida. Isto ocorre máis a miúdo. O diabético non sente dor nas pernas, cambios na temperatura, estrés, cortes, burbullas, seixos caendo nos zapatos, etc. Pode vivir con este problema despreocupado e, de súpeto, resulta que a perna comezou a podrecer e tes que deitarse sobre a mesa para ao cirurxián. Siga as recomendacións a continuación para manter a capacidade de camiñar "por conta propia".

O número de pacientes con diabetes con problemas nas pernas está aumentando todo o tempo porque a incidencia da diabetes tipo 2 está a aumentar. No territorio da Federación Rusa e dos países da CEI, máis de 200 oficinas especializadas do pé diabético traballan en centros rexionais. Coa axuda de novos métodos modernos, os médicos son cada vez máis capaces de previr amputacións.

A síndrome do pé diabético é tratada por un médico especial chamado podólogo. Non confundilo cun pediatra.

Para atopar especialistas próximos a ti, escriba nun buscador o centro do pé diabético [a túa cidade, centro rexional] ou o gabinete do pé diabético [a túa cidade, centro rexional]. Despois, verá inmediatamente o que hai institucións médicas estatais e clínicas privadas.

Razóns

Vexamos o que causa problemas de pé na diabetes. En diabéticos, a circulación sanguínea nos vasos que alimentan as pernas adoita perturbarse. Non obtendo suficiente nutrición, a pel das pernas faise especialmente vulnerable aos danos e cicatrizan lentamente. A xeadas tamén afecta negativamente a pel dunha persoa con diabetes, aínda que persoas saudables toleran o frío no inverno sen problemas.

Debido a un azucre no sangue crónicamente elevado, a condución nerviosa nos pés está afectada. A isto chámaselle neuropatía sensorial. Os seus síntomas: un diabético non se sente ben nin deixa de sentir dor, presión, calor, frío e calquera efecto sobre a pel nas pernas. Estes sentimentos axudan ás persoas saudables a tomar rapidamente medidas para protexerse das feridas nas pernas. E os pacientes con diabetes están feridos nas mesmas condicións.

Dado que as burbullas, queimaduras e abrasións de diabéticos son indoloras, pode que non presten atención aos seus problemas coas pernas ata que comeza a gangrena.

Outra manifestación da neuropatía diabética é que a pel das pernas perde a capacidade de suar e permanece seco todo o tempo. Unha pel seca, como xa sabes, adoita racharse. As fisuras na pel dos talóns poden converterse en úlceras. Dado que estas úlceras non danan, o diabético non toma medidas terapéuticas e o proceso trasládase á gangrena. Outra forma de neuropatía diabética é a que bloquea o funcionamento dos músculos dos pés. Prodúcese un desequilibrio dos músculos, o que leva a deformación dos ósos do pé. Este tipo de deformación inclúe os dedos dorados ou os dedos en forma de garra, así como un arco alto e un pé curvo.

Se a diabetes ten unha visión deficiente, o desenvolvemento de problemas nos pés faise aínda máis probable. Porque unha persoa non ve ben onde anda cando camiña. Ademais, aumenta o risco de que un pé diabético se se inchase nas pernas por problemas nos riles. Porque o edema aumenta o volume dos pés. Os zapatos vólvense cinguidos, espremer e ferir os pés ao camiñar.

Que facer O principal remedio é volver levar o azucre no sangue cunha dieta baixa en carbohidratos. Esta é unha ferramenta esencial para controlar a diabetes tipo 1 e tipo 2. Normaliza o teu azucre e pasarán as manifestacións de neuropatía diabética. Desfacerase deles dentro duns meses, en casos graves - en 2-3 anos. Estude e siga un programa de tratamento da diabetes tipo 2 (ver máis abaixo) ou un tipo de diabete tipo 1.

Síntomas

A dor persistente pode ser un síntoma de esguinces, deformidades do pé, hematomas, sobrecargas, calzado inadecuado ou infección.

A vermelhidão da pel é un signo de infección, especialmente se a pel arredor da ferida ponse vermella. Ademais, zapatos ou calcetíns mal seleccionados poden frotar a pel.

O inchazo das pernas é un signo de inflamación, infección, zapatos seleccionados incorrectamente, insuficiencia cardíaca ou deterioración da circulación sanguínea nos vasos.

Un aumento da temperatura na superficie da pel significa unha infección ou inflamación que o corpo está intentando suprimir pero non pode afrontar porque o sistema inmune está debilitado pola diabetes.

Calquera dano na pel é grave porque unha infección pode entrar nela.

Corns significa que os zapatos están escollidos de forma inadecuada, e cando se camiña a carga no pé non se distribúe correctamente.

As enfermidades fúngicas das uñas e a pel dos pés, as uñas incrustadas - poden levar a infeccións graves.

Pus flúe da ferida - un síntoma dunha infección infecciosa.

Calquera síntoma enumerado nesta sección significa que ten que ver un médico inmediatamente. A procrastinación pode provocar a amputación ou a morte das pernas. É aconsellable que sexa examinado por un especialista e non só un médico de servizo. O artigo anterior describe como atopar o centro do pé diabético máis próximo ao seu lugar de residencia.

O cariño ou a dificultade para camiñar poden indicar problemas nas articulacións, unha infección grave ou que os zapatos non estean seleccionados de xeito adecuado.

Unha febre ou calafríos combinados cunha ferida na perna é o signo dunha infección grave que ameaza a morte ou a amputación do membro

A vermelhidão da pel esténdese ao redor da ferida, o que significa que a infección se intensifica, o corpo non pode afrontala e necesita axuda.

Adormecemento nas pernas é un signo de condución nerviosa deteriorada (neuropatía diabética).

A dor nas pernas tamén é un síntoma dun pé diabético, pero trátase por separado. Lea o artigo "Dor de diabete: como tratar" para máis detalles.

Síntomas adicionais de trastornos circulatorios (claudicación intermitente):

• dor nas pernas, que se intensifica ao camiñar e descende no descanso;
• o pelo deixa de crecer nos nocellos e nos pés;
• a pel das pernas engrosa e queda seca.

Signos

• callos;
• burbullas;
• ingreso de uñas;
• bursite polgar;
• verrugas plantares;
• curvatura de martelos de dedos;
• pel seca e rachada;
• enfermidade fúnxica da pel dos pés (epidermofitosis do pé);
• fungo das uñas.

As cornas xorden cando algunha parte do pé está sometida a unha presión excesiva ou esfregue algo. Por regra xeral, a razón son os zapatos mal seleccionados. Recoméndase oficialmente que se retiren coidadosamente os millos cunha pedra-pomes despois do baño. Obxectos do Dr. Bernstein: Non elimines o millo. Non o fagas ti mesmo e non deixes a ninguén, incluído un médico. Porque a ferida permanece no lugar da retirada do millo, que é probable que se converta nunha úlcera.

Un diabético quitoulle o dedo. Houbo unha ferida que curaría durante moito tempo e o máis probable é que fose golpeada por unha infección.

O doutor Bernstein sinala que eliminar o millo é a principal causa de úlceras, que logo infecta a infección. A continuación: gangrena e amputación ... En lugar de eliminar os cornos, pedir e levar bos zapatos ortopédicos. Despois disto, a carga do pé ao camiñar distribuirase correctamente e os cornos pasarán gradualmente por si mesmos.

As burbullas están abultadas para a pel chea de fluído. A ampolla está formada debido a que os zapatos frotan a mesma zona todo o tempo co pé. Tamén pode aparecer unha ampolla se usas zapatos sen calcetíns. Para evitar burbullas, as zapatillas deben encaixar ben e non irás sen medias. Se hai unha ampolla na perna, un paciente diabético definitivamente debe ver a un especialista. O médico aplicará o vendaje correctamente. Se se produce unha infección, o médico eliminará o empuje da ampolla e prescribirá antibióticos.

As uñas medran se unha persoa non as corta correctamente ou leva uns zapatos demasiado axustados. Non cortar as uñas arredor dos bordos. É recomendable non cortalas con tesoiras, senón procesalas cunha lima de uñas. Non se debe deixar a un paciente con diabetes sen unha uña arruinada, debe ver a un médico. Quizais o médico decida quitar parte da uña para evitar o maior ingreso. Este é un mal menor que unha ferida infectada, gangrena e amputación. Se unha infección xa apareceu no dedo do pé, o médico prescribirá antibióticos.

A bursite é un rebumbio no bordo exterior do dedo groso. Co tempo, pode encherse con tecido óseo e fluído. A bursite fórmase se o dedo polgar se desvia cara ao lado dos outros dedos. Isto podería ser un problema hereditario. Os zapatos de tacón alto e os dedos puntiagudos tamén aumentan o risco. Para evitar que medre a bursite, o médico pode suxerirlle usar plantillas suaves para os zapatos. A dor e a inflamación son aliviadas coa medicación. Se a bursite provoca picos frecuentes de dor severa elimínase cirúrxicamente. Para prevención, usa calzado que se adapte ben ao teu tamaño.

A bursite do dedo groso sobre o que apareceu a úlcera. Vese que a ferida está infectada.

As verrugas plantares son pequenos crecementos de cor carne. Ás veces teñen pequenos puntos negros. As verrugas plantares causan o papilomavirus humano. Este virus penetra a través de feridas leves na pel das pernas. As verrugas poden ser dolorosas e interferir no andar. Para reducir a súa propagación, lave as mans cada vez despois de tocar as plantas. Os pés deben estar limpos e secos. Non vaias descalzo en lugares públicos. O seu médico pode suxerirlle eliminar verrugas plantares cun láser, nitróxeno líquido ou cirurxicamente baixo anestesia local.

A curvatura en forma de martelo dos dedos prodúcese debido a que unha ou dúas articulacións dos dedos pequenos se dobran de forma anormal. Isto débese a que os músculos do pé se debilitan debido á neuropatía diabética. Se hai un problema de curvatura dos dedos, a forma dos pés cambia. Pode haber dificultades para camiñar. É difícil atopar os zapatos correctos. O principal perigo poden producirse feridas e úlceras susceptibles á infección. Tratamento: plantillas ortopédicas en zapatos, así como medicamentos para a dor e a inflamación. En casos extremos, unha operación cirúrxica.

A pel seca e rachada é áspera e pelada. A cor da pel cambia, pode picar. Este problema é causado por varias razóns: azucre elevado no sangue, danos nerviosos e mal fluxo de sangue nas pernas. As fisuras na pel son perigosas porque se establece unha infección nelas. Mantén a humidade e elasticidade da pel dos teus pés. Lubricalo regularmente con aceite, como se describe máis abaixo na sección "Coidados do pé: instrucións detalladas". Se non pode afrontar e o estado da pel empeora, consulte un médico. É posible que se te receite unha receita para unha pomada potente. Fale co seu médico sobre suplementos de vitamina A e cinc. Non tome arbitrariamente estes fondos! Por suposto, o principal é baixar o azucre no sangue e mantelo normalmente normal.

Unha ampolla ou millo que se infectou cunha úlcera. Tamén podes ver o millo desde abaixo na sola do dedo polgar.

As enfermidades fúngicas da pel dos pés maniféstanse por síntomas - coceira, ardor, vermelhidão, fisuras na pel. O fungo multiplícase entre os pés e entre os dedos dos pés. Para evitalo, manteña os pés o máis seco posible. Non use o mesmo par de zapatos todo o tempo. Ten un par de zapatos para alternalos. Mentres usas un, o outro seca. Durante a noite, os zapatos non teñen tempo para secar. Nos lugares públicos non vaias descalzo, usa zapatillas. Os calcetíns deben estar feitos de material natural - algodón ou la. A farmacia vende cremas e pulverizacións contra o fungo nas pernas. Se é necesario, o médico prescribirá unha receita para pílulas potentes.

Fungo das uñas: as mesmas medidas preventivas que para as enfermidades fúngicas da pel dos pés. O fungo endurece as uñas, faise difícil cortalas. A cor da uña cambia. Ás veces caen as uñas afectadas polo fungo. O médico pode prescribir pílulas, eliminar a uña cirurxicamente ou químicamente. O fungo das uñas tamén se trata cun láser, pero aínda hai debate entre os expertos sobre o ben que este método axuda.

Diagnósticos

Os problemas nas pernas na diabetes poden ser causados ​​por unha condución nerviosa deteriorada, o bloqueo de vasos sanguíneos que alimentan as pernas ou ambos. A isto chámaselle unha forma neuropática, isquémica ou mixta da síndrome do pé diabético.O médico determina a forma da enfermidade e fai un diagnóstico co fin de prescribir o tratamento óptimo.

• Ecografía dos vasos das extremidades inferiores;
• Dopplerografía por ultrasóns en modo M (USDG);
• medición do índice nocello-braquial;
• oximetría transcutánea.

Exame da sensibilidade vibracional do pé para avaliar a gravidade da neuropatía diabética

Hai outro estudo: a angiografía radiopaque. Inxértase no sangue do paciente un axente de contraste radioactivo que "brilla" polas paredes dos vasos. Este estudo é o máis informativo, pero pode causar efectos secundarios nos riles. Polo tanto, prescríbese con precaución. Non obstante, se unha operación cirúrxica está prevista para restaurar o fluxo de sangue nos vasos, entón é obrigatorio.

O pronóstico depende da duración da diabetes, do ben que o paciente é tratado, se está motivado para cumprir o réxime. As enfermidades concomitantes tamén son importantes: aterosclerose, hipertensión, complicacións da diabetes nos riles e vista, demencia senil. Polo tanto, cando un diabético vai ao médico por problemas de pernas, o exame debería ser completo.

Pé de Charcot (osteoartropatía diabética)

O pé de Charcot (osteoartropatía diabética) é unha complicación da diabetes, como resultado da que as articulacións e os tecidos brandos do pé son destruídos, a súa forma cambia. Nunha fase inicial, as articulacións fanse ríxidas e hincharse. Máis tarde, os músculos se debilitan e deixan de facer fronte á carga. Por iso, hai problemas cos ósos, o pé está deformado. Todo isto adoita suceder rapidamente.

Pé de Charcot (osteoartropatía diabética), así como unha úlcera na sola. A pesar de danos importantes, unha persoa non sente dor.

O motivo do desenvolvemento do pé de Charcot é a neuropatía diabética. Os nervios danados non poden transmitir sinais da perna ao cerebro. Polo tanto, unha persoa pon incorrectamente o pé mentres camiña. A destrución de articulacións e ósos provoca dor, pero o diabético non o sente. Segue exercendo presión sobre o pé afectado ata que se nota claramente un cambio na forma da perna.

Síntomas iniciais:

• a pel do pé ponse vermella, a temperatura na súa superficie aumenta;
• a perna incha;
• pódese sentir dor, pero máis frecuentemente ausente por neuropatía.

Tratamento da osteoartropatía diabética - a perna colócase nunha vendaxe especial feita de materiais poliméricos. Isto fai posible aliviar as zonas afectadas do pé. É probable que o médico prescriba ao paciente para camiñar con muletas ou incluso cambiar asentos nunha cadeira de rodas. Ás veces a forma curva dos ósos volve á normalidade coa cirurxía.

Prevención

A prevención é a coidada aplicación das normas de coidado dos pés e inspección diaria dos pés. A continuación móstranse recomendacións de coidado dos pés. Agora falaremos de como examinar os pés dun paciente con diabetes, que buscar. Os pés deben inspeccionarse diariamente, primeiro dende arriba, e despois do lado da sola. Comprobe coidadosamente a pel entre os dedos dos pés. Pode que necesite un espello para iso. É recomendable que alguén máis participe no exame dos pés, e non só o propio diabético.

Non se debe perder a tarefa do exame se aparecen novos cornos, inchazo, contusións, áreas dolorosas, lesións na pel ou calquera outro cambio. A forma, cor e temperatura do pé poden variar. Sensibilidade ao tacto - debilita ou intensa. Se notas que os cambios seguen en peor - á mañá seguinte, consulte a un médico, non tire. Pode haber pequenas fracturas e fisuras de ósos, debido ás cales o pé está inchado, a súa forma cambia. Isto require atención urxente do médico.

Mesmo danos menores poden converterse nunha úlcera trófica, que será longa e difícil de curar. No caso de infección bacteriana da ferida, desenvolverá gangrena e pode resultar que só a amputación salvará ao diabético da morte.

Se a pel dos pés faise máis escura ou viceversa, o pelo desaparece - isto significa que o suministro de sangue ás pernas está deteriorando. Canto peor é a subministración de osíxeno e nutrición para as células, máis será o dano que a pel cura. Asegúrese de que a sensibilidade da pel ao tacto empeora. Para iso, pode usar, por exemplo, plumas. Asegúrese de que un paciente diabético poida sentir a diferenza entre a auga fría e a calor cando baixan o pé para a auga. Antes de tomar un baño, debes comprobar a temperatura da auga a man. En todo caso, deberase ter e usar un termómetro de baño.

O síndrome do pé diabético adoita desenvolverse porque a perna do paciente está ferida, pero non o sente. O propósito do exame diario é identificar cambios negativos que o diabético non notou no momento en que se produciron. Os médicos agora teñen apósitos e pomadas modernas. Trátase de ferramentas que axudan a curar feridas nas pernas, a evitar infeccións, gangrena e amputación. Pero aínda así, cómpre ver un médico a tempo. Cando a gangrena xa comezou, non hai outro xeito que a amputación.

Preocúpache un pé diabético? Consulte inmediatamente a un médico, non tire!

Siga as normas para o coidado dos pés, inspeccione os pés a diario e consulte a un médico en canto che pareza algo sospeitoso. A principal forma de previr e tratar un pé diabético é baixar o azucre no sangue á normalidade e logo mantela estable normalmente, como en persoas saudables. Isto pódese conseguir con diabetes tipo 1 e tipo 2 cunha dieta baixa en carbohidratos. Controla o teu metabolismo e a maioría dos síntomas da neuropatía diabética pasarán co paso do tempo. En particular, restaurarase a sensibilidade das pernas. Tamén se curarán os danos na pel das pernas. Por desgraza, se os vasos sanguíneos están obstruídos, a súa patencia non pode ser restaurada. Ademais, se tiveches fracturas ou luxacións dos ósos do pé, entón isto é incurable.

Coidado dos pés: instrucións detalladas

As seguintes son as regras para o coidado do pé para a diabetes tipo 1 e 2. Se a sensibilidade das pernas á temperatura, dor e presión perde en gran parte, entón deben realizarse especialmente con coidado. Este é o único xeito de non chegar á mesa de operacións ao cirurxián que se dedica a amputacións.

Ao mesmo tempo, se realizas un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2 e mantén o azucre no sangue estable e normal, co tempo restablece a sensibilidade nerviosa. Despois diso, o risco de padecer problemas de pernas mortais na diabetes redúcese a cero. A restauración da sensibilidade nerviosa leva polo menos varios meses, e normalmente 1-2 anos.

Deixar de fumar! Fumar empeora a circulación sanguínea nas pernas e, polo tanto, aumenta as posibilidades de que a amputación necesite facerse máis cedo ou máis tarde.

O perigo de queimarse as pernas é elevado, porque os seus pés están debilitados pola súa sensibilidade á temperatura. Manteña os pés o máis lonxe posible das fontes de calor. Isto significa que non lareiras, quentadores, botellas de auga quente ou mantas eléctricas. Nun baño ou ducha, a auga debe estar fría, nin sequera morna.

En tempo frío, use medias quentes e calzado de ancho suficiente para que non presione os pés nos calcetíns. Se a circulación sanguínea nos vasos das pernas está alterada, pódese comprobar na cita do médico coa axuda dun estudo de "oximetría transcutánea" indolora. Se resulta que está roto - non quede ao frío máis de 20 minutos seguidos. Nunca vaia descalzo, nin na rúa, nin en interior.

Non pegue un parche ou algún outro material pegajoso nos pés. Porque cando o rasgas pode provocar danos na pel e logo serán longos e difíciles de curar. Se necesitas colocar unha vendaxe na perna, use outros métodos para fixala. Por exemplo, bandas elásticas, se non só un parche pegajoso.

Se lubricas os pés con calquera medicamento, facelo só segundo o indicado por un médico. Moitos produtos comúns que se venden no mostrador nunha farmacia son perigosos para a pel das pernas dun paciente diabético. Por exemplo, iodo, peróxido de hidróxeno e ácido salicílico. Non use iodo ou peróxido de hidróxeno para desinfectar as feridas nas pernas, aínda que o médico o aconselle. Compre un iodo especial na farmacia que non queima a pel e mantelo práctico.

Se tes a pel seca nas pernas, pídelle a un cardiólogo ou terapeuta que non che dea beta-bloqueantes por presión arterial alta ou problemas cardíacos. Porque tomar drogas do grupo beta-bloqueante complicará aínda máis a hidratación da pel das pernas. Como tratar as enfermidades cardiovasculares sen pílulas "químicas" nocivas, lea aquí - este é un sitio para o tratamento da hipertensión, similar a Diabet-Med.Com.

Se non apareceron as pernas nas pernas, non tente eliminar. Non use uñas, bisturíes ou outros obxectos. Non elimine os cornos e non deixe que ninguén faga isto, incluído o podólogo. A pel áspera dos calos é a protección das plantas dos pés dos danos debido aos zapatos mal seleccionados. Se eliminas os cornos, esta protección desaparece.

A eliminación de coutos en pacientes con diabetes é a causa máis común de ulceración, que logo leva á amputación do pé. En caso de calos nas pernas, cómpre cambiar a zapatos ortopédicos cómodos. Se se escolleran os zapatos correctamente, non haberá exceso de carga nas plantas das pernas e co tempo os cornos desaparecerán eles mesmos.

Fungo nas uñas. No dedo dereito do pé dereito, xa lle provocara un desprendemento da uña.

Se un paciente diabético ten unhas uñas máis finas, é preciso descubrir se o fungo é a causa disto. Se resulta que esta é realmente unha infección fúngica, entón o médico prescribirá un remedio que debe aplicarse ás uñas afectadas dúas veces ao día. Por desgraza, o fungo normalmente ten que ser tratado durante 12 meses ou incluso máis. Non só son necesarios remedios locais, senón que tamén toma comprimidos anti-fungos.

É recomendable imprimir na impresora as regras para o coidado dos pés, que se indican anteriormente, así como a sección "Como observar a hixiene dos pés". Lea de novo periódicamente este material e introdúcelle aos membros da familia ao paciente con diabetes. Se segues con dilixencia un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2, podes manter o azucre no sangue estable e normal. Despois duns meses, a sensibilidade dos nervios nas pernas comeza a recuperarse gradualmente. Non máis tarde dos 2-3 anos, recuperarase por completo. O risco de síndrome do pé diabético ou gangrena diminuirá ata case cero.

Como mercar zapatos

Compre ou encargue todos os zapatos non pola mañá nin pola tarde, senón pola noite, porque á noite o tamaño máximo do pé. Os zapatos deben estar cómodos en canto os probes por primeira vez. Non debe ser necesario levar zapatos novos. Non se deben usar zapatos con dedos puntiagudos. Necesitas zapatos cun espazo amplo e profundo para os dedos dos pés. Os zapatos ortopédicos son unha boa elección. Non parece moi esteticamente agradable, pero é cómodo e aumenta a probabilidade de que poida salvar as pernas sen danos.

Non use nunca unha sandalia cunha correa entre os dedos dos pés. Porque a correa pode frotar a pel. Aparecerán ampollas que logo se converterán nunha úlcera. Non use os mesmos zapatos durante varios días seguidos. Ten algúns pares de zapatos cómodos para alternalos todos os días. Cada vez, antes de poñer un zapato, inspeccionalo dende dentro. Non debería haber obxectos de terceiros: seixos, etc.

Non use medias nin calcetíns con bandas elásticas axustadas que compriman as pernas e dificulten a circulación sanguínea nos vasos. Non empregue calcetíns con buracos nin seco. Non empregue calcetíns demasiado doloridos nin con puntos grosos. Os calcetíns problemáticos poden danar a pel das pernas, provocar unha ampolla primeiro, despois unha úlcera e logo ata a gangrena e amputación. Aforrar en liño pode producir perdas irreparables por discapacidade.

Boa hixiene do pé

Todos os días debes examinar os pés dun paciente con diabetes, se hai novas feridas ou indicios de que os zapatos estaban incómodos. Asegúrese de que non haxa ampollas, cornos, gretas, restos de fungos ou outros danos na pel das pernas. Comprobe tamén a pel entre os dedos dos pés. Inspeccione as plantas cun espello. Se un paciente diabético non pode facelo só, entón precisa da axuda doutra persoa. Se atopas algún dano nas pernas, contacte co teu médico inmediatamente.

Non comprobes o pé coa temperatura do auga no baño, pero só coa man, aínda mellor - compre e use un termómetro de baño. A temperatura da auga no baño non debe ser superior a 33 graos centígrados. Porque incluso unha temperatura da auga de 34 graos centígrados pode causar unha queimadura se a circulación sanguínea nos vasos é perturbada.

Nunca mergulla os pés en auga durante máis de 3-4 minutos. Se non, a pel das pernas quedará mollada e, para a pel empapada, aumenta o risco de danos. Para cumprir esta regra, non quede moito tempo no baño ou na ducha. Lave rapidamente e sae. Intenta non mollarte. Se hai ameaza de desenvolver un pé diabético, o tempo chuvioso é perigoso. Calzado e pés mollados: non recomendable.

Se che gusta nadar na piscina, entón antes de subir á auga, aplique aceite mineral (vaselina) na pel dos pés para protexelos da auga. Despois de nadar, elimina a vaselina dos pés cunha toalla.

Se a pel dos pés se seca - lubrícaa polo menos 1 vez ao día, a maior frecuencia posible. Isto reducirá o risco de cracking. Son adecuadas as cremas e as pomadas graxentas.

En tempo frío, leva calcetíns cálidos de material natural e zapatos cómodos do tamaño adecuado. Non use medias con elástico axustado que comprime os vasos sanguíneos e prexudique a circulación sanguínea. Se tes unha mala circulación nas pernas, non quede no frío máis de 20 minutos seguidos.

Non cortar as uñas só se ve claramente o que estás facendo. Se non, pide axuda exterior para iso. Se sospeitas que as uñas dos pés son afectadas por un fungo, móstralle ao médico e el prescribirá tratamento. Os pés deben estar secos e cálidos en todo momento, non conxelar, non sobrecalentar e non suar.

Tratamento do pé diabético

O tratamento con pé diabético é un conxunto de medidas en varias áreas:

1. Adestrando ao paciente en habilidades: exame diario dos pés, cambio de apósitos e outras accións necesarias.
2. Control do azucre no sangue, presión arterial e colesterol.
3. Tratamento da ferida: apósito, eliminación cirúrxica de tecido non viable.
4. Antibióticos para loitar contra a infección.
5. O aderezo de Contacto Total, que alivia as zonas afectadas do pé dunha presión excesiva.
6. Restauración da circulación sanguínea nas pernas, incluso mediante cirurxía vascular.

A miúdo en pacientes con diabetes, a sensibilidade nerviosa está prexudicada e, polo tanto, as pernas non doen. Ao mesmo tempo, tratar un pé diabético supón moitos problemas. Por iso, algúns pacientes teñen a tentación de deixar a enfermidade á deriva. Como resultado, estarán na mesa de operacións ao cirurxián. Porque se os microbios se propagan libremente nas feridas nas pernas, entón provocan gangrena. A amputación só se pode previr se se inicia o tratamento a tempo e se disciplina o réxime.

Como tratar as úlceras no pé

As úlceras nos pés de pacientes con diabetes adoitan non causar dor debido á neuropatía, unha sensibilidade nerviosa deteriorada. Pero esta non é unha boa noticia, senón un problema. Porque a falta de dor leva aos pacientes á tentación de non ser atendidos. Tales diabéticos irresponsables só acoden cando a perna comeza a podrecerse. Preste atención ao tratamento e prevención do pé diabético para evitar a amputación, para manter a capacidade de camiñar normalmente.

1. É necesario un coidadoso control do azucre no sangue, se non, non terá éxito.
2. Pode ser necesario eliminar tecidos non viables. Para isto, non só hai un bisturi quirúrgico, senón tamén outros métodos (ver máis abaixo).
3. A ferida debe manterse limpa e protexida de influencias externas.
4. Inspección diariamente da zona danada, cambie o vendaje e siga as instrucións doutro médico.
5. Intente camiñar menos ata que a úlcera do pé cicatriza.
6. Está prohibido camiñar descalzo.

Desde os anos 2000, os médicos apareceron no arsenal de moitos apósitos para curar as feridas nos pés en diabéticos. O aderezo pode absorber o pus da ferida e conter un desinfectante. Usando un apósito, pode aplicar encimas á úlcera que elimine o tecido non viable, en vez de eliminalas cirurxicamente. Os apósitos modernos son unha ferramenta eficaz que acelera significativamente a curación.

Pé diabético: úlcera na planta. O paciente está sometido a un tratamento cirúrxico da ferida.

Había que deixar feridas as feridas, porque o aire lles axuda a curar. Os médicos agora saben que as feridas cicatrizan máis rápido e o risco de infección é menor se as mantén húmidas e os cubres con vendas. Dende principios dos anos 2000, o tratamento das úlceras do pé mellorou significativamente. Incluso hai vendas en forma de escuma ou dunha película transparente, no canto das boas vendas vellas. A elección dunha opción de tratamento específica é realizada polo médico. Non obstante, a importancia dun bo control do azucre no sangue non se cancelou.

Se o paciente non está ingresado no hospital pero é enviado a casa para o seu tratamento, entón, ademais dos apósitos, poden prescribirse antibióticos en comprimidos. Deben tomarse exactamente segundo o prescrito polo médico. Non pode reducir a dose nin aumentala de xeito arbitrario. Antes de prescribir antibióticos, o médico pode enviar mostras de tecido para a súa análise para descubrir que microbios causaron específicamente a infección. Deberá visitar un médico unha vez cada poucos días para facer exames repetidos.

As úlceras nos pés aparecen a miúdo debido a que a carga non se distribúe correctamente ao camiñar. Para curar a un paciente dunha úlcera, pode ser necesario reducir a presión sobre a parte afectada do pé. Para iso, use os apósitos de reparto total de contactos, que se describen en detalle a continuación. Ademais do vendaje, o paciente necesitará pedir zapatos ortopédicos. O seu médico pode insistir en que use temporalmente muletas ou incluso se traslada a unha cadeira de rodas. Se isto axuda a previr a amputación, non te negues.

Aderezos Elenco total de contactos

Para asegurar a descarga do pé afectado dunha presión excesiva é unha condición importante para a curación exitosa de feridas na sola. E máis aínda, para o tratamento da neuroesteoartropatía diabética (pés de Charcot). Os estudos demostraron convincentemente que unha ferramenta eficaz é usar o apósito de polímeros individuais de Contacto Total Contacto.

Este vendaje limita a mobilidade do pé e da perna. Hoxe, é a primeira ferramenta para reducir a frecuencia de complicacións: úlceras crónicas, deformacións e destrución de articulacións, así como gangrena, o que leva á amputación. O elenco total de contacto pode ser aplicado por un endocrinólogo ou cirurxián nunha clínica ou hospital.

Total Contact Cast é unha vendaxe semirríxida no revestimento e no pé, que está fabricado con materiais poliméricos modernos. Ao usalo, descárgase a zona afectada do pé diabético debido aos seguintes mecanismos:

1. Ata o 30% da carga transfírese do pé á perna inferior.
2. A área da superficie de apoio do pé aumenta entre un 15 e un 24%. Neste caso, a carga nos distintos tramos distribúese de xeito máis uniforme. Así, a carga máxima nos principais puntos de referencia redúcese nun 40-80%.
3. O aderezo protexe as feridas de fricción horizontal.
4. O inchazo das pernas é reducido.
5. Despois de vestirse para obter máis protección e resistencia do paciente, Total Contact Cast usa Calzado de zapata, unha plataforma con broches.

Apósito de descarga de materiais poliméricos Total Contacto Cast

Para o movemento na rúa empréganse zapatos ortopédicos feitos individualmente. Neste caso, o paciente está instruído para limitar a camiñada ata o 30% da súa distancia normal.

Indicacións para o uso dun apósito de polímero individual Elenco total de contactos:

• estadio agudo de osteoartropatía diabética;
• a etapa crónica da osteoartropatía, que se complicou co desenvolvemento dunha úlcera do pé;
• localización bilateral (en ambas as pernas) de osteoartropatía e / ou úlceras do pé.

Unha contraindicación absoluta para o uso de Total Contact Cast é un proceso infeccioso activo nos tecidos profundos do pé, así como gangrena ou sepsis.

Contraindicacións relativas:

• isquemia grave (alteración circulatoria) da extremidade, se o índice nocello-braquial <= 0,4 ou establecido segundo oximetría transcutánea;
• a profundidade da ferida supera o seu ancho;
• características individuais da pel do paciente (aumento da humidade, vulnerabilidade, reaccións alérxicas ao vestiario);
• o paciente non segue as recomendacións para o coidado do vendaje e a prevención de complicacións, así como o calendario de visitas ao médico;
• a articulación do nocello está deformada significativamente.

1. Elimina o vendaje a diario para inspeccionar a pel.
2. Anda menos, non máis do 30% da túa distancia habitual.
3. Protexa o aderezo contra danos.
4. Se ten pel ou feridas, non use obxectos punzantes ou duros.
5. Se aparecen síntomas pouco comúns (a temperatura corporal aumentou, o purgo é liberado da ferida, o apósito está deformado, apareceu dor ou molestias) - elimine inmediatamente o aderezo e consulte cun médico.
6. Debe solicitar calzado ortopédico con antelación e comezar a usalos inmediatamente despois do tratamento.

Contacto total de reparto de reparto con plataforma

Un aderezo individual de polímeros limita a mobilidade das extremidades. Dado que este non é un estado fisiolóxico, pode levar a complicacións:

• atrofia muscular - desenvólvese xa na primeira semana de levar un vendaje;
• a mobilidade conxunta empeora;
• osteoporose rexional;
• trombose de veas profundas dunha extremidade, sobre a que se aplica unha vendaxe;
• danos na pel baixo o vendaje.

Os estudos demostraron que a frecuencia de complicacións cando se usa Cast Contact Total varía entre o 6 e o ​​43%. Isto depende en gran medida da experiencia do especialista que aplica o aderezo. E tamén sobre o bo adestramento do paciente e se segue atentamente as recomendacións médicas.

Os apósitos modernos de Contacto Total Contacto usan o novo material Softcast para substituír aos Scotchcast máis antigos. Ten máis flexibilidade. Do material da Scotchcast da xeración anterior, agora só se fan insercións que lle dan á venda a forza necesaria. Unha nova modificación dos apósitos fai posible que o paciente poida facer pequenas contraccións dos músculos do membro e isto reduce o risco de complicacións.

Medicamentos: antibióticos

Se a ferida está infectada ou hai un alto risco de infección do pé diabético, prescríbese antibioterapia. O seu éxito non só depende da elección correcta do antibiótico e do método de administración, senón tamén do tratamento cirúrxico da ferida. Este tratamento debe ser oportuno e adecuado, especialmente cando a infección é grave e profunda. O tratamento cirúrxico do pé non debe posporse, senón que debe realizarse ao mesmo tempo que se prescribe antibioterapia. Debería ser radical, é dicir, afectar a todos os tecidos infectados e non viables.

Se o paciente ten estes signos, é obvio que debe ser tratado con antibióticos e en doses adecuadas e comezar rapidamente. Pero no diabete mellitus, especialmente en pacientes anciáns, o sistema inmune adoita ser hiporreactivo, é dicir, responde débilmente á infección. En tales casos, os síntomas mencionados anteriormente non aparecen e o médico ten que prescribir antibióticos, centrándose nas manifestacións locais da infección.

Nas feridas agudas e crónicas, os signos de infección son diferentes. No primeiro caso, trátase dun tumor, inchazo, dor, febre da superficie da pel, o purgo é liberado da ferida. Nas feridas crónicas, os signos de infección son a aparición de dor na ferida e nos tecidos circundantes, un cheiro desagradable, un aumento do tamaño da ferida, un cambio na cor da "codia" e a liberación de pus ou sangue da ferida.

Os microorganismos modernos son resistentes a moitos fármacos. Polo tanto, a probabilidade de éxito ao prescribir un antibiótico "cegamente" normalmente non supera o 50-60%. Para seleccionar o medicamento óptimo ou combinación de antibióticos, é recomendable facer un exame bacteriolóxico dos tecidos.

Para o tratamento do pé diabético, os antibióticos pódense administrar por vía intravenosa nun centro hospitalario ou o paciente pode levalos a casa en forma de pílula. O primeiro método é necesario se a infección é grave, e ameaza a vida do paciente ou a seguridade do membro. Se a un paciente diabético se lle diagnostica flemón, abscesos profundos, gangrena mollada ou sepsis, a terapia antibiótica realízase por vía intravenosa. Combínase con drenaxe cirúrxica de focos purulentos, desintoxicación e medidas para normalizar o azucre no sangue. Todo isto faise nun hospital.

Se os focos purulentos non son profundos e só hai signos locais de infección na ferida, o paciente pode tomar antibióticos en forma de comprimidos e non ir ao hospital. É importante ter en conta que debido á neuropatía autónoma, a absorción de nutrientes e drogas no tracto gastrointestinal pode verse prexudicada. Neste caso, é necesario cambiar á administración intravenosa de antibióticos.

(finais de 2011)
Atención! Esta información é unha "folla de trampas" só para médicos. Pacientes: non tome antibióticos vostede mesmo. Consulte un médico cualificado.

Moitas veces, os pacientes con síndrome do pé diabético combínanse cunha función renal deteriorada. En tal situación, se se prescriben antibióticos ou outros fármacos en doses terapéuticas normais, pódese facer dano significativo á saúde do paciente. Por que existe tal risco:

• se se reduce a función excretora dos riles, aumenta a probabilidade de que o medicamento e os seus metabolitos teñan un efecto tóxico sobre o corpo;
• en pacientes con insuficiencia renal, a tolerancia aos efectos secundarios dos fármacos é frecuentemente reducida
• algúns antibióticos non amosan plenamente as súas propiedades se a función excretora dos riles se debilita.

Tendo en conta estes factores, se un paciente ten complicacións diabéticas nas pernas combinadas con nefropatía, o médico debe axustar individualmente a elección do antibiótico e a súa dosificación

Cirurxía, amputación

O tratamento cirúrxico dunha ferida é a eliminación da pel morta e do pus. Debe facerse para que os tecidos desaparecidos non sirvan de refuxio para as bacterias nocivas.

Como se leva a cabo este procedemento:

1. A pel limpa e desinfecta.
2. Está determinado o profundo da ferida e se algún obxecto estranxeiro caeu nela.
3. O médico elimina o tecido morto cun bisturí e unha tesoira cirúrxica para logo lavar a ferida.

Ao finalizar o tratamento cirúrxico, a ferida pode aparecer máis grande e máis profunda que antes. Debe ser de cor rosa ou vermello, parecendo a carne fresca.

Úlcera infectada no pé antes e despois do tratamento cirúrxico

Ademais da cirurxía, hai outras formas de tratar unha ferida:

• Pódense aplicar enzimas que disolven o tecido non viable.
• Use incluso larvas de insectos especiais que comen só células mortas. Ao mesmo tempo, segregan substancias que estimulan a curación das úlceras.

O método con larvas é coñecido desde a Primeira Guerra Mundial. Dende os anos 2000, o interese por el volveu de novo.

Non se considera un tratamento da ferida unha operación cirúrxica. A cirurxía real só entra en xogo só se fallaron todos os outros tratamentos. Unha descrición dos complexos da amputación está fóra do alcance deste artigo. A curación despois da cirurxía pode levar varias semanas ou meses, segundo o paciente que controle a súa diabetes.

Calzado ortopédico

Os zapatos ortopédicos son a medida preventiva máis importante para a síndrome do pé diabético. Se o paciente leva calzado ortopédico adecuado para el, entón isto reduce a probabilidade de úlceras no pé por 2-3 veces.

Calzado ortopédico feito a medida.

Un tapón é un anaco de material sólido que reforza os calcetíns de calzado. En zapatos ortopédicos non debe haber unha gorra dura. A parte superior do zapato debe ser suave, cómoda e segura para o dedo diabético. Non debe haber costuras no interior das zapatas ortopédicas para que non haxa estafas.

A sola debe ser ríxida, é dicir, sólida, non elástica. Así, a presión na área da superficie plantar dianteira do pé redúcese e a carga nas seccións do pé distribúese máis uniformemente. Os zapatos ortopédicos deben ser o máis cómodos e cómodos desde o primeiro encaixe.

Conclusións

Despois de ler o artigo, aprendiches todo o que necesitas sobre a síndrome do pé diabético. Preséntanse numerosas fotos para axudarche a valorar a situación: o mal que che afectan as pernas e cal é o prognóstico. O pé diabético é unha complicación formidable da diabetes que pode levar á amputación. Non obstante, non todos os pacientes están condenados a quedar discapacitados. Siga as recomendacións dadas anteriormente e ten a posibilidade de aforrar a oportunidade de moverse "por conta propia". O principal é ver a un médico a tempo en canto atopes algún dano nas pernas. Os médicos teñen aderezos e pomadas eficaces no seu arsenal que loitan contra a infección e estimulan a curación.

Non conta con ningunha pílula milagre. Non tome antibióticos por iniciativa propia. O principal é que o paciente comece o tratamento a tempo, aínda que as pernas aínda non están dolores. Podes probar o ácido alfa lipoico para aliviar a neuropatía diabética e restaurar a sensación nas pernas. Pero o mellor que podes facer é cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos para normalizar o azucre no sangue. Lea máis sobre o tratamento para a diabetes tipo 2 e o tratamento para a diabetes tipo 1. Unha dieta baixa en carbohidratos reduce o azucre e axuda a mantela normalmente normal, como en persoas saudables. Debido a isto, a neuropatía diabética desaparece. A sensibilidade nas pernas está completamente restaurada. Este é un xeito real de curar un pé diabético e outras complicacións.