Hipertensión para a diabetes

A hipertensión arterial é cando a presión arterial é tan alta que as medidas terapéuticas terán moito máis beneficio para o paciente que os efectos secundarios nocivos. Se tes unha presión arterial superior ou superior a 140/90, é hora de curar activamente. Porque a hipertensión aumenta o risco de ataque cardíaco, vertedura, insuficiencia renal ou cegueira varias veces. Na diabetes tipo 1 ou tipo 2, o umbral máximo de presión arterial cae ata 130/85 mmHg. Art. Se tes unha presión maior, debes facer todos os esforzos para baixala.

Con diabetes tipo 1 ou tipo 2, a hipertensión é especialmente perigosa. Porque se a diabetes se combina coa presión arterial alta, o risco de ataque cardíaco fatal aumenta 3-5 veces, vertedura por 3-4 veces, cegueira por 10-20 veces, insuficiencia renal por 20-25 veces, gangrena e amputación das pernas. 20 veces. Ao mesmo tempo, a presión arterial alta non é tan difícil de normalizar, a non ser que a súa enfermidade renal fora demasiado lonxe.

Causas da hipertensión na diabetes

Na diabetes tipo 1 e tipo 2, as causas do desenvolvemento da hipertensión arterial poden ser diferentes. Na diabetes mellitus tipo 1, a hipertensión no 80% dos casos desenvólvese como consecuencia dun dano renal (nefropatía diabética). Na diabetes tipo 2, a hipertensión adoita desenvolverse nun paciente moito antes que os trastornos do metabolismo dos carbohidratos e a propia diabetes. A hipertensión é un dos compoñentes da síndrome metabólica, que é un precursor da diabetes tipo 2.

Causas do desenvolvemento da hipertensión na diabetes e a súa frecuencia

Notas á táboa. A hipertensión sistólica illada é un problema específico en pacientes anciáns. Lea máis no artigo "Hipertensión sistólica illada en anciáns." Outra patoloxía endocrina - pode ser o feocromocitoma, o hiperaldosteronismo primario, o síndrome de Itsenko-Cushing ou outra enfermidade rara.

Hipertensión esencial: o que significa que o médico non é capaz de establecer a causa do aumento da presión arterial. Se a hipertensión se combina coa obesidade, o máis probable é que a causa da intolerancia alimentaria aos hidratos de carbono e un aumento do nivel de insulina no sangue. Isto chámase "síndrome metabólico" e responde ben ao tratamento. Tamén pode ser:

• deficiencia de magnesio no corpo;
• estrés psicolóxico crónico;
• intoxicación con mercurio, chumbo ou cadmio;
• estreitamento dunha gran arteria debido á aterosclerose.

E lembre que se o paciente quere vivir, entón a medicina é impotente :).

Hipertensión arterial de diabetes tipo 1

A diabetes mellitus tipo 1, a principal e moi perigosa causa de aumento da presión é o dano renal, en particular, a nefropatía diabética. Esta complicación desenvólvese no 35-40% dos pacientes con diabetes tipo 1 e pasa por varias etapas:

• etapa de microalbuminuria (pequenas moléculas de proteína albúmina aparecen na urina);
• o estadio de proteinuria (os riles filtran peor, e as proteínas grandes aparecen na orina);
• etapa de insuficiencia renal crónica.

Segundo o Centro de Investigación de Endocrinoloxía da Institución Federal do Estado (Moscova), entre os pacientes con diabetes tipo 1 sen patoloxía renal, a hipertensión afecta o 10%. En pacientes en fase de microalbuminuria, este valor ascende ao 20%, no estadio de proteinuria - 50-70%, no estadio de insuficiencia renal crónica - 70-100%. Canto máis proteína se excreta na orina, maior é a presión arterial do paciente - esta é unha regra xeral.

A hipertensión con danos nos riles desenvólvese debido a que os riles excretan sodio pouco en orina. O sodio no sangue faise máis grande e o fluído acumúlase para diluilo. Un excesivo volume de sangue circulante aumenta a presión arterial. Se a concentración de glicosa aumenta debido á diabetes no sangue, entón trae con ela aínda máis fluído para que o sangue non estea demasiado espeso. Así, o volume de sangue que circula segue aumentando.

A hipertensión e as enfermidades dos riles forman un perigoso ciclo vicioso. O corpo está a tratar de compensar o mal funcionamento dos riles e, polo tanto, aumenta a presión arterial. A súa vez aumenta a presión no interior dos glomérulos. Os chamados elementos filtrantes no interior dos riles. Como resultado, os glomérulos morren gradualmente e os riles funcionan peor.

Este proceso remata coa insuficiencia renal. Afortunadamente, nas primeiras etapas da nefropatía diabética, o ciclo vicioso pode romperse se o paciente é tratado con coidado. O principal é baixar o azucre no sangue á normalidade. Os inhibidores da ACE, os bloqueadores dos receptores da angiotensina e os diuréticos tamén axudan. Podes ler máis sobre eles a continuación.

Hipertensión e diabetes tipo 2

Moito antes do desenvolvemento da diabetes "real" tipo 2, o proceso da enfermidade comeza coa resistencia á insulina. Isto significa que a sensibilidade dos tecidos á acción da insulina é reducida. Para compensar a resistencia á insulina, circula moita insulina no sangue e isto por si mesmo aumenta a presión arterial.

Co paso dos anos, o lumen dos vasos sanguíneos estreitouse debido á aterosclerose, e isto converteuse noutra "contribución" significativa ao desenvolvemento da hipertensión. En paralelo, o paciente ten obesidade abdominal (arredor da cintura). Crese que o tecido adiposo libera substancias ao sangue que aumentan ademais a presión arterial.

Todo este complexo chámase síndrome metabólica. Resulta que a hipertensión se desenvolve moito antes que a diabetes tipo 2. A miúdo atópase nun paciente inmediatamente cando lle diagnostican diabetes. Afortunadamente, unha dieta baixa en carbohidratos axuda a controlar a diabetes tipo 2 e a hipertensión ao mesmo tempo. Podes ler os detalles a continuación.

O hiperinsulinismo é unha maior concentración de insulina no sangue. Ocorre como resposta á resistencia á insulina. Se o páncreas ten que producir un exceso de insulina, entón intensamente "se desgasta". Cando deixa de facer fronte ao longo dos anos, o azucre no sangue aumenta e ocorre a diabetes tipo 2.

Como a hiperinsulinismo aumenta a presión arterial:

• activa o sistema nervioso simpático;
• os riles excretan sodio e fluído peor na urina;
• sodio e calcio acumúlanse dentro das células;
• o exceso de insulina axuda a engrosar as paredes dos vasos sanguíneos, o que reduce a súa elasticidade.

Características das manifestacións de hipertensión na diabetes

Coa diabetes, o ritmo natural diúrno das flutuacións da presión arterial vese interrumpido. Normalmente, nunha persoa pola mañá e pola noite durante o sono, a presión arterial é do 10 ao 20% máis baixa que durante o día. A diabetes leva a que en moitos pacientes hipertensos a presión durante a noite non diminúa. Ademais, cunha combinación de hipertensión e diabetes, a presión nocturna adoita ser superior á presión diurna.

Este trastorno débese a neuropatía diabética. O azucre elevado no sangue afecta o sistema nervioso autónomo, que regula a vida do corpo. Como resultado, a capacidade dos vasos sanguíneos para regular o seu ton, é dicir, para estreitarse e relaxarse ​​dependendo da carga, está deteriorando.

A conclusión é que cunha combinación de hipertensión e diabetes, non só son necesarias medicións dunha vez de presión cun tonómetro, senón tamén un control de 24 horas. Realízase usando un dispositivo especial. Segundo os resultados deste estudo, pode axustar o tempo de toma e dosificación de medicamentos para a presión.

A práctica demostra que os pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 normalmente son máis sensibles ao sal que os pacientes hipertensos que non teñen diabetes. Isto significa que limitar o sal na dieta pode ter un efecto curativo potente. En diabete, para tratar a presión arterial alta, intente comer menos sal e despois dun mes, avalía o que pasa.

A presión arterial alta na diabetes adoita ser complicada pola hipotensión ortostática. Isto significa que a presión sanguínea do paciente diminúe drasticamente ao pasar dunha posición deitada ou de posición sentada. A hipotensión ortostática maniféstase despois dun forte aumento de mareos, escurecendo nos ollos ou incluso desmaio.

Como unha violación do ritmo circadiano da presión arterial, este problema ocorre debido ao desenvolvemento de neuropatía diabética. O sistema nervioso perde gradualmente a súa capacidade para controlar o ton vascular. Cando unha persoa sobe rapidamente, a carga sube de inmediato. Pero o corpo non ten tempo para aumentar o fluxo sanguíneo polos vasos e, debido a isto, a saúde empeora.

A hipotensión ortostática complica o diagnóstico e tratamento da presión arterial alta. A medición da presión arterial na diabetes é necesaria en dúas posicións - de pé e deitada. Se o paciente ten esta complicación, debería levantarse lentamente cada vez, "segundo a súa saúde".

Dieta de Hipertensión

O noso sitio foi creado para promover unha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes tipo 1 e tipo 2. Porque comer menos hidratos de carbono é o mellor xeito de baixar e manter o azucre no sangue. O seu requisito de insulina diminuirá e isto axudará a mellorar os resultados do seu tratamento con hipertensión. Porque canto máis insulina circule no sangue, maior será a presión arterial. Xa discutimos con detalle este mecanismo.

Recomendamos a atención dos artigos:

• Insulina e carbohidratos: a verdade que debes saber.
• A mellor forma de baixar o azucre no sangue e mantelo normal.

A dieta baixa en carbohidratos para a diabetes só é adecuada se aínda non desenvolveron insuficiencia renal. Este estilo de alimentación é completamente seguro e beneficioso durante a etapa de microalbuminuria. Porque cando o azucre no sangue cae á normalidade, os riles comezan a funcionar normalmente e o contido de albúmina na urina volve á normalidade. Se ten unha etapa de proteinuria - teña coidado, consulte co seu médico. Estuda tamén a dieta dos riles diabéticos.

Ata que nivel hai que aliviar a diabetes?

Os pacientes con hipertensión con diabetes mellitus son pacientes con alto ou moi alto risco de complicacións cardiovasculares. Recoméndase baixar a presión sanguínea a 140/90 mm RT. Art. nas primeiras 4 semanas, se toleran ben o uso de medicamentos prescritos. Nas semanas seguintes, pode tentar baixar a presión a uns 130/80.

O principal é como tolera o paciente a terapia farmacéutica e os seus resultados? Se é malo, a presión arterial inferior debe ser máis lenta en varias etapas. En cada unha destas etapas - nun 10-15% do nivel inicial, nun prazo de 2-4 semanas. Cando o paciente se adapta, aumenta a dosificación ou aumenta a cantidade de medicamentos.

Se reduce a presión sanguínea por fases, evita así episodios de hipotensión e reduce así o risco de infarto ou infarto de miocardio. O límite máis baixo do limiar para a presión arterial normal é 110-115 / 70-75 mm RT. Art.

Hai grupos de pacientes con diabetes que baixan a súa presión arterial "superior" a 140 mmHg. Art. e inferior pode ser demasiado difícil. A súa lista inclúe:

• pacientes que xa teñen órganos diana, especialmente os riles;
• pacientes con complicacións cardiovasculares;
• persoas maiores, por danos vasculares relacionados coa idade na aterosclerose.

Pílulas de presión para a diabetes

Pode ser difícil escoller pastillas para a presión arterial para un paciente con diabetes. Dado que o metabolismo dos carbohidratos deteriorado impón restricións ao uso de moitas drogas, incluso para a hipertensión. Ao elixir un medicamento, o médico ten en conta como o paciente controla a súa diabetes e que enfermidades concomitantes, ademais da hipertensión, xa se desenvolveron.

As boas pílulas de presión para a diabetes deben ter as seguintes propiedades:

• reducir significativamente a presión arterial e, ao mesmo tempo, minimizar os efectos secundarios;
• non empeorar o control do azucre no sangue, non aumentar os niveis de colesterol e triglicéridos "malos";
• protexe o corazón e os riles do dano que causa a diabetes e a presión alta.

Actualmente, hai 8 grupos de fármacos para a hipertensión, dos cales 5 son os principais e outros 3. Os comprimidos, que pertencen a grupos adicionais, son prescritos, por regra xeral, como parte da terapia combinada.

Grupos de medicamentos por presión

A continuación ofrecemos recomendacións para a administración destes fármacos a pacientes con hipertensión arterial nos que é complicado por diabetes tipo 1 ou tipo 2.

Diuréticos (diuréticos) para presión

Clasificación dos diuréticos

Información detallada sobre todas estas drogas diuréticas pódese atopar aquí. Agora imos discutir como tratan os diuréticos a hipertensión na diabetes.

A hipertensión en pacientes con diabetes adoita desenvolverse debido a que se aumenta o volume de sangue que circula. Tamén, os diabéticos distínguense pola maior sensibilidade ao sal. Neste sentido, os diuréticos adoitan prescribirse para tratar a presión arterial alta na diabetes. E para moitos pacientes, as drogas diuréticas axudan ben.

Os médicos aprecian os diuréticos tiazídicos porque estes fármacos reducen arredor do 15-25% o risco de ataque cardíaco e accidente cerebrovascular en pacientes con hipertensión. Incluíndo aqueles que teñen diabetes tipo 2. Crese que en pequenas doses (o equivalente a hidroclorotiazida <25 mg por día) non prexudican o control do azucre no sangue e non aumentan o colesterol "malo".

Os diuréticos tipo tiazida e tiazídica están contraindicados en pacientes con insuficiencia renal crónica. Os diuréticos do bucle, por contra, son eficaces na insuficiencia renal. Prescríbense se a hipertensión se combina con edema. Pero non hai evidencias de que protexan os riles ou o corazón. Os diuréticos osméticos e osmóticos para a diabetes non se utilizan en absoluto.

Con hipertensión en combinación con diabetes, normalmente prescríbense pequenas doses de diuréticos tiazídicos xunto con inhibidores da ACE ou beta-bloqueantes. Porque os diuréticos por si só, sen outros fármacos, non son o suficientemente eficaces ante tal situación.

Bloqueadores beta

Os medicamentos do grupo beta-bloqueantes son:

• selectivo e non selectivo;
• lipófilo e hidrófilo;
• con e sen actividade simpatomimética.

Todas estas propiedades importantes, e é aconsellable que o paciente pase 10-15 minutos para comprendelas. E ao mesmo tempo aprender sobre as contraindicacións e os efectos secundarios dos beta-bloqueantes. Despois diso, podes entender por que o médico prescribiu este ou ese medicamento.

Os beta-bloqueantes deben ser prescritos a un paciente con diabetes se lle diagnostican algo da seguinte lista:

• enfermidades coronarias;
• insuficiencia cardíaca;
• período de infarto agudo - para a prevención de infarto de miocardio repetido.

En todas estas situacións, os bloqueadores beta reducen significativamente o risco de morte por enfermidades cardiovasculares e outras causas.

Ao mesmo tempo, os beta-bloqueantes poden enmascarar os síntomas da hipoglucemia grave inminente, así como dificultar a saída do estado hipoglucémico. Polo tanto, se un diabético ten un recoñecemento prexudicado da hipoglucemia, estes fármacos pódense prescribir só con maior precaución.

Os beta-bloqueantes selectivos teñen o menor efecto negativo sobre o metabolismo na diabetes. Isto significa que se, segundo as indicacións, o paciente necesita tomar beta-bloqueantes, entón deberían usarse medicamentos cardioselectivos. Os bloqueadores beta con actividade vasodilatadora - o nebivolol (Nebilet) e o carvedilol (Coriol) - poden incluso mellorar o metabolismo de carbohidratos e graxas. Aumentan a sensibilidade tisular á insulina.

Nota O Carvedilol non é un beta-bloqueante selectivo, pero é un dos medicamentos modernos que se usa moito, funciona de forma eficaz e, probablemente, non empeora o metabolismo da diabetes.

Recoméndase que os beta-bloqueantes modernos, en lugar de medicamentos de xeración anterior, prefiren no tratamento de pacientes con diabetes, así como en pacientes con risco de desenvolver diabetes tipo 2. En contraste, os beta-bloqueantes non selectivos que non teñen actividade vasodilatadora (propranolol) aumentan o risco de diabete tipo 2.

Aumentan a resistencia á insulina nos tecidos periféricos e aumentan tamén o nivel de colesterol "malo" e triglicéridos (graxas) no sangue. Polo tanto, non están recomendados para pacientes con diabetes ou cun maior risco de desenvolver diabetes tipo 2.

Bloqueadores de canles de calcio (antagonistas do calcio)

Clasificación dos bloqueadores de canles de calcio

Os antagonistas do calcio son os fármacos para a hipertensión, que adoitan prescribirse en todo o mundo. Ao mesmo tempo, cada vez son máis os médicos e pacientes "na súa propia pel" convencidos de que as tabletas de magnesio teñen o mesmo efecto que os bloqueantes de canles de calcio. Por exemplo, isto está escrito no libro Reverse Heart Disease Now (2008) polos médicos estadounidenses Stephen T. Sinatra e James C. Roberts.

A deficiencia de magnesio prexudica o metabolismo do calcio e esta é unha causa común de hipertensión. Os medicamentos do grupo antagonista do calcio adoitan causar estreñimiento, dor de cabeza, rubor e inchazo dos pés. As preparacións de magnesio, por contra, non teñen efectos secundarios desagradables. Non só tratan a hipertensión, senón que calman os nervios, melloran a función intestinal e facilitan a síndrome premenstrual nas mulleres.

Podes pedir á farmacia pílulas que conteñan magnesio. Podes aprender máis sobre os preparativos de magnesio para o tratamento da hipertensión aquí. Os suplementos de magnesio son completamente seguros, excepto cando o paciente ten graves problemas nos riles. Se ten nefropatía diabética no estadio de insuficiencia renal, consulte co seu médico se paga a pena tomar magnesio.

Os bloqueantes de canles de calcio en doses terapéuticas medias non afectan o metabolismo de hidratos de carbono e graxas. Polo tanto, non aumentan o risco de desenvolver diabetes tipo 2. Ao mesmo tempo, as dihidropiridinas de acción curta en doses medias e altas aumentan o risco de morte de pacientes por causas cardiovasculares e outras causas.

Non se deben prescribir antagonistas do calcio a pacientes con diabetes que padecen enfermidades coronarias, especialmente nas seguintes situacións:

• angina pectoris inestable;
• período agudo de infarto de miocardio;
• insuficiencia cardíaca.

As dihidropiridinas de longa duración considéranse seguras en pacientes con diabetes con enfermidade coronaria concomitante. Pero na prevención do infarto de miocardio e a insuficiencia cardíaca, son inferiores aos inhibidores da ACE. Por iso, recoméndase empregar en combinación con inhibidores da ACE ou bloqueadores beta.

Para pacientes anciáns con hipertensión sistólica illada, os antagonistas de calcio considéranse medicamentos de primeira liña para a prevención do ictus. Especialmente para pacientes con diabetes tipo 2. Isto aplícase tanto ás dihidropiridinas como ás non dihidropiridinas.

Verapamil e diltiazem demostraron que protexen os riles. Polo tanto, son estes bloqueadores de canles de calcio os que se prescriben a pacientes con nefropatía diabética. Os antagonistas do calcio do grupo dihidropiridina non teñen un efecto nefroprotector. Polo tanto, só se poden usar en combinación con inhibidores da ACE ou bloqueadores do receptor da angiotensina-II.

Inhibidores da ACE

Os inhibidores da ACE son un grupo moi importante de drogas para tratar a presión arterial alta na diabetes, especialmente se se produce unha complicación renal. Aquí podes atopar información detallada sobre os inhibidores da ACE.

Teña en conta que se un paciente desenvolve estenosis arterial renal bilateral ou unha estenosis arterial renal única, entón os inhibidores da ACE deben ser cancelados. O mesmo sucede cos bloqueadores dos receptores da angiotensina-II, que trataremos a continuación.

Outras contraindicacións para o uso de inhibidores da ACE:

• hipercalemia (niveis elevados de potasio no sangue)> 6 mmol / l;
• un aumento da creatinina sérica en máis dun 30% con respecto ao nivel inicial dentro dunha semana despois do inicio do tratamento (entrega a análise - comprobe!);
• embarazo e período de lactación.

Para o tratamento da insuficiencia cardíaca de calquera gravidade, os inhibidores da ACE son os medicamentos de primeira liña que escolleron, incluído en pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2. Estes medicamentos aumentan a sensibilidade dos tecidos á insulina e, polo tanto, teñen un efecto profiláctico no desenvolvemento da diabetes tipo 2. Non empeoran o control do azucre no sangue, non aumentan o colesterol "malo".

Os inhibidores da ACE son o medicamento número 1 para tratar a nefropatía diabética. Os pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 reciben os inhibidores da ACE en canto as probas mostren microalbuminuria ou proteinuria, aínda que a presión arterial permaneza normal. Porque protexen os riles e retrasan o desenvolvemento da insuficiencia renal crónica nunha data posterior.

Se o paciente está tomando inhibidores da ACE, entón recoméndase encarecidamente limitar a inxestión de sal a non máis de 3 gramos por día. Isto significa que necesitas cociñar alimentos sen sal. Porque xa se engade a produtos acabados e produtos semi-acabados. Isto é máis que suficiente para que non teñas unha deficiencia de sodio no corpo.

Durante o tratamento con inhibidores da ACE, a presión sanguínea debe medirse regularmente e controlar a creatinina sérica e o potasio. Os pacientes de idade avanzada con aterosclerose xeral deben ser probados para a estenosis bilateral da arteria renal antes de prescribir inhibidores da ACE.

Bloqueadores dos receptores da anxiotensina-II (antagonistas do receptor da angiotensina)

Aquí podes atopar información detallada sobre estes medicamentos relativamente novos. Para tratar a presión arterial alta e os problemas renales na diabetes, prescríbense bloqueadores do receptor da angiotensina II se o paciente desenvolve unha tose seca de inhibidores da ACE. Este problema ocorre en aproximadamente o 20% dos pacientes.

Os bloqueadores dos receptores da angiotensina-II son máis caros que os inhibidores da ACE, pero non provocan unha tose seca. Todo o escrito neste artigo anterior na sección sobre inhibidores da ACE aplícase aos bloqueadores dos receptores da angiotensina. As contraindicacións son as mesmas e as mesmas probas deben tomarse ao tomar estas drogas.

É importante saber que os bloqueadores dos receptores da angiotensina-II reducen a hipertrofia ventricular esquerda mellor que os inhibidores da ACE. Os pacientes os toleran mellor que calquera outro medicamento para a presión arterial alta. Non teñen máis efectos secundarios que o placebo.

Rasilez - un inhibidor directo da renina

Este é un medicamento relativamente novo. Desenvolveuse máis tarde que os inhibidores da ACE e os bloqueadores dos receptores da angiotensina. Rasilez rexistrouse oficialmente en Rusia
en xullo de 2008. Os resultados de estudos a longo prazo sobre a súa eficacia aínda están por esperar.

Rasilez - un inhibidor directo da renina

Preséntase Rasilez xunto cos inhibidores da ACE ou bloqueadores dos receptores da angiotensina-II. Estas combinacións de medicamentos teñen un efecto pronunciado na protección do corazón e dos riles. Rasilez mellora o colesterol no sangue e aumenta a sensibilidade dos tecidos á insulina.

Bloqueadores de Alpha

Para o tratamento a longo prazo da hipertensión arterial, úsanse bloqueadores selectivos de alfa-1. As drogas deste grupo inclúen:

• prazosina
• doxazosina
• terazosin

Farmacocinética de bloqueadores selectivos de alfa-1

Efectos secundarios dos alfa-bloqueantes:

• hipotensión ortostática, ata desmaio;
• inchazo das pernas;
• síndrome de retirada (a presión arterial salta fortemente a "rebote");
• taquicardia persistente.

Algúns estudos demostraron que os alfa-bloqueantes aumentan o risco de insuficiencia cardíaca. Desde entón, estes medicamentos non foron moi populares, agás nalgunhas situacións. Son prescritos xunto con outros fármacos para a hipertensión, se o paciente presenta hiperplasia prostática benigna.

Na diabetes, é importante que teñan un efecto beneficioso sobre o metabolismo. Os bloqueadores alfa-adrenérxicos reducen o azucre no sangue, aumentan a sensibilidade dos tecidos á insulina e melloran o colesterol e os triglicéridos.

Ao mesmo tempo, a insuficiencia cardíaca é unha contraindicación para o seu uso. Se un paciente ten neuropatía autónoma con hipotensión ortostática, non se poden prescribir bloqueadores alfa-adrenérxicos.

Que pastillas escoller para o tratamento da hipertensión na diabetes?

Nos últimos anos, cada vez son máis os médicos inclinados a crer que é mellor prescribir non un, senón inmediatamente 2-3 medicamentos para tratar a presión arterial alta. Porque os pacientes adoitan ter varios mecanismos de desenvolvemento da hipertensión ao mesmo tempo, e un medicamento non pode afectar a todas as causas. Debido a que as pílulas de presión divídense en grupos, actúan de forma diferente.

Un só medicamento pode baixar a presión á normalidade en non máis do 50% dos pacientes, e incluso se a hipertensión era inicialmente moderada. Ao mesmo tempo, a terapia combinada permítelle usar doses máis pequenas de drogas e aínda obtén mellores resultados. Ademais, algúns comprimidos se debilitan ou eliminan por completo os efectos secundarios.

A hipertensión non é perigosa en si mesma, senón as complicacións que causa. A súa lista inclúe: ataque cardíaco, vertedura, insuficiencia renal, cegueira. Se a presión arterial alta se combina con diabetes, o risco de complicacións aumenta varias veces. O médico avalía este risco para un determinado paciente e logo decide se iniciar o tratamento cun comprimido ou usar inmediatamente unha combinación de medicamentos.

Explicacións para a figura: HELL - presión arterial.

A Asociación rusa de endocrinólogos recomenda a seguinte estratexia de tratamento para a hipertensión moderada na diabetes. Primeiro de todo, prescríbese un bloqueador do receptor da angiotensina ou un inhibidor da ACE. Porque as drogas destes grupos protexen os riles e o corazón mellor que outras drogas.

Se a monoterapia cun inhibidor da ACE ou bloqueador do receptor da angiotensina non axuda a baixar suficientemente a presión arterial, recoméndase engadir un diurético. Que diurético elixir depende da conservación da función renal no paciente. Se non hai unha insuficiencia renal crónica, pódense usar diuréticos tiazídicos. O medicamento Indapamida (Arifon) considérase un dos diuréticos máis seguros para o tratamento da hipertensión. Se a insuficiencia renal xa se desenvolveu, prescríbense diuréticos bucles.

Explicacións para a figura:

• OÑO - presión arterial;
• GFR: a taxa de filtración glomerular dos riles, para máis detalles, consulte "Que probas hai que facer para controlar os riles";
• CRF - insuficiencia renal crónica;
• BKK-DHP - bloqueador de canles de calcio dihidropiridina;
• BKK-NDGP - bloqueador de canles de calcio non dihidropiridina;
• BB - bloqueador beta;
• Inhibidor de ACE - inhibidor de ACE;
• ARA é un antagonista do receptor da angiotensina (bloqueador do receptor da angiotensina-II).

É recomendable prescribir medicamentos que conteñan 2-3 substancias activas nun comprimido. Porque canto máis pequenas sexan as pastillas, máis pacientes as toman.

Unha breve lista de medicamentos combinados para a hipertensión:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hidroclorotiazida;
• foside = fosinopril (monopril) + hidroclorotiazida;
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hidroclorotiazida;
• gizaar = losartan (cozaar) + hidroclorotiazida;
• noliprel = perindopril (prestarium) + retard diurético indapamida tipo tiazídico.

Crese que os inhibidores da ACE e os bloqueadores de canles de calcio melloran a capacidade de protexer o corazón e os riles. Polo tanto, adoitan prescribirse os seguintes medicamentos combinados:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipina;
• ecuador = lisinopril + amlodipina;
• exforge = valsartan + amlodipina.

Advertimos encarecidamente aos pacientes: non te prescribas un medicamento para a hipertensión. Pode ser seriamente afectado por efectos secundarios, incluso a morte. Atopa un médico cualificado e póñase en contacto con el. Cada ano, o médico observa a centos de pacientes con hipertensión e, polo tanto, acumulou experiencia práctica, como funcionan os fármacos e cales son máis eficaces.

Hipertensión e diabetes: conclusións

Agardamos que atopes útil este artigo sobre a hipertensión na diabetes. A presión arterial alta para a diabetes é un problema enorme para os médicos e para os propios pacientes. O material que se presenta aquí é aínda máis relevante. No artigo "Causas da hipertensión e como eliminalas. Probas para a hipertensión ”pode descubrir con detalle que probas necesita pasar para un tratamento eficaz.

Despois de ler os nosos materiais, os pacientes poderán comprender mellor a hipertensión na diabetes tipo 1 e tipo 2 para adherirse a unha estratexia de tratamento eficaz e ampliar a súa vida e capacidade legal. A información sobre as pílulas a presión está ben estruturada e servirá como unha “folla de trampas” conveniente para os médicos.

Queremos subliñar unha vez máis que unha dieta baixa en carbohidratos é unha ferramenta eficaz para reducir o azucre no sangue na diabetes, ademais de normalizar a presión arterial. É útil adherirse a esta dieta para pacientes con diabetes non só do 2º, senón incluso do 1º tipo, excepto nos casos de graves problemas nos riles.

Siga o noso programa de diabetes tipo 2 ou programa de diabetes tipo 1. Se limita hidratos de carbono na súa dieta, aumentará a probabilidade de que poida volver a normal a presión arterial. Debido a que menos insulina circula no sangue, máis doado é facelo.