A aterosclerose carótida é unha enfermidade grave en desenvolvemento crónico durante a cal as placas ateroscleróticas se depositan nas paredes das arterias carótidas.
A principal razón desta patoloxía é un aumento do nivel de colesterol, en particular asociado a lipoproteínas de baixa densidade.
Por que xorde a arteriosclerose das arterias carótidas e que é perigoso?
A aterosclerose é unha enfermidade polietiolóxica. Hai un gran número de razóns que poden provocar a aparición dunha enfermidade no corpo humano. Entre todo o espectro de causas da enfermidade, hai unha serie das máis comúns.
As causas máis comúns da enfermidade son:
- Idade maior de 40 anos.
- Os homes sofren a deposición de placas de colesterol catro veces máis veces que as mulleres.
- Fumar leva directamente danos vasculares graves debido a cambios na estrutura das súas paredes.
- Sobrepeso
- Diabetes mellitus, principalmente do segundo tipo.
- Trastornos hormonais, incluído un desequilibrio nas hormonas tiroideas e a aparición da menopausa nas mulleres.
- Abuso de alcol.
- A herdanza xoga un papel importante.
- Trastornos xerais do metabolismo de lípidos no corpo.
- Deficiencia de lipoproteínas de alta densidade (colesterol "bo").
- Estilo de vida sedentario.
- A síndrome metabólica é unha condición especial que inclúe manifestacións de hipertensión (presión alta), exceso de peso principalmente no abdome, exceso de triglicéridos, así como unha tolerancia á glicosa deteriorada.
- Frecuentes tensións, inestabilidade emocional.
O dano ás arterias carótidas é perigoso para os trastornos circulatorios no cerebro, porque transportan sangue rico en osíxeno ás súas células e tecidos. Inicialmente, poden aparecer síntomas menores como discapacidade na memoria, cambios de humor frecuentes, dores de cabeza, diminución da capacidade intelectual e inestabilidade psicolóxica. No futuro, poden producirse os chamados ataques isquémicos transitorios (TIAs): trátase de trastornos cerebrovasculares transitorios (intermitentes) que desaparecen en menos dun día. Caracterízanse por varios trastornos de sensibilidade nas extremidades, son deficientes visuais, incluso é posible a parálise.
Se os síntomas característicos dos ataques isquémicos transitorios non desaparecen en 24 horas, entón faise outro diagnóstico: un ictus.
Un ictus é unha necrose do tecido cerebral. Pode producirse por hipoxia (falta de osíxeno) do cerebro ou debido a unha hemorragia masiva nel.
A hipoxia dos tecidos pode producirse como resultado da hipertensión (os vasos sanguíneos son moi estreitos e o sangue non flúe ben) ou aterosclerose (as placas ateroscleróticas poden sobresalir significativamente no lumen do vaso e limitar o fluxo sanguíneo normal). Neste caso, o ictus chámase isquémico (isquemia - falta de sangue enriquecido en osíxeno).
Se a hemorragia se produce no tecido cerebral, a súa causa máis común é o aneurisma vascular: o adelgazamento e expansión da parede do vaso, como resultado do cal perde a súa elasticidade e pode romperse facilmente en calquera momento debido ao aumento da carga ou estrés. O Aneurisma, á súa vez, tamén pode desenvolverse en presenza de aterosclerose. Unha hemorraxia no cerebro suxire que o ictus hemorrágico (hemorraxia - hemorraxia).
Como podes ver por si mesmo, a aterosclerose das arterias carótidas pode levar consecuencias tristes. E o peor de todo, ninguén pode prever como se manifestará un ictus. Se non presta atención médica cualificada de xeito oportuno, entón unha persoa pode permanecer inhabilitada ou incluso morrer.
É por iso que, se se detecta unha lesión aterosclerótica das arterias carótidas, un dos métodos de tratamento preferidos é a cirurxía.
Cando é necesaria unha operación?
A realización de intervencións cirúrxicas realízase só no caso de revelar o estado avanzado da enfermidade.
Ademais, a operación realízase coa pouca efectividade do tratamento farmacológico usado, que non é capaz de estabilizar o estado de saúde.
A intervención cirúrxica para o tratamento da arteriosclerose carótida ten unha serie de indicacións específicas e claramente establecidas.
As indicacións son a estenosis (estreitamento) do lumen da arteria carótida é máis forte do 70%, incluídos os casos en que non hai manifestacións clínicas concomitantes; a estenosis da arteria carótida é máis que a metade se hai signos de isquemia cerebral e anteriormente o paciente sufriu un accidente cerebrovascular transitorio (AVI) ou un ictus.
Tamén se prescribe unha operación se hai un estreitamento do lumen inferior á metade se xa se observaron casos de TIA e golpes; rotura súbita das funcións cerebrais ou progresión da isquemia cerebral crónica; danos nas arterias carótidas esquerda e dereita; danos simultáneos nas arterias carótida, vertebral e subclava.
Tamén hai moitas contraindicacións para a operación, porque na maioría dos casos as persoas maiores presentan problemas similares.
Para eles, estas operacións son demasiado traumáticas e, polo tanto, hai tales contraindicacións para a súa realización:
- enfermidades crónicas do sistema cardiovascular, broncopulmonar e riles en período de exacerbación: son o primeiro problema, porque o corpo baixo a influencia da anestesia pode simplemente non facer fronte;
- depresión significativa da conciencia, ata o coma;
- estadio agudo de ictus;
- hemorragia no tecido cerebral con focos concomitantes de isquemia.
Tamén unha contraindicación é a morte case total de células cerebrais con bloqueo masivo das arterias carótidas.
Variedades de operacións nas arterias carótidas
Antes de que os médicos determinen que tipo de operación realizarán no departamento de cirurxía, os pacientes necesitan someterse a probas estándar: un exame xeral de sangue e orina, unha proba de sangue bioquímica, un cardiograma (para excluír patoloxías cardíacas), fluorografía (un control obrigatorio para a tuberculose), coagulograma. (determinación da coagulación do sangue).
Outros métodos de investigación neste caso, que estamos a considerar, inclúen a angiografía de arteria carótida (a angiografía é un estudo de vasos sanguíneos usando un medio de contraste), vasos sanguíneos dúplex, tomografía computarizada (TC) ou resonancia magnética (IRM).
Distínguense tres tipos principais de intervencións cirúrxicas nas arterias carótidas: endarterectomía carótida, stenting vascular, próteses vasculares.
A elección do método cirúrxico depende directamente do grao de dano vascular, da idade e das condicións xerais do paciente, así como da clínica na que se realizará o procedemento.
- A enadarterectomía carótida é a operación vascular máis común das anteriores. Consiste na eliminación completa da placa de colesterol da parede do vaso, o que permite restaurar a plena circulación. Na maioría das veces realízase usando anestesia xeral, pero ás veces tamén é posible a nivel local. Realízase con aterosclerose e trombose de arteria carótida, na que hai manifestacións clínicas pronunciadas de accidente cerebrovascular, ou con aterosclerose asintomática, pero con estenosis vascular significativa. Durante a operación, faise unha incisión na parte traseira da aurícula 2 cm baixo o bordo da mandíbula inferior; continúase ao longo do músculo esternocleidomastoide durante dez centímetros. Despois diséxase a pel e o tecido graxo subcutáneo. Despois disto, a bifurcación (bifurcación) da arteria carótida común queda illada e atópase a interna. A placa aterosclerótica xunto con elementos alterados patoloxicamente da parede vascular contigua é eliminada do seu lumen por completo. A continuación, este lugar é lavado con solución fisiolóxica de cloruro de sodio. A parede vascular sutúrase usando un parche especial. Pódese facer a partir de substancias sintéticas ou dos tecidos do propio paciente. Ao final da operación, a ferida sutúrase en capas, deixando un drenaxe (tubo) na parte inferior para a saída de fluído.
- Stenting: actualmente esta operación é cada vez máis preferida porque é por natureza mínimamente invasiva e, polo tanto, menos traumática para os humanos. Para o stenting, é necesario un control de raios X constante, no que se entrega un axente de contraste ao buque e a súa distribución é controlada. A operación realízase baixo anestesia local. En primeiro lugar, realízase unha punción (punción) da arteria carótida. Entón, baixo control de raios X, introdúcese un globo especial que expande o lumen do buque no lugar requirido. Despois disto, introdúcese un stent - un resorte metálico, que manterá constantemente a limpación necesaria da arteria. Ao final da operación, elimínase o globo. Ao observar stenting, pódense observar complicacións como a destrución da placa, a trombose da arteria carótida.
- A prótica é quizais o método máis difícil de intervención cirúrxica con maior duración. Utilízase para as lesións ateroscleróticas extensas, a deposición de sales de calcio na parede do vaso, así como en presenza de tortuosidade ou excesos da arteria. Durante as próteses, a arteria carótida interna córtase, elimínase completamente a zona afectada, limpanse os vasos de placas depositadas e a parte restante da arteria carótida interna combínase coa carótida común. Unha articulación é unha prótese feita de compoñentes sintéticos correspondentes aos diámetros dos vasos. A última etapa é a instalación de drenaxe para a saída de fluído.
O período de rehabilitación despois da cirurxía para a placa aterosclerótica na arteria carótida raramente supera a semana. As complicacións desenvólvense relativamente raramente. O resultado da operación adoita ser favorable. As críticas sobre as operacións anteriores son principalmente positivas.
A arteriosclerose carótida descríbese nun vídeo neste artigo.
