Unha das complicacións comúns da diabetes é a arteriosclerose cerebral. Esta enfermidade considérase a principal causa de discapacidade e mortalidade na poboación.
Con encefalopatía disculculatoria, o lumen vascular estreita, o que afecta á nutrición do tecido cerebral e contribúe á aparición de estenosis aterosclerótica. Este último adoita provocar un ictus isquémico e demencia vascular.
Dado que a enfermidade ten moitas complicacións na diabetes, o tratamento da arteriosclerose cerebral con drogas debería ser obrigatorio. Pero antes de realizar a terapia farmacéutica, debes entender as causas, os síntomas da enfermidade e consultar a un médico.
Características da enfermidade
A aterosclerose é unha patoloxía crónica das grandes arterias, caracterizada pola acumulación de lípidos nas paredes dos vasos sanguíneos e o crecemento de tecido conectivo neles. A principal causa da enfermidade é un fracaso no metabolismo das graxas. Factores externos e internos poden levar ao desenvolvemento da enfermidade.
As mesmas razóns inclúen a vellez, cando os sistemas e os órganos comezan a funcionar peor debido aos procesos de envellecemento. O xénero tamén xoga un papel importante na aparición de aterosclerose cerebral. Así, nos homes, a enfermidade aparece con máis frecuencia no contexto da deficiencia de estróxenos, que está implicado na ruptura de triglicéridos.
A predisposición xenética tamén se refire a factores non modificables para a aparición de placas ateroscleróticas nas membranas internas dos vasos sanguíneos. As causas modificables do desenvolvemento da enfermidade inclúen:
- estrés
- abuso de alcol, tabaquismo;
- hipercolesterolemia;
- síndrome metabólica;
- hipertensión arterial;
- hiperglicemia crónica;
- desnutrición;
- exceso de peso;
- alta concentración de homocisteína no sangue;
- insuficiencia renal.
Outra patoloxía desenvólvese nun contexto de inactividade física, a hiperfibrinoxenemia. É de destacar que, segundo a causa da aparición, este tipo de aterosclerose distínguense como metabólicas, relacionadas coa idade, tóxicas, alérxicas e inflamatorias (sífilis, tuberculose).
Se a enfermidade aparece nun fondo de hipertensión arterial, entón chámase hialinose. Cando a enfermidade se produce debido á acumulación de sales de calcio nas arterias, o paciente é diagnosticado con mediacalcinose.
Hai 4 etapas do desenvolvemento da arteriosclerose cerebral. Na fase inicial fórmanse manchas lipídicas e na segunda - placas fibrosas.
A terceira etapa caracterízase pola formación de placas ateroscleróticas e a acumulación de masas trombóticas. Na última etapa da enfermidade, prodúcese aquerocalcinose, na que se produce unha petrificación de placas e deformación vascular.
No inicio do desenvolvemento, a aterosclerose practicamente non se manifesta. De cando en vez, os pacientes quéixanse de fatiga crónica, mala concentración e cefalea razoable.
A medida que a patoloxía avanza, prodúcense os seguintes síntomas:
- tinnitus;
- Mareos
- saltos na presión arterial;
- nerviosismo
- insomnio
- discapacidade da memoria;
- desequilibrio e motilidade das mans;
- fallos nas funcións visuais e de voz.
En casos avanzados, hai parálise unilateral do corpo, paresis da cara, adormecemento das extremidades. Tamén, a aterosclerose do estadio 3-4 caracterízase por un síntoma como a desorientación. A miúdo, os pacientes quéixanse dunha completa falta de capacidade de traballo e, nalgúns pacientes, prodúcese unha degradación parcial da personalidade.
Antes de tomar medicamentos para a aterosclerose dos vasos cerebrais, é necesario un diagnóstico profundo. Os estudos de laboratorio inclúen análises de sangue inmunolóxicos e bioquímicos.
O mellor método instrumental para detectar aterosclerose é a RM. A ecografía, a angiografía e a dopplerografía transcranial son igualmente eficaces.
Principios xerais do tratamento
A terapia da arteriosclerose cerebral debe ser necesariamente comprensiva e consistir en técnicas sintomáticas, patoxenéticas e correctoras. Pero antes de tomar medicamentos, os médicos aconsellan aos pacientes que revisen a súa dieta.
A terapia dietética fará máis eficaz o tratamento con drogas e retardará a progresión da enfermidade. O principio principal da nutrición na aterosclerose cerebral é o rexeitamento de alimentos graxos de orixe animal, o uso limitado de sal e calquera alimento nocivo (comida rápida, embutidos, lanches).
Con patoloxías vasculares, os médicos recomendan controlar regularmente a presión arterial, controlar os niveis de glicosa e colesterol no sangue. Igualmente importante é o rexeitamento das adiccións, a normalización do peso, a rutina diaria. Non debemos esquecer a actividade física moderada e evitar situacións estresantes.
Se aterosclerose dos vasos cerebrais é diagnosticada, o tratamento con drogas permítelle obter os seguintes resultados positivos:
- estabilización da presión arterial;
- diminución da hipoxia cerebral;
- normalización do metabolismo lipídico;
- renovación do lumen vascular.
A terapia da aterosclerose cerebral implica o uso de fármacos pertencentes a diferentes grupos de drogas.
Utilízanse estatinas, secuestrantes de ácidos biliares, axentes antiplaquetarios, vitamina PP, fibratos, medicamentos anticolesterol e drogas que normalizan a presión arterial.
Estatinas
Estas drogas considéranse a base para o tratamento da aterosclerose, xa que eliminan a causa da súa aparición - hipercolesterolemia.
O efecto terapéutico das estatinas é inhibir a secreción dunha enzima cocida responsable da produción de colesterol, aumentar a concentración de lipoproteínas de alta densidade “útiles”, normalizar o metabolismo de lípidos, resorvar placas ateroscleróticas e fortalecer e nutrir os vasos sanguíneos.
As mellores pílulas para a arteriosclerose cerebral da clase das estatinas de nova xeración:
Nome da droga | Funcións da aplicación | Custo |
Rosuvastatina | A dosificación inicial é de 10 mg, aumentándoa gradualmente ata 20-40 mg por día. Os comprimidos pódense prescribir na idade media e vella. A duración da terapia é de 21 días | 250-780 rublos |
Lovastatina | Tómase 1 vez ao día durante 40 mg durante moito tempo. | 250 rublos |
Atorvastatina | Nomeado na vellez. A dosificación inicial é de 10 mg, que se pode aumentar ata 80 mg por día. A duración media da terapia é de 4 semanas | 120-650 rublos |
Simvastatina | As primeiras 4 semanas de tratamento, pode tomar 5-8 mg do medicamento, se é necesario, a dose aumenta gradualmente ata 80 mg. O curso do tratamento é de ata 12 semanas | 70-370 rublos |
Fluvastatina | A dosificación media é de 20-40 mg por día. Duración de uso 3-6 semanas | ata 280 rublos |
Mertenilo | Dosificación de 10 a 40 mg por día. A duración do tratamento é de 8-12 semanas | 530 rublos |
A pesar de que as estatinas teñen un poderoso efecto terapéutico que reduce os lípidos, teñen algúns efectos secundarios. As máis comúns son as patoloxías dos tecidos musculares, as reaccións alérxicas, o mal funcionamento do sistema nervioso central e o funcionamento deteriorado do sistema dixestivo.
Contraindicacións para tomar estatinas - enfermidade hepática, nenos menores de 8 anos, intolerancia individual.
Prohíbese o uso de medicamentos en caso de embarazo, lactación e cun alto contido de transaminases no sangue.
Fibras
Os derivados do ácido fibroico son o segundo grupo de medicamentos máis eficaz para normalizar o metabolismo dos lípidos. Reducen a cantidade de graxas nocivas no corpo nun 50%, aumentan os indicadores de bo colesterol no sangue. O efecto terapéutico conséguese aumentando a concentración de encimas especiais que activan a eliminación das lipoproteínas de baixa densidade do corpo a través da bilis.
En placas ateroscleróticas, os fibratos son prescritos xunto con estatinas, especialmente cando a hipercolesterolemia vai acompañada de trigliceridemia. Pero con intolerancia aos inhibidores da encima hepática, os derivados do ácido fibroico poden tomarse por separado.
Un medicamento eficaz para a arteriosclerose cerebral da clase de fibrados é o fenofibrato. A dosificación diaria do medicamento pode variar de 140 a 400 mg.
Os derivados do ácido fibroico, como as estatinas, tómanse en cursos - a partir dos 3 meses. As tabletas beben ata dúas veces ao día.
Drogas populares da clase de fibratos:
- Bezafibrat. Pode levar ata 0,3 g do produto á vez.
- Clofibra. Ten un efecto sistémico: bloquea o encima do fígado, descompón as graxas, reduce a viscosidade do sangue e a concentración de ácido úrico. Podes beber ata 9 cápsulas ao día, 2-3 pastillas á vez.
- Gemfibrozil. A droga tómase 1 (900 mg) ou 2 (600 mg) unha vez ao día antes das comidas.
- Lipanor A dosificación nos primeiros 90 días de tratamento é de 100 mg por día, logo pódese aumentar a 200 mg. Se é necesario, a droga úsase durante varios anos.
- Ciprofibra. Diferencia doutros fibratos nunha acción prolongada, o que reduce a duración do tratamento e o número de doses do medicamento. As primeiras 8-12 semanas, o medicamento prescríbese en forma de monoterapia, entón o seu uso combínase con outros fármacos anti-ateroscleróticos.
As revisións da maioría das persoas que padecen aterosclerose cerebral confirman que no 90% dos casos, os fibratos están ben tolerados. Polo tanto, as reaccións negativas (alerxias, náuseas, trastornos dixestivos, deterioro da potencia) son extremadamente raras. Non obstante, no caso da co-administración do ácido fibroico con estatinas, a función hepática adoita empeorar.
Calquera fibro contraindicado en insuficiencia renal ou hepática, embarazo e lactación.
Tales fármacos non están prescritos por disfuncións xenéticas do metabolismo dos carbohidratos e os nenos e adolescentes tamén prohiben tomalos.
Axentes e plaquetas antiplaquetas
Os axentes antiplaquetas son axentes que reducen a capacidade de unión de encimas con forma, o que aumenta o fluxo sanguíneo e impide a formación de coágulos de sangue. A droga máis famosa pertencente a este grupo de drogas é a aspirina.
Os beneficios da droga son de baixo custo e acción rápida. Non obstante, debes saber que o ácido acetilsalicílico irrita a mucosa gastrointestinal, polo tanto está contraindicado en gastrite e úlcera.
Outros axentes antiplaquetarios coñecidos, cuxo uso regular axuda a evitar a intervención cirúrxica para a trombose, son Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Clopidogrel.
Os secuestradores de ácido biliar son outro grupo de fármacos prescritos para a arteriosclerose cerebral. Os axentes actúan segundo o principio especial de intercambio iónico de resinas. Os medicamentos eliminan os ácidos graxos do corpo, incluído o colesterol malo.
En comparación cos medicamentos anteriores, os secuestradores teñen unha eficacia media dos medicamentos. Pero teñen vantaxes: prezo razoable e risco mínimo de reaccións adversas.
Secuestrantes populares:
- Quantalán. A suspensión tómase por vía oral nunha dosificación de 4 g á vez antes das comidas. A duración da terapia é determinada polo médico. Os posibles efectos negativos son unha violación da dixestión, unha diminución da cantidade de vitaminas solubles en graxa no corpo.
- Colestipol ou Colestid. Dispoñible en forma de comprimidos (5 g) e po (1 g). Na fase inicial do tratamento, unha única dose do medicamento é de 5 gramos, posteriormente, a cantidade pode aumentar ata 30 gramos.
- Questran está dispoñible en forma de po. A dose diaria para nenos é de 1 bolsas para adultos - 6 bolsas. Durante o tratamento coa droga, recoméndase beber moitos líquidos.
Outras drogas efectivas
A vitamina PP xoga un papel importante no tratamento da aterosclerose. A sustancia ten unha serie de propiedades positivas. Ten un efecto hipotensivo, anticolesterol, vasodilatador e fibrinolítico.
En caso de arteriosclerose cerebral, o ácido nicotínico activa as lipoproteidlipases e elimina os ácidos graxos libres, diminuíndo a concentración de TG.
Os produtos baseados na vitamina PP están dispoñibles en diferentes formas de dosificación e tómanse despois das comidas. A dosificación diaria recomendada é de 3-5 gramos.
Unha sobredose de medicamentos a base de ácido nicotínico pode provocar sufrir calor. Contraindicacións - urolitíase, insuficiencia hepática, mal funcionamento do tracto dixestivo.
Tamén, con aterosclerose, prescríbense vasodilatadores. Expanden o lumen das arterias do cerebro e facilitan o curso da enfermidade, o que mellora a circulación sanguínea e aumenta o metabolismo da enerxía neuronal.
Medicamentos vasodilatadores eficaces:
- Cinnarizina;
- Norvask
- Nimodipina;
- Lacipil;
- Adalat e outros.
Por separado, convén salientar un medicamento chamado Detralex. Este é un medicamento innovador que limpa e tonifica rapidamente os vasos sanguíneos do cerebro. Pero a miúdo, Detralex é tratado por aterosclerose obliterante, xa que elimina inchazo, pesadez e dor nas pernas.
As vitaminas e minerais son un compoñente importante do tratamento complexo para o bloqueo de arterias con placas de colesterol. Substancias útiles necesarias para patoloxías vasculares: vitaminas PP, C, B e oligoelementos - silicio, potasio, selenio.
Dado que a aterosclerose é frecuentemente acompañada de hipertensión arterial, os medicamentos hipotensivos están incluídos no complexo tratamento da diabetes. Indapamida, Captopril, Hidroclorotiazida, Nifedipina e Carvedilol teñen un bo efecto terapéutico. E con etapas avanzadas de aterosclerose, un paciente pode ser dado a contagotas con potentes medicamentos para limpar e delimitar o sangue.
Para eliminar os desagradables signos de patoloxías vasculares, realízase unha terapia sintomática. A miúdo, o médico prescribe antidepresivos, drogas psicotrópicas, analxésicos, tranquilizantes.
Como terapia adxunta cun maior risco de coágulos de sangue, pódense usar pomadas baseadas en plantas medicinais. E se o desexan, os pacientes poden complementar o tratamento integral con remedios populares.
Coa aterosclerose do cerebro, axudan herbas como o bígaro, o bálsamo de limón, o valeriano, o eneldo, a menta, o bórax, o melilot, o meadowsweet, o trevo. Para estimular a microcirculación, eliminar o espasmo vascular e diluír o sangue, úsanse medicamentos que conteñen extracto de ginko-biloba -Tanakan, Ginko Fort e Bilobil.
Como se trata a aterosclerose cerebral descríbese no vídeo neste artigo.