Cando o valor da presión sistólica aumenta (máis de 140 mmHg) e a presión diastólica é normal ou lixeiramente reducida (menos de 90 mmHg), faise o diagnóstico de hipertensión sistólica illada. Moitas veces pode haber un aumento da frecuencia cardíaca.
Para normalizar o indicador sistólico e evitar o desenvolvemento de consecuencias, prescríbense medicamentos de varios grupos (sartáns, beta-bloqueantes, etc.), así como nutrición e actividade física especial. Coa terapia oportuna, o prognóstico é positivo.
Causas da enfermidade
Se antes se cría que a hipertensión arterial é unha patoloxía inherente ás persoas maiores, agora desenvólvese a calquera idade. Non obstante, o principal factor que afecta o aumento da presión arterial (BP) son os cambios relacionados coa idade.
En persoas maiores, obsérvase unha diminución da elasticidade vascular debido á deposición de coláxeno, glicosaminoglicanos, elastina e calcio nas súas paredes. Como resultado, as arterias deixan de responder aos cambios na presión arterial.
A idade tamén afecta ao deterioro do funcionamento do corazón, os riles e os vasos sanguíneos. Polo tanto, xorden problemas como unha diminución da sensibilidade dos adreno e dos barroreceptores, unha diminución do consumo cardíaco e un deterioro do subministro de sangue cerebral e do fluxo sanguíneo renal.
A partir dos 50 anos, o volume de atrias aumenta, o esclerose de glomérulos renais diminúe a súa filtración e a falta de produción de factores de relaxación dependentes do endotelio.
O desenvolvemento de hipertensión arterial sistólica illada (ICD-10 ISAG) tamén está afectado por unha predisposición xenética.
A enfermidade continúa baixo dúas formas: primaria e secundaria. A forma primaria caracterízase por patoloxías que contribúen á aparición de hipertensión. A forma secundaria de ISAG maniféstase por un aumento do volume cardíaco. Ademais, pódese engadir insuficiencia de válvulas, anemia, bloque atrioventricular, etc.
Ademais dos cambios relacionados coa idade e un factor xenético, as causas do ISAH inclúen:
- As tensións constantes e o estrés emocional emocional son provocadores de diversas patoloxías en humanos.
- Un estilo de vida de baixa actividade no que os buques non reciben a carga necesaria, perdendo así a elasticidade co paso do tempo.
- Dieta desequilibrada: o uso de alimentos salgados, graxos ou fritos afecta negativamente o sistema cardiovascular.
- A presenza doutras enfermidades que afectan o estado das arterias, por exemplo, diabetes mellitus, disfunción renal, etc.
- Pobre estado ecolóxico do ambiente e tabaquismo, que danan o estado dos vasos sanguíneos.
- A falta de minerais no corpo como o magnesio, que impide a trombose, e o potasio, que elimina o exceso de sales e conduce os impulsos.
A causa da enfermidade pode ser un sobrepeso, no que os buques comezan a traballar intensamente, desgastándose rapidamente.
As primeiras manifestacións de ISAG
Os síntomas de trastornos coronarios, renales e cerebrais unen a miúdo os signos e o curso da enfermidade. Ao mesmo tempo, o aumento da presión arterial provoca varias complicacións de arterias e corazón, nalgúns casos leva a un desenlace fatal. O pulso arterial é un indicador da idade biolóxica da estrutura vascular.
Na maioría dos casos, o cadro clínico da patoloxía nos anciáns é case asintomático. A pesar de que o paciente non ten queixas, diagnostícase unha violación do funcionamento do corazón, os riles e o cerebro.
Con un longo curso de ISAG, obsérvanse complicacións do sistema cardiovascular. Estes inclúen insuficiencia cardíaca, golpes e ataques cardíacos. Tamén se desenvolven complicacións metabólicas, que se manifestan a miúdo pola gota. Ás veces, estas enfermidades ocorren no fondo dun aumento da resistencia periférica xeral á circulación sanguínea.
Na práctica, tamén hai enfermidades debido á aumento da rixidez das arterias, a hipertensión do abrigo branco, a chamada medo ao médico e forma ortostática de ISAG como consecuencia dun trauma na cabeza.
A pesar do segredo do curso da enfermidade, algúns pacientes notan os seguintes síntomas característicos de ISAG:
- dor e ruído na cabeza con hipertensión arterial;
- debilidade e discapacidade;
- mareos e dor no corazón.
En casos máis graves obsérvanse trastornos de coordinación, deficiencia de memoria e funcionamento do aparello visual. Os síntomas de ISAH poden empeorar cun forte aumento dos niveis de presión arterial superior ao 50%. Esta condición denomínase crise hipertensiva.
Está demostrado científicamente que cada segundo paciente hipertenso maior (maior de 50 anos) sofre presión arterial alta, que se observa principalmente pola noite. Ademais, a presión arterial pode subir drasticamente pola mañá. Así, unha medición diaria da presión arterial é unha necesidade no diagnóstico e tratamento do ISAG.
Algúns autores dividen os pacientes con ISAH en función da presenza de síntomas e gravidade en varios tipos:
- Hipertensión inestable - máis de 140 mmHg ...
- Hipertensión persistente lixeira: varía de 140 a 159 mmHg
- Hipertensión persistente moderada - máis de 160 mmHg
Cando unha persoa observa dores de cabeza con regularidade, aumento da presión arterial, mareos e outros síntomas, non pospoña ir ao médico.
Isto pode indicar o desenvolvemento de ISAG e as súas complicacións.
Características da enfermidade en mozos e anciáns
A cuestión da aparición de ISAH en mozos e anciáns segue aberta. Estudos estadounidenses afirman que os mozos e mozas que padecen ISAG teñen unha gran oportunidade de desenvolver enfermidades coronarias, etc. As persoas menores de 34 anos participaron neste experimento. Como resultado, determinouse que o diagnóstico ía acompañado de factores negativos como fumar, índice de masa corporal elevada e colesterol.
A unha idade nova, con presión arterial estable, os médicos recomendan que os pacientes axusten o seu estilo de vida. Unha dieta equilibrada, que elimina a inxestión de alimentos salgados e graxos, así como unha actividade física moderada convértense na clave para previr patoloxías cardíacas graves.
Algunhas características teñen o diagnóstico ea terapia da hipertensión sistólica illada en pacientes anciáns. O feito é que na vellez únese a miúdo toda unha serie de outras patoloxías. A tarefa do médico é prescribir un tratamento eficaz a un paciente que non interferirá con outros medicamentos contra as enfermidades concomitantes.
Se unha persoa de idade avanzada, ademais de ISAG, padece perda de memoria a curto prazo e ten dificultades para concentrarse, a terapia farmacéutica debe realizarse baixo a supervisión da súa familia.
Ás veces ocorre hipertensión postural, é dicir. unha forte diminución da presión arterial cando unha persoa maior se levanta desde unha posición sentada. Este fenómeno prodúcese en aproximadamente o 10% dos pacientes anciáns. Só os métodos de diagnóstico especiais poden distinguir a pseudo-hipertensión arterial do ISAG.
O tratamento oportuno con drogas, unha dieta especial e actividade física axudarán a manter os indicadores de presión dentro dos límites normais e evitarán o desenvolvemento de consecuencias en mozos e mozos.
Métodos para o diagnóstico da patoloxía
En primeiro lugar, recóllese unha anamnesis: o médico aprende do paciente con que se relacionan as súas queixas, con que enfermidades padece, factores que poden afectar o desenvolvemento de ISAG (tabaquismo, xenética, estilo de vida, etc.).
Entón o médico realiza un exame fiscal, é dicir. escoita o corazón cun fonendoscopio. Estas manipulacións axudan a detectar cambios nos tons do corazón e na presenza de ruído.
Os principais métodos de diagnóstico instrumental e de laboratorio para ISAG son:
- electrocardiograma;
- ecocardiografía;
- dopplerografía;
- análise bioquímica.
Preséntase un electrocardiograma (ECG) para determinar posibles trastornos do ritmo cardíaco. Este método de diagnóstico tamén axuda a detectar hipertrofia de parede de VV, indicando hipertensión.
Para confirmar o diagnóstico, a miúdo realízase ecocardiografía. Tal diagnóstico é necesario para identificar defectos no corazón, o estado das válvulas cardíacas e cambios no grosor das paredes do corazón.
Ás veces un médico pode prescribir dopplerografía, o que revela o estado de circulación arterial e venosa. Primeiro de todo, compróbanse arterias carótidas e cerebrais, que adoitan ser danadas con ISAG.
Para determinar a forma da enfermidade, realízase unha proba de sangue bioquímica (LHC). Coa súa axuda, determínase o nivel de colesterol e glicosa no sangue.
Principios do tratamento ISAG
Ao confirmar o diagnóstico, o médico prescribe medicamentos antihipertensivos como antagonistas de calcio, bloqueadores de beta, sartáns e inhibidores da ACE. Os medicamentos seleccionados adecuadamente axudarán a manter a presión arterial a 140/90 mm Hg.
Escollendo un determinado medicamento, o médico ten en conta a idade e a actividade física do paciente. Isto é especialmente importante na vellez.
No tratamento e prevención de ISAG, recoméndase o uso de antihipertensivos de primeira liña. Mesmo con un uso prolongado de tales drogas, non se producen acumulacións de fluídos, disfunción do SNC e alteración metabólica. Estes inclúen os seguintes grupos de medicamentos:
- Inhibidores ACE - Captopril, Enapril, Ramipril;
- diuréticos tiazídicos (diuréticos) - Hipotiazida;
- beta-bloqueantes - Metoprolil, Atenolol, Pindolol;
- antagonistas do calcio: Nifedipina, Isradipina, Amlodipina.
A dose de medicamentos é determinada estrictamente polo médico. Durante o día, cómpre controlar os indicadores de presión arterial. A medición non se realiza cun estómago baleiro e en pé. Ao comezo da terapia ISAG, é necesario baixar gradualmente a presión arterial para non danar os riles e non provocar o desenvolvemento de nefropatías diabéticas.
Os pacientes anciáns reciben máis veces diuréticos tiazídicos reducen o volume de plasma, melloran a elasticidade das arterias e axudan a reducir o volume de ictus do corazón.
A eficacia dos bloqueadores de canles de calcio está asociada a unha diminución da presión arterial e á provisión de acción anti-aterosclerótica. Ademais, os antagonistas do calcio teñen tales propiedades:
- adhesión plaquetaria (adhesión a outras superficies);
- inhibición da hiperplasia (ampliación de tecidos) dos vasos sanguíneos;
- proliferación máis lenta de células musculares lisas;
- a presenza de antiplaquetas e efectos antioxidantes;
- normalización da formación endotelial;
- a capacidade dos macrófagos para capturar ésteres de colesterol.
Con infarto de miocardio e isquemia contra ISAG, úsanse principalmente bloqueadores beta. A terapia usando tales axentes debe ser controlada por ECG e frecuencia cardíaca.
Prevención de ISAG
A prevención e o tratamento da enfermidade deben estar dirixidos a axustar o estilo de vida habitual. Está dirixido a manter unha nutrición adecuada e exercicio moderado.
Os produtos salgados, os fritos, os doces, as graxas animais, o alcol, as bebidas carbonatadas azucradas, o tabaco, as conservas e os fumados afectan negativamente o estado dos vasos sanguíneos.
A taxa de inxestión de sal é de 5 gramos por día.
Para evitar o desenvolvemento de ISAG, é necesario enriquecer a dieta con tales produtos:
- produtos de fariña grosa;
- carne e peixe dieta;
- graxas vexetais;
- caldos de pouca graxa;
- lácteos con pouca graxa;
- verduras e froitas crúas;
- chocolate escuro con moderación;
- varios cereais;
- té verde, compotas e uzvari.
A comida debe ser fraccionada, é necesario tomar comida 5-6 veces ao día. Tamén é importante beber auga simple de polo menos 1,5 litros por día. Ás veces pode pagar un vaso de viño tinto e seco, pero non máis.
Debe facelo unha regra para camiñar ao aire libre todos os días. O exercicio fortalece o sistema cardiovascular. Isto pode ser trote, natación, ioga para diabéticos, Pilates, bailes, deportes, etc.
É recomendable prestar menos atención aos problemas cotiáns, porque o estrés constante é un xeito directo para o corazón e outras enfermidades.
A hipertensión sistólica illada descríbese nun vídeo neste artigo.
