A pancreatite é unha enfermidade que se pode tratar cun método conservador ou cirúrxico. A decisión de usar este ou ese método debería tomarse en función das probas.
O bloqueo con pancreatite axuda na loita contra a intoxicación e tamén prevén un posible desenvolvemento patolóxico na glándula. Antes de tratar a pancreatite, é necesario comprobar cunha punción, que pode revelar formacións fluídas ou masas inflamatorias, que non se observa durante o exame ecográfico.
Dado que o método operativo aínda é popular, non pode competir co método conservador, que adoita usarse e aplicarse. Calquera destes métodos ten como obxectivo reducir o fluxo de secreción ao páncreas, así como reducir a dor e eliminar os síntomas de disfunción do páncreas.
Tratamento conservador da pancreatite
O tratamento conservador implica o principio do bloqueo coa axuda de analxésicos:
- Analgin;
- Promedol;
- Novocaína.
Tamén se aplican fortes antiespasmódicos:
- Non-shpa;
- Papaverine;
- Nitroglicerina.
A primeira etapa da medicación é moi importante para eliminar a dor severa no páncreas. Ademais, os médicos enfróntanse a terapia anti-choque se a síndrome da dor se desenvolve moi rapidamente.
O método conservador non ten un plan claro de acción e ningunha medida terapéutica baséase en indicadores individuais da enfermidade de cada paciente. O tratamento pode diferir só en persoas con problemas do sistema cardiovascular, así como en presenza de cancro e diabetes. Nestes casos, as doses dos fármacos están reguladas segundo os indicadores das análises.
Ademais de aliviar a dor, son necesarias inxeccións que eliminen as toxinas e estabilizen os trastornos metabólicos. Normalmente, estas drogas son:
- Magnesio
- Calcio
- Varios electrólitos.
En combinación con solución salina, o paciente recibe inxeccións intravenosas ao longo dos días de tratamento.
Ademais, o bloqueo da pancreatite prodúcese durante o tratamento con fame e coa inxestión de auga mineral (Borjomi). O descanso completo do paciente é importante.
Ademais, dependendo da condición do paciente, prescríbense medicamentos que admiten os vasos do páncreas, fígado e riles. Isto é importante, xa que calquera tratamento con antibióticos fortes pode perturbar os órganos e causar complicacións en forma de insuficiencia renal.
O método conservador prevén a aparición de infección, que despois pode converterse na natureza crónica da pancreatite.
Este método está dispoñible para realizar en cada institución médica, pero require análises preliminares.
Tratamento conservador da pancreatite aguda
O tratamento conservador para a pancreatite aguda realízase usando os mesmos analxésicos que poden eliminar o espasmo. Para iso, úsanse varios batidos farmacéuticos e adminístranse ao paciente cun contagotas.
Este método permite que o paciente poida sentir alivio máis rápido e tamén axuda a durmir. Depende da presión arterial, do pulso e tamén do cambio de hematocrito, depende da cantidade de analxésicos administrados. Adoita ata 2 litros de líquido (electrólitos, glicosa en combinación co 2% de promedol ou atropina).
Tamén usan bloqueo con novocaína, que axuda a aliviar a presión arterial, calma ao paciente e actúa como pastillas para durmir. Se o bloqueo da novocaína non se manifesta e non funciona, isto indica a destructividade da pancreatite e indica un tratamento cirúrxico. Neste caso, o paciente non sente dor.
Cómpre lembrar que o primeiro día de detección de problemas é moi importante, xa que requiren descanso na cama e inxeccións oportunas. Dado que a pancreatite aguda pode converterse nunha forma edematosa, pode provocar formacións purulentas, colecistite e, dependendo de infeccións e toxinas, pode levar á morte.
Para suprimir a secreción pancreática en forma aguda, úsanse anti-encimas que neutralizan a acidez do zume gástrico e actúan como sistema de drenaxe nos conductos biliares. Ademais do descanso na cama e as compresas frías no estómago, adoita utilizarse unha sonda que se usa para hipotermia local. Aínda que este método se considera pouco eficaz, ás veces úsase a petición do paciente, para reducir a dor.
Ademais, pódese inserir a sonda utilizando un tubo na boca a través do cal se subministran preparados especiais, como por exemplo: contracal, tzolol. Este procedemento úsase en casos raros e é posible cando o paciente está inconsciente. Ademais destes fármacos, a atropina e o promedol tamén se usan como analxésicos.
No tratamento da pancreatite aguda, é necesario un tratamento de acollida obrigatoria, onde durante 4-5 días se inxecta ao paciente o trasilol do medicamento (normalmente 10.000 unidades do medicamento ao día). O medicamento contén a cantidade correcta de antienzimas e non causa efectos secundarios, o que é importante para posibles reaccións alérxicas. O tratamento realízase usando o sistema de drenaxe a través da aorta, o medicamento aliméntase 1 vez ao día na súa forma pura. Un tratamento conservador alivia rapidamente o inchazo do páncreas e do estómago, prevén a aparición de enfermidades infecciosas e tamén prevén a aparición de necrose.
Se o paciente ten enfermidades como a colecistite, tumores do estómago, diversas complicacións postoperatorias, o efecto do inhibidor pode non ser suficientemente pronunciado. Nestes casos úsanse medicamentos adicionais que potencian o efecto do trasilol.
Os métodos conservadores de tratar a pancreatite aguda inclúen o uso de drogas esteroides que axudan a eliminar o colapso e as complicacións no estadio agudo da enfermidade. E aínda que non moitos médicos recoñecen este método, ten un lugar para o seu uso posible.
Moi a miúdo os pacientes con pancreatite aguda adoitan estar enfermos de colecistite, o que complica o proceso de tratamento e moi probablemente contribúe a formacións purulentas. E á hora de prescribir antibióticos, cómpre combinalos con medicamentos adicionais. Se se usa dioxina, entón un antibiótico tipo penicilina é máis adecuado para el. O que servirá de antiséptico, ademais de loitar contra a infección e o pus.
É necesario o uso de antibióticos e medicamentos antibacterianos, xa que a miúdo as causas da pancreatite son patoloxías do tracto biliar, e a inflamación prodúcese debido a bacterias estafococas e estreptococo.
Para os pacientes con pancreatite crónica, é necesario someterse a unha hospitalización obrigatoria dúas veces ao ano, o que reducirá o risco de exacerbacións e tamén reducirá a dor.
Ademais, son necesarios o xaxún frecuente e o uso de compresas frías.
Pancreatite aguda: tratamento cirúrxico
Se xurdiron complicacións durante o tratamento conservador, a peritonite ou tal tratamento non trouxeron os resultados desexados. Nestes casos úsase cirurxía. Usando laparoscopia, pode:
- destruír a fonte de peritonite;
- establecer o traballo das enzimas no páncreas;
- solucione rapidamente o problema.
O tratamento cirúrxico e a propia laparoscopia teñen lugar en dúas etapas:
- O diagnóstico, que determina a forma de pancreatite, será unha imaxe detallada das áreas afectadas.
- A realización de perfusión intraperitoneal.
A Laparoscopia do páncreas é moi importante no diagnóstico, porque permite identificar a necrose do páncreas, o que mostra os focos afectados de placas graxas. Pódense localizar no tecido adiposo, danando o ligamento do estómago, así como afectan ás áreas do intestino delgado. Todas estas pequenas áreas afectan fortemente o tratamento e, se non se detectan a tempo, poden aumentar moi rápido.
Coa axuda dun sistema de drenaxe, que está conectado á canle lateral e á pequena pelve, elimínanse tubos especiais que dirixen unha solución especial á cavidade intraabdominal. Normalmente é unha solución baseada en trasilal e contractil nunha proporción de 10: 1.
Para cada paciente, o tempo de perfusión determínase individualmente e detense cando a cor do líquido que flúe pasa a ser unha cor aceptable e as análises de encimas son axustadas. Se no efluente non hai formacións purulentas e a cor é marrón claro, isto é un indicador directo da desconexión da perfusión.
Se hai unha inundación de peritonite con complicacións, a perfusión faise mediante drenaxe externa a través do conduto torácico. Este tratamento raramente se realiza e só cando a vida do paciente está en risco, así como nos casos en que o paciente está en coma.
É necesaria a intervención cirúrxica para pacientes con pancreatite crónica durante períodos de exacerbación para eliminar posibles infeccións e previr a súa aparición.
Ao realizar un tratamento cirúrxico de pancreatite aguda, paga a pena prestar especial atención ao sistema respiratorio, xa que o nivel de osíxeno no sangue é moi reducido, son necesarias medidas adicionais. Se non hai suficiente máscara de osíxeno, pódese conectar ao paciente á ventilación mecánica. Isto tamén pode levar a complicacións do tratamento da pancreatite.
Dependendo dos resultados do tratamento, algúns pacientes, incluso despois do tratamento cirúrxico, poden desenvolver diabetes mellitus, varios tumores, o páncreas adoita formar un falso quiste e un resultado fatal é posible no 4% dos pacientes.
A pancreatite aguda descríbese no vídeo neste artigo.
