A cirurxía no páncreas é un procedemento bastante serio e complexo.
En medicina, a pancreatectomía considérase unha das intervencións cirúrxicas importantes durante as que se realiza a eliminación de todo ou parte do páncreas.
Este método de tratamento radical úsase nos casos en que o tratamento con drogas non deu un resultado positivo.
Hai varios tipos de pancreatectomía, incluíndo:
- pancreatoduodenectomía (procedemento Whipple);
- pancreatectomía distal;
- segmentar pancreatometría;
- pancreatometría xeral.
Estes procedementos úsanse dependendo do diagnóstico que se lle faga ao paciente. Pero dun xeito ou outro, están asociados ao páncreas. Supoña, tras a detección dun tumor benigno do páncreas ou cancro neste órgano.
Para responder con precisión á pregunta sobre que é a pancreatectomía, que tipo de procedemento se trata e como prepararse para ela, debes entender cales son as indicacións que poden ser o motivo desta manipulación.
Esta lista inclúe:
- Inflamación do órgano.
- Pankreatite necrotizante.
- Pankreatite crónica con dor.
- Lesión
- Tumores
- Adenocarcinoma (85%).
- Cistadenoma (mucoso / seroso).
- Cistadenocarcinoma.
- Tumores de illas (tumores neuroendocrinos).
- Neoplasias císticas papilares.
- Linfoma
- Tumores de células acinares.
- Hipoglucemia hiperinsulinémica grave.
Como en todos os demais casos, a dispoñibilidade de receitas para o procedemento é determinada por un médico experimentado. Para iso, cómpre someterse a un exame completo e establecer a necesidade da operación.
Características de varios tipos de operacións
O procedemento cirúrxico máis común asociado coa eliminación de parte do páncreas chámase pancreatoduodenectomía. Consiste en eliminar un bloque do segmento distal do estómago, a primeira e segunda partes do duodeno, a cabeza do páncreas, o conducto biliar común e a vesícula biliar.
Tamén se pode usar pancreatectomía total. Entre as consecuencias xerais da pancreatectomía completa ou case completa, hai deficiencias na función endocrina ou exocrina do páncreas que requiren a substitución de insulina ou encimas dixestivas.
Tras tal operación, o paciente desenvolve inmediatamente diabetes tipo I, debido a que como resultado dunha intervención cirúrxica, o páncreas está parcial ou completamente ausente. A diabetes tipo 1 pode ser tratada cun seguimento cercano da glicosa e da insulina.
Dado que o páncreas é o responsable da produción de moitas encimas dixestivas, a pancreatectomía debe realizarse só como último recurso. A indicación adoita ser unha enfermidade pancreática grave que pode poñer en risco a vida, como un tumor canceroso. É moi importante notar que incluso despois da pancreatectomía, a dor persiste na maioría dos pacientes.
A pancreatectomía distal é a eliminación do corpo e da cola do páncreas.
Que predicen os médicos experimentados?
Despois dunha pancreatectomía xeral, o corpo xa non produce os seus propios encimas baixo a acción do páncreas ou insulina, polo tanto, aos pacientes móstrase terapia con insulina e tomando suplementos enzimáticos. Unha situación similar ocorre cando hai un diagnóstico de necrose pancreática.
Esta enfermidade suxire que baixo a influencia dos seus propios encimas, parte do páncreas perde as súas funcións e queda morta. O peor de todo, cando todo o órgano está morto. Este síntoma suxire que o corpo humano xa non será capaz de producir a cantidade adecuada de hormonas e é necesaria a administración inmediata de inxeccións de insulina e outros encimas.
Aqueles que aínda non sexan diabéticos, despois dun diagnóstico desgraciado, convértense así. Por iso, vense obrigados a cambiar o seu estilo de vida e seguir as novas recomendacións do seu médico. Primeiro de todo, terás que aprender a medir o índice glicémico no sangue e controlalo constantemente.
Tal control é difícil incluso para persoas relativamente novas e saudables. Pero sen ela, a saúde pode deteriorarse aínda máis. Ademais, debido a problemas dixestivos, a falta de insulina endóxena e encimas pancreáticas, o paciente necesita inxeccións regulares de análogo de insulina humana. Isto pode ser insuperable difícil segundo a idade e as enfermidades relacionadas. Pero en xeral, a calidade de vida dos pacientes despois da pancreatectomia xeral é comparable á calidade de vida en pacientes que se someten a resección parcial deste órgano.
Hai un procedemento adxunto chamado transplante de células de illote, que axuda a minimizar os efectos da perda da función endocrina despois dun páncreas común.
Por suposto, en cada caso, o pronóstico e a metodoloxía de tratamento poden diferir. É por iso que o médico pode recomendar a cada paciente diferentes métodos de terapia.
O prognóstico da cirurxía e o período postoperatorio
Respecto de como o curso dos acontecementos agarda ao paciente que se someteu a esta manipulación, hai que destacar que leva a trastornos metabólicos importantes e insuficiencia exocrina. Tamén, como resultado, é necesario observar o control da diabetes e manter o peso, e moitas veces isto é difícil de facer.
A supervivencia en individuos con enfermidades malignas non pode ser satisfactoria. Non obstante, a mortalidade está a diminuír. Este feito débese a que a medicina moderna está a mellorarse constantemente e, en consecuencia, a tecnoloxía de intervención cirúrxica tamén está a mellorar.
En canto ao prezo desta operación, cabe sinalar que varía segundo o diagnóstico realizado ao paciente. Pero normalmente o custo comeza a partir de corenta mil rublos.
O procedemento para pacientes que presentan lesións precancerosas e malignas aínda é importante no tratamento da patoloxía pancreática. Non obstante, o TA leva a trastornos metabólicos significativos que requiren unha xestión multidisciplinaria para mellorar os resultados. O control diabético e o mantemento do peso seguen sendo un problema.
Asesoramento nutricional e diabético intensivo combinado con insulina, páncreas exocrino e suplementos vitamínicos son tratamentos esenciais postoperatorios. As taxas de readmisión e perda de peso son significativas e indican que estes pacientes necesitan un seguimento estricto do paciente ambulatorio e nutrición adicional durante un longo período de tempo.
A mortalidade e a morbilidade a longo prazo asociadas coa TA foron diminuíndo nas últimas décadas, o que indica que os riscos parecen aceptables en comparación cos beneficios da resección, especialmente para os pacientes con enfermidade precancerosa. En xeral, a supervivencia baséase normalmente no proceso subxacente da enfermidade e non no resultado da operación.
Tamén se pode argumentar que esta cirurxía pode ser máis aceptable para un paciente novo e educado que ten unha enfermidade difusa de todo o páncreas con malignidade precoz ou con cancro de páncreas familiar.
Como se fai a cirurxía pancreática descríbese no vídeo neste artigo.
