A diabetes mellitus é unha enfermidade incurable na que moitos pacientes teñen que inxectar insulina no seu corpo durante toda a vida. Pode detectar a enfermidade usando varios síntomas característicos. Ademais, un dos signos máis sorprendentes do metabolismo dos carbohidratos prexudicados son os corpos cetonas.
A acetona de orina na diabetes detéctase se non se trata. Neste caso, un cheiro desagradable pode vir da boca e incluso da pel do paciente. Tal sinal pode indicar o desenvolvemento de complicacións da enfermidade principal, polo tanto, deberase levar a cabo un tratamento adecuado canto antes.
A glicosa é a principal fonte de enerxía para os humanos. Para que sexa percibido polas células do corpo, necesítase insulina, que é producida polo páncreas. Pero coa diabetes tipo 1, este órgano deixa de cumprir as súas funcións, polo que o paciente desenvolve unha hiperglicemia crónica.
Como resultado, as células experimentan fame e a cantidade necesaria de compoñentes de nutrientes non entra no cerebro e o paciente ten un aumento na concentración de azucre no sangue. Pero por que se atopa acetona na orina na diabetes?
Que causa a ketonuria?
Para comprender o mecanismo de aparición de acetona na urina na diabetes, debes saber que os corpos cetonas son un concepto xeral composto por tres substancias:
- propanona (acetona);
- acetoacetato (ácido acetoacético);
- B-hidroxibutirato (ácido beta-hidroxibutírico).
Ademais, estes compoñentes son produtos da descomposición de proteínas e graxas endóxenas. As causas da súa aparición no sangue e na orina son diversas. Isto pode ser un problema nutricional, como a dieta baixa en carbohidratos ou a fame. Ademais, detéctase acetona en diabetes no caso de descompensación da enfermidade.
Outras causas da cetonuria:
- sobrecalentamento;
- diarrea e vómitos, persistentes durante moito tempo;
- deshidratación;
- intoxicación química;
- o curso de enfermidades infecciosas graves con deshidratación.
Se falamos de fracasos no metabolismo dos carbohidratos, a acetona na urina nun diabético aparece en presenza de dúas condicións diferentes. O primeiro é a hiperglicemia, que ocorre con deficiencia de insulina, cando un exceso de azucre non é absorbido polas células do cerebro. Neste caso, a ruptura de proteínas e graxas prodúcese, o que produce a formación de corpos cetonas aos que o fígado non pode facer fronte e penetran na orina superando os riles.
No segundo caso, a ketonuria ocorre nun contexto de hipoglucemia, que aparece cando hai unha falta de glicosa en caso de desnutrición ou unha sobredose de insulina.
As razóns tamén radican na deficiencia da hormona que converte o azucre en enerxía, polo que o corpo comeza a usar outras substancias.
Simptomatoloxía
Por regra xeral, as manifestacións de cetoacidosis desenvólvense un par de días. Neste caso, a condición do paciente empeora gradualmente e o cadro clínico faise máis pronunciado:
- fatiga;
- dor de cabeza
- alento de acetona;
- secado da pel;
- sede
- mal funcionamento do corazón (arritmia, palpitacións);
- perder peso;
- perda de coñecemento;
- discapacidade da memoria;
- concentración prexudicada
Ademais, obsérvanse trastornos dispepticos. Tamén, na fase inicial de desenvolvemento da cetoacidosis, segríase unha cantidade abundante de ouriña, e nun estadio tardío, a micción, pola contra, está ausente.
Cabe destacar que a ketonuria adoita detectarse durante o embarazo. Por exemplo, isto ocorre coa diabetes gestacional, cando se altera o metabolismo dos carbohidratos dunha muller. Moitas veces esta condición é un precursor para o desenvolvemento da diabetes despois do parto.
Os síntomas da presenza de acetona nos fluídos corporais na diabetes tipo 1 e tipo 2 dependen da gravidade da acidosis metabólica. Cunha forma leve, o apetito do paciente desaparece, aparecen dores na cabeza e no abdome. Tamén está atormentado pola sede, as náuseas e os mareos. Neste caso, déixase un pequeno cheiro a acetona da boca e o paciente adoita ir ao baño para orinar.
O grao medio de cetoacidosis maniféstase por hipotensión, dor abdominal, diarrea e un forte latido cardíaco. Debido a perturbacións no funcionamento do SN, as reaccións motoras diminúen, as pupilas practicamente non responden á luz e diminúe a formación de ouriños.
O estadio grave vai acompañado dun forte alento de acetona, desmaio e respiración profunda, pero rara. Neste caso, as pupilas deixan de responder á luz e os reflexos musculares diminúen. A micción é reducida ou está completamente ausente.
O terceiro grao de cetoacidosis leva a que os indicadores de glicosa aumenten os 20 mmol / l e o fígado do paciente aumente de tamaño. Non obstante, as súas membranas mucosas e a pel secan e pelan.
Se non realiza un tratamento rápido para a diabetes mellitus tipo 2 e unha enfermidade dependente da insulina, pode aparecer un coma cetoacidótico que teña diferentes opcións de desenvolvemento:
- Cardiovascular: maniféstase por dor no corazón e baixa presión arterial.
- Abdominal: ocorre con síntomas graves asociados ao tracto dixestivo.
- Encefalopática - afecta á circulación cerebral, que vai acompañada de mareos, náuseas, cefalea e deficiencia visual.
- Renal - ao principio hai unha excreción abundante de ouriños, pero despois a súa cantidade diminúe.
Entón, a acetona na diabetes non é moi perigosa para o corpo do paciente, pero indica unha deficiencia de insulina ou unha hiperglicemia. Polo tanto, esta condición non se considera a norma, pero tampouco é unha desviación significativa. Para evitar o desenvolvemento de cetoacidosis, é necesario controlar constantemente a glicemia e ser examinado por un endocrinólogo.
Se non, a falta de enerxía levará á morte de neurocitos no cerebro e consecuencias irreversibles.
E esta condición requirirá unha hospitalización rápida, onde os médicos axustarán o nivel de pH.
Que probas facer para a acetona?
Hai varios tipos de estudos que detectan cetonas que se poden facer na casa ou no laboratorio. A clínica fai unha análise xeral e bioquímica de sangue e orina. E na casa empréganse tiras de proba, que se baixan á orina, despois do cal cambian de cor baixo a influencia da acetona.
A concentración de substancias cetonas vén determinada polo número de pluses. Se hai un só signo, entón o contido de propanona non é superior a 1,5 mmol / l, o que se considera unha forma leve de ketonuria. Cando se engade o segundo plus, a concentración de acetona alcanza os 4 mmol / L, que se acompaña de mal alento. Neste caso, xa é necesaria a consulta dun endocrinólogo.
Se apareceron tres pluses despois da proba, o nivel de acetona é de 10 mmol / L. Esta condición require hospitalización urxente do paciente.
A vantaxe das tiras de proba é o seu baixo prezo e accesibilidade.
Non obstante, os diabéticos deben ser conscientes de que a autodeterminación dos niveis de cetonas non se considera unha alternativa ás probas de laboratorio.
Como normalizar a concentración de substancias cetonas na urina?
A presenza de corpos cetonas nos fluídos corporais pode indicar o primeiro tipo de diabetes. Neste caso, a terapia con insulina competente axudará a eliminar a acetona. Despois de todo, as inxeccións regulares da hormona na dosificación correcta saturan as células con hidratos de carbono, o que permite eliminar gradualmente a acetona.
Por desgraza, a diabetes mellitus dependente da insulina require a administración de insulina durante toda a vida. Pero o seu desenvolvemento pode previrse se unha persoa non ten predisposición hereditaria. Polo tanto, o tratamento da cetonuria consiste na súa prevención, implicando o cumprimento de varias regras:
- actividade física regular pero moderada;
- denegación de adiccións;
- nutrición equilibrada;
- paso oportuno de exames médicos completos.
Pero como se librar da acetona coa axuda de medicamentos e outras medidas terapéuticas? Para este propósito, pódense prescribir medicamentos como Metionina, Cocarboxilase, Splenin, Essentiale.
Con diabetes dependente da insulina, a rehidratación, a renovación do balance de ácidos, o control glicémico e o tratamento antibacteriano axudan a eliminar a acetona. Estas medidas contribúen á restauración do metabolismo dos hidratos de carbono e tamén reducen a concentración para logo eliminar as cetonas do sangue.
Se a cetoacidosis diabética se desenvolveu, a terapia está dirixida a resolver dous problemas. O primeiro é a reanudación da osmolalidade plasmática, o electrólito e o metabolismo intravascular. O segundo principio do tratamento é axustar a dose de insulina coa inhibición da secreción de hormonas regulares, aumentar a utilización e produción de glicosa e cetoxénese.
Debido á grave deficiencia de líquidos extracelulares e intracelulares, é necesario ter terapia de infusión. En primeiro lugar, o paciente é inxectado con 1-2 l de solución isotónica de sal dentro dunha hora. É necesario un segundo litro de fondos en caso de hipovolemia grave.
Se estes métodos eran ineficaces, inxectaráselle ao paciente unha solución salina semi-normal. Isto permítelle corrixir a hipovolemia e normalizar a hiperosmolaridade. Este procedemento continúa ata que o volume intravascular está completamente restaurado ou as lecturas de glicosa caen a 250 mg.
A continuación introdúcese unha solución de glicosa (5%), o que reduce o risco de desenvolver edema cerebral e hipoglucemia de insulina. Xunto con isto, inícianse as inxeccións de insulina de acción curta, e logo transfírense á súa infusión continua. Se non hai posibilidade de administración intravenosa da hormona, entón o fármaco administra intramuscularmente.
Os diabéticos deben lembrar que estas actividades son unha obriga. Ao final, a acetona non eliminada pode levar ao desenvolvemento dun coma diabético, que moitas veces remata con edema cerebral e morte posterior.
Como eliminar a acetona do corpo cunha dieta? En primeiro lugar, o paciente debe abandonar unha serie de produtos que aumentan o contido de cetonas:
- peixes, cogomelos, sopas de ósos;
- carnes afumadas;
- cangrexos e peixes de río (excepto para lucio e lucio);
- froitas azedo e bagas;
- adobos e encurtidos;
- salsas;
- comidas;
- todos os alimentos graxos, incluído o queixo;
- algúns tipos de vexetais (ruibarbo, tomate, espinaca, pementa, sorrel, berinjela);
- bollos e varias debilidades;
- bebidas con cafeína e refrescos, especialmente doces.
Tamén debes limitar o consumo de marisco, legumes, conservas, pastas, crema de leite e plátanos. A prioridade son as variedades de carne e peixe con poucas graxas, que poden ser ao vapor ou ao forno.
En canto ás sopas, debería ter preferencia aos caldos vexetais. Tamén se permite o uso de cereais, verduras, compotas de froitas e zumes.
Que facer ao detectar acetona na ouriña dirá ao experto no vídeo neste artigo.
