A diabetes é un trastorno endocrino común.
A enfermidade cambia radicalmente a vida dunha persoa e leva consigo unha serie de consecuencias graves.
Cales son as complicacións da diabetes, por que se desenvolven, como curalas, contará o artigo.
Fisiopatoloxía da diabetes
O proceso fisiopatolóxico da diabetes comeza polo feito de que a falta de insulina conduce a unha diminución da sensibilidade das células a esta hormona e á hiperglicemia.
A maior concentración de glicosa obsérvase despois de comer. A un nivel de azucre por encima dos 10 mmol / L, prodúcese glucosuria e a presión osmótica da urina cae.
Os riles ralentizan a reabsorción de auga e electrólitos. O volume diario de urina alcanza os 3-7 litros. Como resultado, prodúcese deshidratación. A falta de insulina, obsérvase un desglose excesivo de graxas e proteínas, que serven de fonte de enerxía para as células.
O corpo perde aminoácido e nitróxeno, acumula cetonas. Estes últimos desempeñan un papel importante na fisioloxía patolóxica da diabetes mellitus: a eliminación de ácidos acetoacéticos e p-hidroxibutíricos provoca unha diminución dos catións tampón, cetoacidosis e o esgotamento da reserva alcalina.
Clasificación das posibles complicacións da diabetes
Todas as complicacións da diabetes clasifícanse en agudas e crónicas.
Efectos precoz (agudos) da enfermidade
A aparición de complicacións agudas representa unha ameaza para a vida. Estes inclúen hiperglicemia, hipoglucemia, coma, cetoacidosis. Na maioría das veces os pacientes atopan as dúas primeiras condicións.
Cetoacidosis
A cetoacidosis é a complicación máis grave que moitas veces provoca a morte.Normalmente atópase entre diabéticos de tipo 1.
O mecanismo de desenvolvemento é o seguinte: debido á deficiencia de insulina, as células perden a capacidade de procesar a glicosa dos alimentos en enerxía. O corpo comeza a recibir enerxía dos depósitos de graxa, cando están rotos, fórmanse corpos cetonas.
Os riles non poden tratar con moitas cetonas. Entón aumenta a acidez do sangue.
Hipoglucemia
Caracterízase por unha caída do nivel de glicemia por baixo do normal. A miúdo ocorre en pacientes que non dependen da insulina.
É lixeiro, no que é suficiente para beber auga doce e pesada, requirindo glicosa intravenosa.
O motivo principal para o desenvolvemento da hipoglucemia é un exceso de insulina plasmática en relación ao número de hidratos de carbono recibidos con alimentos.
Hiperglicemia
A hiperglucemia é unha complicación que se caracteriza por unha concentración de glucosa no plasma por encima da norma.
As causas da hiperglicemia son:
- a presenza dunha infección bacteriana na que se forman focos purulentos;
- falta de actividade física;
- abuso de alimentos graxos e altos en calor;
- inxección extemporánea de insulina ou inxestión tardía dunha pastilla para reducir o azucre;
- estrés
- enfermidades de órganos somáticos.
Coma diabético
Esta é unha condición extremadamente perigosa para un diabético no que os procesos metabólicos son perturbados. Ocorre debido a un forte aumento ou diminución da concentración de glicosa. É característico dos pacientes do primeiro e segundo tipo de enfermidade.
O coma diabético sucede:
- hipersmolar. Desenvólvese debido a un forte aumento da glicosa plasmática durante a deshidratación;
- cetoacidótico. Caracterízase pola acumulación de cetonas no corpo;
- hipoglucémico. Ven como consecuencia dunha forte diminución do azucre no torrente sanguíneo;
- acidemia láctica. Avanza no fondo de disfuncións no fígado, corazón e pulmóns.
Cales son as consecuencias da tardía (crónica)?
As complicacións crónicas da diabetes desenvólvense dentro dos 10 anos posteriores ao diagnóstico de trastorno endocrino. Están representados por danos nos vasos sanguíneos, riles, fígado, ollos, cerebro. As consecuencias poden producirse de xeito individual ou combinado.
Retinopatía e catarata (incluída a zona)
Enténdese por retinopatía como un dano á retina.
Debido ao mal subministro de sangue, fórmanse infiltrados densos no órgano visual.
En casos avanzados, hai hemorraxias no corpo vítreo, desprendemento de retina.
A catarata é unha agravación da síndrome de hiperglicemia crónica. Caracterízase por anubicación e escurecemento medido da lente. En diabéticos, normalmente ocorre unha catarata zonal, na que se produce unha nebulosidade de varias capas centrais.
Angiopatía macro e microvascular
A angiopatía enténdese como unha lesión xeralizada das arterias.. Obsérvase en diabéticos con 10-15 anos de experiencia. A violación clasifícase en macro e microvasculares. No primeiro caso, afectan a embarcacións de calibre medio e grande, no segundo: capilares, cánulas e arteriolas.
Angiopatía dos vasos das extremidades inferiores
Polineuropatía das extremidades inferiores
A polineuropatía é un trastorno no que están afectados os nervios femoral, trigeminal, facial, ciático e oculomotor.
Ocorre debido ao aporte de sangue insuficiente ás fibras nerviosas. Os síntomas inclúen perda de sensación, dor severa e queimadura nas áreas afectadas. As úlceras, focos de necrose poden formarse nas pernas.
Pé diabético
O pé diabético é unha complicación que se caracteriza por danar a pel, arterias pequenas e grandes, articulacións, ósos, músculos e nervios das pernas.
En pacientes, os dedos están deformados, pérdese sensibilidade, fórmase úlceras na pel. Con máis progresión, prodúcese gangrena.
Nefropatía
A nefropatía é un dano renal que ocasiona discapacidade. Proteínas e elementos sanguíneos atópanse na orina, aumenta a presión sanguínea, que non sae médicamente. Como resultado, a anuria e a insuficiencia renal desenvólvense. A condición é fatal e require hemodiálise.
Enfermidades neurolóxicas
Esta é a primeira e frecuente complicación crónica que aparece nun diabético. Todas as partes do sistema nervioso están afectadas: autonómica e periférica, cerebro e medula espiñal.
A encefalopatía maniféstase por unha diminución da concentración, capacidade de traballo, frecuentes cambios de humor e debilidade muscular.
Pode haber paroxismos autonómicos, desmaio. Con progresión, engádese insuficiencia piramidal, trastornos vestibulares, alucinacións, parálise.
Estatísticas de incidencia
A prevalencia de diabetes tipo 1 e tipo 2 en diferentes países varía de 1 a 6%.Hoxe en día diagnostícase a patoloxía en 60 millóns de persoas en todo o mundo.
O 6-10% engádese anualmente ao número total de pacientes. Complicacións inevitables concomitantes de interrupción endocrina levan á discapacidade e á mortalidade precoz.
En pacientes con diabetes, as patoloxías cardiovasculares ocorren 3 veces, gangrena das extremidades - 20, cegueira - 10 veces máis veces que en persoas saudables.
Probas básicas e métodos de diagnóstico
Para diagnosticar as complicacións da diabetes mellitus, úsanse métodos de laboratorio e instrumentais.
Sen fallo, a unha persoa prescríbese unha análise xeral de orina e sangue, determínase o nivel de glicemia no plasma.
Para excluír a retinopatía e as cataratas, examínanse o fondo e a córnea. Para evitar a isquemia cardíaca faise un electrocardiograma. Os trastornos renales son diagnosticados mediante unha análise detallada de ouriños.
Tratamento
Para tratar as consecuencias da diabetes, úsanse medicamentos hipoglucémicos, realízase insulinoterapia. Para un efecto curativo máis rápido, recoméndase seguir unha dieta. Nalgúns casos indícase a intervención cirúrxica.
Insuloterapia e medicamentos hipoglucémicos
No tratamento das complicacións, a tarefa principal é restaurar o nivel óptimo de glicosa.
Entón a patoloxía comeza a retroceder, as manifestacións fanse menos pronunciadas. A concentración de azucre depende da nutrición, dos niveis de lípidos, do peso.
A diabetes tipo 1 trátase exclusivamente de inxeccións de insulina. Esta terapia substitúe por completo a produción de hormona polo páncreas. Coa patoloxía do segundo tipo, úsanse comprimidos para reducir o azucre. Ás veces, as inxeccións de insulina engádense en pequenas doses.
Terapia dietética
A dieta para cada paciente está seleccionada individualmente. Ten en conta a actividade física, a idade, o peso.
O obxectivo da terapia dietética é manter o azucre, o colesterol e a graxa dentro dos límites normais.
A nutrición debe ser variada e conter a cantidade requirida de vitaminas, sales minerais, fibra e proteínas.
Que problemas requiren atención cirúrxica?
As operacións realízanse en:
- a presenza de úlceras nas pernas e gangrena, que poden provocar envelenamento sanguíneo e morte;
- patoloxías renais (os principais clientes dos cirurxiáns que realizan transplantes de ril son diabéticos tipo 1 e tipo 2);
- problemas de ollos
- perturbacións no traballo do corazón.
Prevención de complicacións diabéticas
O único xeito de evitar isto é compensar ben o metabolismo da glicosa. Canto máis preto estea o azucre no sangue, máis tarde a persoa afrontará as consecuencias da enfermidade endocrina.
Unha dieta baixa en carbohidratos e actividade física permiten reducir a demanda de insulina e mellorar a saúde..
O paciente debe manter o peso dentro dos límites normais. Para fins preventivos, tamén se require tomar regularmente probas de sangue e urina e someterse a exames por un endocrinólogo.
Vídeos relacionados
Posibles complicacións agudas e crónicas de diabetes mellitus:
A diabetes mellitus leva moitas consecuencias negativas. Para evitar o seu desenvolvemento, recoméndase seguir as instrucións do endocrinólogo. As complicacións existentes deben ser tratadas oportunamente.
