Un dano nas articulacións na diabetes é un caso común. Tal complicación require un tratamento urxente, que non só retardará o proceso de destrución, senón que tamén permitirá mellorar o estado xeral do sistema músculo-esquelético.
As principais causas de complicacións diabéticas tardías, concretamente patoloxías ósea-articulares, son o nivel de glicosa en sangue constantemente elevado. Despois de todo, a hiperglucemia crónica ten un efecto adverso sobre todos os órganos e sistemas dunha persoa.
Comprobouse que unha maior concentración de glicosa afecta á síntese do sorbitol acumulado en neuronas e células endoteliais. Neste contexto, a neuropatía diabética adoita desenvolverse.
Ademais, as causas da dor nas articulacións na diabetes poden estar no feito de que os cambios nos tecidos conectivos provocan o estrés oxidativo e a formación de radicais libres. E no caso de deficiencia de insulina, obsérvanse cambios na composición proteinglicana de cartilaxe e ósos.
Enfermidades conxuntas con diabetes
Na hiperglicemia crónica, as articulacións afectan de forma diferente. Nalgúns casos, a enfermidade é causada por un mal funcionamento na microcirculación, proliferación de tecidos conectivos ou complicacións neuropáticas. E as síndromes reumáticas obsérvanse máis a miúdo en pacientes con manifestacións de patoloxía de órganos.
Hai moitas complicacións diabéticas nas articulacións. Estes inclúen:
- Hiperostosis esquelética idiopática difusa;
- osteoporose;
- infarto de músculo diabético.
Ademais, cun nivel de azucre constantemente elevado, moitos pacientes mostran signos dunha síndrome de mobilidade limitada dos tecidos articulares, incluíndo lesións como:
- A contratación de Dupuytren;
- quiroartropatía diabética (quiste);
- tenosinovite dos músculos flexores (aperto de dedos);
- capsulite adhesiva (periartrite, adormecemento no ombreiro).
Outra complicación común da diabetes é a neuropatía. Estes inclúen amiotrofia, artrite neuropática (osteoartropatía, articulacións de Charcot), distrofia de reflexo simpático, síndrome da válvula carpiana e moito máis.
Para non desenvolver estas consecuencias, eu e o paciente non tivemos que inserir implantes, é extremadamente importante realizar un tratamento oportuno. E para normalizar os niveis de glicosa, os medicamentos antidiabéticos como a metformina deben tomarse regularmente.
No contexto do curso a longo prazo da diabetes (5-8 anos), moitos pacientes desenvolven osteoartropatía diabética. Os síntomas principais da enfermidade son detectados por ecografía osteometría.
Na maioría das veces, a enfermidade afecta ás extremidades inferiores. No 60% dos casos, as articulacións tarsal-metatarsianas están implicadas no proceso patolóxico, e as articulacións do nocello e metatarsofangexanas están implicadas un pouco menos frecuentemente (30%).
Ás veces a articulación da cadeira e o xeonllo sofren. Por regra xeral, este proceso é unilateral.
As manifestacións de osteoartropatía son dor, inchazo e deformación das articulacións. Debido a unha violación da sensibilidade, aparece o esguince e a inestabilidade do arco dos pés, o que adoita levar ao seu acurtado e deformación.
Tamén unha complicación común da hiperglucemia crónica é a síndrome do pé diabético (SDS). Esta é unha enfermidade do pé que se desenvolve cando os tecidos óseos, articulares e brandos, así como os vasos e os nervios están afectados. Como resultado disto, ocorren procesos purulentos necróticos no paciente e fórmanse úlceras nas pernas.
Basicamente, a SDS aparece en pacientes anciáns na historia do curso a longo prazo da diabetes (a partir dos 15 anos). Por desgraza, no 70% dos casos, a progresión da enfermidade require amputación e ás veces hai que implantar un pé.
Os síntomas clínicos da patoloxía son inchazo e hipertermia dos pés. Inicialmente, a dor aparece na parte inferior, o que require un estudo diagnóstico diferencial con artrite aguda ou tromboflebite venosa.
No proceso de desenvolvemento da enfermidade prodúcese unha aplanación do pé. Nun estadio tardío, a neuropatía grave se produce e non hai dor.
A miúdo, cun aumento constante do azucre no sangue, aparece unha síndrome diabética de mobilidade articular limitada. Inmobilizanse principalmente articulacións pequenas e ás veces grandes.
Os síntomas do OPS son dor que se produce durante o movemento das articulacións. Na maioría das veces, afectan as articulacións interfalaxianas e metacarpofalangeas, con menos frecuencia - cóbado, colo, articulacións da boneca e nocellos.
A miúdo, a enfermidade é detectada cando o paciente non pode achegarse as mans entre si. A miúdo, a síndrome de "mans rezando" desenvólvese no contexto doutros cambios reumáticos. Ademais, a aparición de OPS depende da duración do curso da diabetes e da súa compensación.
Outra complicación común da hiperglucemia é a periartrite ombro-ombreiro. Esta patoloxía combínase a miúdo coa síndrome de OPS e, ás veces, con tenosinovitis das palmas. Para evitar o desenvolvemento de tales enfermidades, é importante facer un seguimento dos indicadores de glicosa e, para a súa normalización, os pacientes non dependentes da insulina necesitan tomar metformina constantemente.
Moitas veces, un curso prolongado dunha enfermidade que causa hiperglicemia contribúe a cambios na remodelación ósea. Con deficiencia de insulina, este fenómeno afecta negativamente á función osteoblástica.
Na metade dos casos, a osteopenia e a osteoporose son difusas. Ademais, o curso destas patoloxías elude a probabilidade dunha fractura. Razóns que poden contribuír ao desenvolvemento da síndrome osteopénica:
- longa descompensación do metabolismo dos carbohidratos;
- manifestación de diabetes en pacientes menores de 20 anos;
- diabetes hai máis de 10 anos.
A artrite reumatoide tamén é unha complicación común da diabetes, especialmente en pacientes anciáns. A enfermidade caracterízase pola aparición de dor aguda na articulación, unha violación da súa mobilidade e inflamación da zona afectada.
Pero se hai diabetes, a dieta doe todas as articulacións e as pernas adormecidas, que facer e como tratar tales condicións?
Medidas terapéuticas
A principal condición para previr a progresión das enfermidades articulares é manter un índice medio de glicosa (ata 10 mmol / l) durante todo o día. Se non, o tratamento para a deformidade do pé e outras complicacións da diabetes non será efectivo. Por iso, é importante tomar comprimidos antidiabéticos a diario, como Metformin ou Siofor.
E con graves danos nas articulacións, incluíndo artrite, medicamentos antiinflamatorios e medicamentos que renovan o tecido cartilaxe. En casos avanzados, fanse inxeccións, pero só se se conserva a brecha interarticular.
Ademais, o tratamento dos danos articulares nun diabético adoita tomar derivados de pirazolona e vitamina B 12. Os corticosteroides raramente se usan para a atropatía, xa que afectan á concentración de azucre. Pero se é necesario, ás veces indícase a administración intra e periarticular das doses mínimas (ata 37 ml de hidrocortisona).
Para que a terapia farmacéutica sexa eficaz, o paciente debe tomar a medicina durante cursos e durante moito tempo. Ao mesmo tempo, debe ser probado sistematicamente, o que permitirá ao médico controlar o proceso de tratamento.
En caso de danos no pé, trátanse úlceras tróficas e prescríbense antibióticos. Tamén é necesario abandonar os malos hábitos, proporcionar a descarga das extremidades e curar enfermidades que impidan a rexeneración das formacións ulcerativas.
Con artrite ou artrose na diabetes mellitus, pódense empregar métodos de tratamento non tradicionais. Un dos métodos máis populares é a terapia magnética, durante a cal se calentan as articulacións a unha profundidade de doce centímetros.
Os beneficios da exposición magnética:
- eliminación da inflamación;
- eliminación da dor;
- mellora do estado xeral do sistema músculo-esquelético;
- o procedemento pódese realizar a case calquera idade.
O curso do tratamento dura uns 30 días. Non obstante, a exposición magnética só axuda ao comezo do desenvolvemento de enfermidades articulares. Ademais, este procedemento está contraindicado en caso de problemas de corazón, cancro, tuberculose, mala coagulación do sangue e durante o embarazo.
Se o diabético ten danos nas articulacións, a miúdo tócalle terapia con láser. Procedementos similares realízanse en cursos - 20 sesións cada día. Pero só son eficaces nas formas leves da enfermidade.
Ademais de tomar medicamentos antihiperglucémicos, como Metformina, vitaminas, analxésicos e antiinflamatorios, para diabéticos con problemas articulares, é importante seguir todas as regras para o coidado dos pés, prestando especial atención aos pés. Tamén é importante facer exercicios especiais se se instalou unha prótese, especialmente cando se colocou o elemento implantable recentemente.
Ademais, con problemas de articulacións, indícase masaxe terapéutica. Entón, se realizas un procedemento similar polo menos 10 minutos ao día, podes reducir a intensidade da dor e aumentar a sensibilidade das articulacións. Non obstante, tal terapia está contraindicada en hipertensión arterial estable, febre, sangue e enfermidades da pel.
A prevención da aparición de complicacións articulares na diabetes consiste nun control glicémico coidadoso, de xeito que non só podes eliminar o problema, senón tamén evitar que se produza no futuro. Para este propósito, é necesario seguir unha dieta, exercitar, evitar o estrés, tomar regularmente Metformin, Metglib e outros medicamentos antidiabéticos.
Como afecta a diabetes ás articulacións, explica un experto no vídeo neste artigo.
