Insulina estendida, basal e bolo: que é?

A glicosa é a principal fonte de enerxía para todo o corpo. Con glicosa insuficiente, unha persoa pode experimentar debilidade severa, alteración da función cerebral e un aumento do nivel de acetona no sangue, o que conduce ao desenvolvemento de cetoacidosis.

A principal cantidade de hidratos de carbono que unha persoa recibe con alimentos, comendo froitas, verduras, varios cereais, pan, pasta e, por suposto, doces. Non obstante, os carbohidratos tenden a ser rápidamente absorbidos e, polo tanto, entre as comidas, o nivel de glicosa no corpo comeza a diminuír de novo.

Para evitar unha forte caída de azucre no sangue, unha persoa axuda ao fígado, que libera unha substancia especial glicóxeno que, cando entra no sangue, convértese en glicosa pura. Para a súa absorción normal, o páncreas produce constantemente unha pequena cantidade de insulina, o que axuda a manter o equilibrio enerxético no corpo.

Tal insulina chámase basal e o páncreas segrega nun volume de 24-28 unidades ao día, é dicir, aproximadamente 1 unidade. por hora. Pero deste xeito isto só ocorre en persoas saudables, en pacientes con diabetes mellitus, a insulina basal ou non é secretada en absoluto, ou non é percibida polos tecidos internos como resultado do desenvolvemento da resistencia á insulina.

Por este motivo, os diabéticos necesitan inxeccións diarias de insulina basal para axudar a absorber o glicóxeno e evitar un aumento do azucre no sangue. O máis importante é escoller a dosificación adecuada de insulina basal e coordinar o seu uso con insulinas de acción curta e prolongada.

Propiedades dos preparados de insulina basal

Basal ou, como tamén se denominan, as insulinas de fondo son fármacos de acción media ou prolongada. Están dispoñibles como suspensión destinada só á inxección subcutánea. Introducir insulina basal nunha vea está moi desaconsellado.

A diferenza das insulinas de acción curta, as insulinas basais non son transparentes e semellan un líquido nublado. Isto débese a que conteñen varias impurezas, como o cinc ou a protamina, que interfiren na rápida absorción da insulina e prolongan así a súa acción.

Durante o almacenamento, estas impurezas poden precipitarse, polo que antes da inxección deben mesturarse uniformemente con outros compoñentes da droga. Para iso, enrole a botella na palma da man ou xire cara arriba e abaixo varias veces. Está estrictamente prohibido sacudir a droga.

Os medicamentos máis modernos, que inclúen Lantus e Levemir, teñen unha consistencia transparente, xa que non conteñen impurezas. A acción destas insulinas prolongouse debido aos cambios na estrutura molecular do fármaco, o que non permite que sexan absorbidos demasiado rápido.

Preparados para a insulina basal e a duración da súa acción:

O número de inxeccións de insulina basal ao día depende do tipo de fármaco que os pacientes usen. Entón, cando usa Levemir, o paciente necesita facer dúas inxeccións de insulina ao día, durante a noite e outra vez entre as comidas. Isto axuda a manter os niveis basicos de insulina no corpo.

As preparacións de insulina de fondo de acción longa, como Lantus, poden reducir o número de inxeccións a unha inxección por día. Por este motivo, Lantus é a droga de acción longa máis popular entre os diabéticos. Case a metade dos pacientes diagnosticados de diabetes úsano.

Como calcular a dose de insulina basal

A insulina basal desempeña un papel fundamental na xestión exitosa da diabetes. É a falta de insulina de fondo que adoita provocar complicacións graves no corpo do paciente. Para evitar o desenvolvemento de posibles patoloxías, é importante escoller a dosificación adecuada do medicamento.

Como se indicou anteriormente, a dose diaria de insulina basal debe ser idealmente entre 24 e 28 unidades. Non obstante, non existe unha única dosificación de insulina de fondo adecuada para todos os pacientes con diabetes. Cada diabético debe determinar a cantidade máis adecuada de fármaco para si mesmo.

Neste caso, hai que ter en conta moitos factores diferentes, como a idade, o peso, o nivel de azucre no sangue do paciente e cantos anos sofre diabetes. Só neste caso, todos os tratamentos contra a diabetes serán realmente efectivos.

Para calcular a dose correcta de insulina basal, o paciente debe primeiro determinar o seu índice de masa corporal. Pódese realizar coa seguinte fórmula: Índice de masa corporal = peso (kg) / altura (m²). Así, se o crecemento do diabético é de 1,70 m e o peso de 63 kg, o seu índice de masa corporal será: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Agora o paciente necesita calcular o seu peso corporal ideal. Se o índice da súa masa corporal está comprendido entre o 19 e o 25, entón para calcular a masa ideal necesitas empregar o índice 19. Este debe realizarse segundo a seguinte fórmula: 1,70² (2,89) × 19 = 54,955,5 kg.

Por suposto, para calcular a dose de insulina basal, o paciente pode usar o seu peso corporal real, con todo, isto é indesexable por varias razóns:

• A insulina refírese a esteroides anabolizantes, o que significa que axuda a aumentar o peso dunha persoa. Polo tanto, canto maior sexa a dosificación de insulina, máis forte pode recuperarse o paciente;
• As cantidades excesivas de insulina son máis perigosas que a súa deficiencia, xa que pode provocar unha hipoglucemia grave. Polo tanto, é mellor comezar con doses baixas e logo aumentalas gradualmente.

A dose de insulina basal pódese calcular usando unha fórmula simplificada, a saber: Peso corporal ideal × 0,2, é dicir, 55 × 0,2 = 11. Así, a dose diaria de insulina de fondo debe ser de 11 unidades. Pero esta fórmula raramente é usada polos diabéticos, xa que ten un alto grao de erro.

Hai outra fórmula máis complicada para calcular a dose de insulina de fondo, que axuda a obter o resultado máis preciso. Para iso, o paciente debe primeiro calcular a dosificación de toda a insulina diaria, tanto basal coma bolo.

Para saber a cantidade de insulina total que un paciente necesita nun día, necesita multiplicar o peso corporal ideal por un factor correspondente á duración da súa enfermidade, a saber:

1. De 1 ano a 5 anos - un coeficiente de 0,5;
2. De 5 anos a 10 anos - 0,7;
3. Máis de 10 anos - 0,9.

Así, se o peso corporal ideal do paciente é de 55 kg e leva 6 anos enfermo de diabetes, entón para calcular a súa dose diaria de insulina é necesario: 55 × 0,7 = 38,5. O resultado obtido corresponderá á dose óptima de insulina ao día.

Agora, a partir da dose total de insulina, é necesario illar a parte que debe ser contabilizada pola insulina basal. Isto non é difícil de facer, porque como vostede sabe, o volume enteiro de insulina basal non debe superar o 50% da dose total de preparados de insulina. E aínda mellor se será un 30-40% da dosificación diaria, e os 60 restantes serán tomados por insulina bolo.

Así, o paciente necesita realizar os seguintes cálculos: 38,5: 100 × 40 = 15,4. Rematando o resultado final, o paciente recibirá a dose máis óptima de insulina basal, que é de 15 unidades. Isto non significa que esta dose non requira axuste, pero é o máis preto posible das necesidades do seu corpo.

Como axustar a dose de insulina basal

Para comprobar a dosificación de insulina de fondo durante o tratamento da diabetes tipo 1, o paciente necesita realizar unha proba basal especial. Dado que o fígado segrega glicóxeno todo o día, deberase comprobar a dose correcta de insulina día e noite.

Esta proba realízase só cun estómago baleiro, polo que no momento do paciente debe negarse completamente a comer, saltándose o almorzo, o voto ou a cea. Se as flutuacións de azucre no sangue durante a proba non proporcionan máis de 1,5 mmol e o paciente non presenta signos de hipoglucemia, entón considérase que a dosificación de insulina basal é adecuada.

Se o paciente tivo unha caída ou aumento do azucre no sangue, a dosificación de insulina de fondo necesita unha corrección urxente. Aumentar ou diminuír a dosificación debe ser gradualmente non máis que 2 unidades. á vez e non máis de 2 veces por semana.

Outro dos signos de que a paciente utiliza insulinas prolongadas na dosificación correcta é o baixo contido de azucre no sangue durante o control de control pola mañá e pola noite. Neste caso, non deberán superar o límite superior de 6,5 mmol.

Realización dunha proba basal durante a noite:

• Neste día, o paciente debería cear o antes posible. É mellor que a última comida teña lugar a máis tardar ás 18.00 horas. Isto é necesario para que no momento da proba, a acción da insulina curta, administrada na cea, remate por completo. Por regra xeral, isto leva polo menos 6 horas.
• Ás 12 horas, debería administrarse unha inxección administrando subcutaneamente medio (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) ou insulina longa (Lantus).
• Agora necesitas medir o azucre no sangue cada dúas horas (ás 2:00, ás 4:00, ás 6:00 e ás 8:00), observando as súas flutuacións. Se non superan o 1,5 mmol, seleccionarase correctamente a dose.
• É importante non perder a máxima actividade da insulina, que en fármacos de acción media se produce ao cabo de aproximadamente 6 horas. Coa dosificación adecuada neste momento, o paciente non debería ter unha forte caída dos niveis de glicosa e o desenvolvemento de hipoglucemia. Cando se usa Lantus, pódese saltar este elemento, xa que non ten actividade máxima.
• A proba debería ser cancelada se, antes de comezar, o paciente presentase hiperglucemia ou o nivel de glicosa aumentou por encima dos 10 mmol.
• Antes da proba, en ningún caso debes facer inxeccións de insulina curta.
• Se durante o exame o paciente tivo ataques de hipoglucemia, debe deterse e deixar a proba. Se o azucre no sangue, pola contra, aumentou ata un nivel perigoso, cómpre facer unha pequena inxección de insulina curta e pospoñer a proba ata o día seguinte.
• A corrección correcta da insulina basal só é posible sobre a base de tres probas.

Realización dunha proba basal durante o día:

• Para iso, o paciente necesita deixar de comer completamente pola mañá e en lugar de insulina curta, inxectar insulina de acción media.
• Agora o paciente ten que comprobar o nivel de azucre no sangue cada hora antes do xantar. Se caeu ou aumentou, a dose do medicamento debería axustarse; se permanecía nivel, mantela igual.
• Ao día seguinte, o paciente debe tomar un almorzo regular e facer inxeccións de insulina curta e media.
• Débese saltar o xantar e outro disparo de insulina curta. 5 horas despois do almorzo, cómpre comprobar por primeira vez o azucre no sangue.
• A continuación, o paciente ten que comprobar o nivel de glicosa no corpo cada hora ata a cea. Se non se observaron desviacións significativas, a dose é correcta.

Para os pacientes que usan insulina Lantus para a diabetes, non hai necesidade de realizar unha proba diaria. Dado que Lantus é unha insulina longa, debe administrarse ao paciente só unha vez ao día, antes de durmir. Polo tanto, é necesario comprobar a adecuación da súa dosificación só pola noite.

A información sobre os tipos de insulina inclúese no vídeo neste artigo.