A diabetes mellitus é unha enfermidade na que as complicacións metabólicas, vasculares e neurolóxicas son causadas por falta de insulina. Na diabetes tipo 1, a deficiencia de insulina é absoluta, xa que o páncreas perde a súa capacidade de síntese.
A diabetes tipo 2 ocorre nun fondo de deficiencia relativa de insulina asociada á resistencia do tecido a esta hormona. No primeiro tipo de diabetes, a administración de insulina é vital, sen a oportuna administración do medicamento, desenvólvese unha cetoacidosis que pode causar a vida.
A diabetes tipo 2 tamén pode consumir insulina cando a súa propia insulina deixa de sintetizarse, así como nas situacións nas que as comprimidas non poden compensar a hiperglucemia. Pode administrar insulina do xeito tradicional - cunha xeringa ou unha pluma de xiringa, un dispositivo moderno para diabéticos, chamado bomba de insulina.
Como funciona unha bomba de insulina?
Os dispositivos para diabéticos, que inclúen unha bomba de insulina, están en demanda crecente. O número de pacientes está a aumentar, polo tanto, para combater a enfermidade é preciso un dispositivo eficaz que axude a facilitar a administración do medicamento na dose exacta.
O dispositivo é unha bomba que entrega insulina a un mando do sistema de control, funciona no principio da secreción natural de insulina no corpo dunha persoa sa. No interior da bomba hai un cartucho de insulina. Un kit de inxección de hormonas intercambiable inclúe unha cánula para a súa inserción baixo a pel e varios tubos de conexión.
A partir da foto pode determinar o tamaño do dispositivo: é comparable a un buscador. A insulina do depósito polos canais pasa pola cánula ao tecido subcutáneo. O complexo, incluído un depósito e un catéter para a súa inserción, chámase sistema de infusión. É unha peza de reposición que hai que substituír a diabetes despois de 3 días de uso.
Para evitar reaccións locais á administración de insulina, ao mesmo tempo que se cambia o sistema por infusión, o lugar de subministración do medicamento cambia. A cánula colócase máis a miúdo no abdome, cadeiras ou outro lugar onde se inxecta insulina con técnicas convencionais de inxección.
Características da bomba para pacientes con diabetes mellitus:
- Pode programar a taxa de entrega de insulina.
- A porción realízase en pequenas doses.
- Úsase un tipo de insulina de acción corta ou ultrahort.
- Prevese un réxime de dose adicional para hiperglucemia alta.
- A subministración de insulina é suficiente durante varios días.
O dispositivo se alimenta con calquera insulina de acción rápida, pero os tipos de ultrasóns teñen a vantaxe: Humalog, Apidra ou NovoRapid. A dose depende do modelo da bomba - de 0,025 a 0,1 PECES por subministración. Estes parámetros da inxestión de hormonas no sangue achegan o modo de administración á secreción fisiolóxica.
Dado que a taxa de liberación de insulina de fondo polo páncreas non é a mesma en diferentes horas do día, os dispositivos modernos poden ter en conta este cambio. Segundo o calendario, pode cambiar a taxa de liberación de insulina no sangue cada 30 minutos.
Antes de comer, o dispositivo está configurado manualmente. A dose de bolus do medicamento depende da composición do alimento.
Beneficios dunha bomba para o paciente
Unha bomba de insulina non pode curar a diabetes, pero o seu uso axuda a facer máis cómoda a vida do paciente. En primeiro lugar, o aparello reduce os períodos de fortes fluctuacións do azucre no sangue, que dependen dos cambios na velocidade das insulinas de acción prolongada.
Os medicamentos curtos e ultrahortes que se utilizan para alimentar o dispositivo teñen un efecto moi estable e previsible, a súa absorción no sangue prodúcese case ao instante e a dose é mínima, o que reduce o risco de complicacións da insulina terapéutica inxectable para a diabetes.
Unha bomba de insulina axuda a determinar a dosificación exacta de insulina bolus (alimentaria). Isto ten en conta a sensibilidade individual, as flutuacións diarias, o coeficiente de carbohidratos, así como a glicemia diana para cada paciente. Todos estes parámetros ingresan no programa, que mesmo calcula a dose do medicamento.
Tal regulación do dispositivo permite ter en conta o indicador de azucre no sangue, así como cantos hidratos de carbono están previstos para consumir. É posible administrar unha dose de bolo non simultaneamente, senón distribuír no tempo. Esta comodidade dunha bomba de insulina segundo diabéticos con experiencia de máis de 20 anos é indispensable para unha festa longa e o uso de hidratos de carbono lentos.
Efectos positivos da utilización dunha bomba de insulina:
- Un pequeno paso na administración de insulina (0,1 PECES) e alta precisión da dose do medicamento.
- 15 veces menos perforacións na pel.
- Control do azucre no sangue cun cambio na taxa de entrega da hormona dependendo dos resultados.
- Rexistro, almacenamento de datos sobre glicemia e a dose administrada do medicamento de 1 mes a seis meses, trasladándoos a un ordenador para a súa análise.
Indicacións e contraindicacións para a instalación da bomba
Para pasar á administración de insulina mediante unha bomba, o paciente debe estar completamente adestrado como establecer os parámetros da intensidade do abastecemento de medicamentos, así como coñecer a dose de insulina bolo cando come con hidratos de carbono.
A bomba para diabete pódese instalar a petición do paciente. É recomendable empregala en caso de dificultades para compensar a enfermidade, se o nivel de hemoglobina glicada en adultos está por riba do 7%, e nos nenos - o 7,5%, e tamén hai flutuacións significativas e constantes na concentración de glicosa no sangue.
A insulina terapéutica baseada en bomba móstrase con frecuentes caídas de azucre e especialmente ataques nocturnos graves de hipoglucemia, co fenómeno da "madrugada", durante o parto dun neno, durante o parto e tamén despois deles. Recoméndase usar o dispositivo para pacientes con diferentes reaccións á insulina, para nenos, co desenvolvemento demorado da diabetes autoinmune e as súas formas monoxénicas.
Contraindicacións para instalar a bomba:
- Reticencia do paciente.
- Falta habilidade de autocontrol da glicemia e axuste da dose de insulina en función do alimento e da actividade física.
- Enfermidade mental.
- Visión baixa.
- Imposibilidade de supervisión médica durante o período de formación.
É necesario ter en conta o factor de risco de hiperglucemia en ausencia de insulina prolongada no sangue. Se hai un mal funcionamento técnico do dispositivo, entón cando se interrompe o fármaco de acción curta, a cetoacidosis desenvolverá en 4 horas e, posteriormente, coma diabético.
Moitos pacientes necesitan un dispositivo para a terapia con insulina da bomba, pero é bastante caro. Neste caso, un xeito de saír para os diabéticos pode ser recibir gratuitamente os fondos asignados polo estado. Para iso, cómpre poñerse en contacto co endocrinólogo no lugar de residencia, obter unha conclusión sobre a necesidade dun método de administración de insulina.
O prezo do dispositivo depende das súas capacidades: o volume do tanque, as posibilidades de cambiar o ton, tendo en conta a sensibilidade ao fármaco, o coeficiente de carbohidratos, o nivel obxectivo de glicemia, a alarma e a resistencia á auga.
Para pacientes con pouca visión, debes prestar atención ao brillo da pantalla, ao contraste e ao tamaño de letra.
Como calcular as doses para a terapia con insulina da bomba
Ao cambiar a unha bomba, a dose de insulina diminúe aproximadamente un 20%. Neste caso, a dose basal será a metade do total dos medicamentos administrados. Inicialmente, adminístrase ao mesmo ritmo e, a continuación, o paciente mide o nivel de glicemia durante o día e cambia a dose, tendo en conta os indicadores obtidos, non máis dun 10%.
Exemplo de cálculo da dose: antes de usar a bomba, o paciente recibía 60 pezas de insulina ao día. Para a bomba, a dose é un 20% máis baixa, polo que precisa 48 unidades. Destes, a metade do basal é de 24 unidades, e o resto introdúcese antes das comidas principais.
A cantidade de insulina que se debe usar antes das comidas determínase manualmente segundo os mesmos principios que se utilizan para o método tradicional de administración mediante xeringa. O axuste inicial realízase en departamentos especializados de terapia con insulina bomba, onde o paciente está baixo constante supervisión médica.
Opcións para bolos de insulina:
- Estándar. A insulina é administrada unha vez. Úsase para unha gran cantidade de hidratos de carbono nos alimentos e baixo contido en proteínas.
- A praza. A insulina distribúese lentamente durante un longo período de tempo. Está indicado para unha alta saturación de alimentos con proteínas e graxas.
- Dobre En primeiro lugar, introdúcese unha dose grande e unha máis pequena esténdese co paso do tempo. Os alimentos con este método son altamente carbohidratos e graxos.
- Xenial. Ao comer cun índice glicémico elevado, a dose inicial aumenta. O principio de administración é similar á versión estándar.
Desvantaxes da bomba de insulina
A maioría das complicacións da terapia con insulina da bomba están relacionadas co feito de que o dispositivo pode ter fallos técnicos: un mal funcionamento do programa, a cristalización da droga, a desconexión da cánula e a falla de enerxía. Tales erros de funcionamento da bomba poden causar cetoacidosis ou hipoglucemia diabética, especialmente durante a noite cando non hai control sobre o proceso.
Os pacientes notan dificultades para empregar a bomba ao realizar procedementos de auga, facer deportes, nadar, manter relacións sexuais e tamén durante o sono. O inconveniente tamén provoca a presenza constante de tubos e cánulas na pel do abdome, un alto risco de infección no lugar de inxección de insulina.
Se incluso conseguiu obter unha bomba de insulina de balde, entón o problema da compra preferente de consumibles adoita ser bastante difícil de resolver. O custo dos kits substituíbles para o método de administración da insulina baseado en bomba é varias veces superior ao custo das xeringas convencionais ou das xeringas.
A mellora do dispositivo realízase continuamente e leva á creación de novos modelos que poidan eliminar completamente a influencia do factor humano, xa que teñen a capacidade de seleccionar de forma independente a dose do medicamento, que é necesaria para a absorción de glicosa no sangue despois de comer.
Actualmente, as bombas de insulina non están xeneralizadas debido ás dificultades de uso cotián e ao elevado custo do dispositivo e aos conxuntos de infusión substituíbles. A súa comodidade non é recoñecida por todos os pacientes, moitos prefiren as inxeccións tradicionais.
En calquera caso, a administración de insulina non pode ser sen un control constante do curso de diabetes mellitus, a necesidade de cumprir as recomendacións dietéticas, a terapia de exercicios para a diabetes mellitus e as visitas ao endocrinólogo.
O vídeo deste artigo detalla os beneficios dunha bomba de insulina.
