A diabetes mellitus en nenos está asociada a trastornos metabólicos por falta de insulina. A maioría das veces diagnostican diabetes tipo 1 nun neno. A súa causa é a resposta patolóxica do sistema inmunitario ante virus, toxinas e produtos alimentarios no fondo dunha predisposición hereditaria.
Nos últimos anos, debido á tendencia á obesidade infantil, que está asociada á dispoñibilidade de comida lixo en forma de bebidas carbonatadas con azucre, comida rápida, repostería, os endocrinólogos notan un aumento da diabetes tipo 2 entre nenos e adolescentes.
Os signos de diabetes en nenos de 7 anos poden estar ao comezo da enfermidade, tanto o malestar xeral como o cadro clásico en forma de síntomas de deshidratación e perda de peso. En casos de diagnóstico tardío, o neno poderá ser ingresado no hospital con signos de coma, onde se detecta a diabetes por primeira vez.
Características do desenvolvemento da diabetes en nenos
Unha predisposición hereditaria á diabetes maniféstase nun conxunto específico de xenes situados (con diabetes tipo 1) no sexto cromosoma. Pódense detectar estudando a composición antixénica dos leucocitos no sangue. A presenza de tales xenes só ofrece unha maior oportunidade de desenvolver diabete.
Un factor provocador pode transferirse infeccións virais de rubéola, sarampelo, papeiras, enfermidades causadas por enterovirus, Coxsackie B. Ademais de virus, algúns produtos químicos e drogas, a administración precoz de leite de vaca e cereais tamén poden causar diabete.
Despois da exposición a un factor prexudicial, as células beta do illote do páncreas son destruídas. A produción de anticorpos comeza sobre os compoñentes da membrana e o citoplasma das células do corpo. No páncreas, unha reacción (insulina) desenvólvese como un proceso inflamatorio autoinmune.
A destrución de células leva a unha falta de insulina no sangue, pero o cadro clínico típico non aparece de inmediato, a diabetes no seu desenvolvemento pasa por varias etapas:
- Fase preclínica: as probas de sangue son normais, non hai síntomas da enfermidade, pero comeza a formación de anticorpos contra as células do páncreas.
- Diabetes mellitus latente: a glicemia en xaxún é normal, despois de comer ou cando se realiza unha proba de tolerancia á glicosa, detectase un exceso da norma de azucre no sangue.
- Etapa de síntomas obvios da diabetes: máis do 85% das células que producen insulina son destruídas. Hai síntomas de diabetes, hiperglucemia no sangue.
A produción de insulina é reducida, a falta da súa inxección, hai unha tendencia a desenvolver cetoacidosis con coma cun grave grao de hiperglicemia. Co nomeamento precoz da insulina e a normalización do metabolismo prexudicado, o páncreas pode recuperarse parcialmente, o que se manifesta por unha diminución da necesidade de insulina.
Esta condición chámase "lúa de mel", ou remisión da diabetes. Dado que as reaccións autoinmunes non cesan, as células beta continúan descompoñéndose, o que leva a manifestacións repetidas de diabetes coa necesidade de administrar preparados de insulina durante toda a vida do paciente.
As causas do segundo tipo de diabetes nos nenos son sobrepeso, baixa actividade física, trastornos na glándula tiroide, glándulas suprarenais, así como o hipotálamo e a glándula hipofisaria. Estes factores maniféstanse en presenza dunha resistencia reducida aos hidratos de carbono, que se herda.
Un inicio anterior da diabetes pódese promover polo alto peso ao nacer, o crecemento acelerado na vida temperá e a desnutrición materna durante o embarazo: o predominio de alimentos ricos en carbohidratos e a falta de proteínas na dieta.
Na diabetes tipo 2, a insulina prodúcese inicialmente en cantidades suficientes, incluso aumentadas, pero as células do tecido muscular, do fígado e do tecido adiposo non poden responder a ela debido á deterioración da unión desta hormona a receptores específicos.
Esta condición denomínase resistencia á insulina. Polo tanto, a diferenza da diabetes tipo 1, non se prescribe o tratamento coa insulina para este tipo de diabetes, e aconséllase que os pacientes limiten drasticamente os carbohidratos sinxelos nos alimentos para non estimular o páncreas e tomar pastillas que aumenten a resposta dos receptores de insulina.
Signos Clínicos da Diabetes
Os síntomas da diabetes mellitus xorden debido a que cunha falta de insulina ou o desenvolvemento da resistencia a ela, a glicosa que entra co alimento ou se forma no fígado non pode entrar nas células para xerar enerxía. Un alto nivel de glicosa no interior dos vasos leva ao fluxo de fluído desde os tecidos ao sangue segundo as leis da osmose.
Nas células, a ausencia de glicosa provoca a formación de corpos cetonas, que son unha fonte de enerxía de respaldo. Un alto nivel de cetonas no sangue leva a un cambio na reacción ao lado ácido e ao desenvolvemento de síntomas de intoxicación, xa que son tóxicos para o corpo, especialmente para o cerebro.
Os signos clínicos da diabetes nos nenos non sempre permiten diagnosticar correctamente, xa que poden confundirse con infeccións intestinais ou urinarias, enfermidades fúngicas da pel. Na maioría das veces, a diabetes tipo 1 en nenos desenvólvese de súpeto e os seus síntomas aumentan constantemente a falta de insulina.
As manifestacións características da diabetes son:
- Sede constante.
- A urinación aumentada e rápida, enuresis.
- A pel seca e as mucosas.
- Perda de peso co aumento do apetito.
- Coceira da pel, especialmente no perineo.
- Enfermidades infecciosas frecuentes.
- Debilidade e somnolencia despois de comer.
- Baixa actividade e tendencia á apatía.
A maior sede de nenos pode manifestarse ao tomar ata 3-4 litros de auga ao día, estes nenos adoitan espertar pola noite por mor do desexo de beber. O volume de ouriña aumenta ata 3-6 litros, e a frecuencia de micción aumenta ata 15-20 veces ao día. O inicio da enuresis pode ser un dos primeiros signos de diabetes en nenos.
A polifia ou aumento do apetito está asociada á perda de calorías que provén dos alimentos debido ao feito de que os carbohidratos non se poden usar para a enerxía, polo que o corpo necesita constantemente alimentos, especialmente doces. Ao mesmo tempo, os nenos poden perder ata 5-6 kg en pouco tempo fronte aos antecedentes dunha boa alimentación.
Para a diabetes, os signos de pel son diabéticos.
- Peeling da pel das mans e dos pés.
- Seborrea seca do coiro cabeludo.
- Diabético enxame de meixelas.
- Prurito e dermatite da pel do perineo.
- Perda de cabelo.
- Acne e pioderma.
- Lesións de pel fúngicas. As uñas con diabetes tamén son afectadas por groso.
As membranas mucosas da cavidade oral están secas, os beizos teñen unha cor vermella brillante e hai gretas nas esquinas da boca.
A lingua nos nenos é seca e de cor cereixa escura, a miúdo en tales pacientes detéctanse xingivite, estomatite e tordo.
Síntomas da descompensación da diabetes
Cun aumento do azucre elevado no sangue, que pode ser o resultado do diagnóstico intempestivo da diabetes, prodúcense corpos de cetonas en exceso: ácidos acetona, acetoacéticos e hidroxibutíricos.
Esta vía patolóxica do metabolismo leva á liberación de fluído das células debido á elevada osmolaridade do sangue, á aumento da excreción de sodio, potasio, magnesio e fósforo. A deshidratación provoca un trastorno no funcionamento de todos os sistemas do corpo, especialmente o cerebro e os riles.
Nun principio, a descompensación maniféstase por un aumento dos signos típicos de diabetes: o neno quere beber máis do habitual, aumenta a diurese e aumenta a debilidade. Entón, a medida que a cetoacidosis aumenta, as náuseas, a perda do apetito, aversión ao alimento, a dor abdominal, que é similar a unha clínica dun abdome agudo, a ampliación do fígado únese a estes síntomas.
Con cetoacidosis grave, aparecen os seguintes síntomas:
- Somnolencia, letargo.
- O cheiro a acetona no aire exhalado.
- A pel está seca con turgor reducido.
- Os ollos están afundidos.
- A respiración é ruidosa e profunda.
- Palpitacións cardíacas, arritmia.
No futuro, a conciencia deteriorada avanza e o neno pode caer en coma, requirindo unha reanimación urxente coa introdución de insulina e unha compensación pola deshidratación.
A cetoacidosis nos nenos leva a unha dose incorrecta de insulina ou o seu nomeamento intempestivo, diagnóstico tardío, trastornos dietéticos grosos, aumento da necesidade de insulina no fondo de enfermidades concomitantes, infeccións, lesións, situacións estresantes e intervencións cirúrxicas, esforzo físico.
Signos de laboratorio de diabetes en nenos
Para diagnosticar a diabetes, non basta con identificar os síntomas, aínda que sexan típicos desta enfermidade. Confirme a presenza de falta de insulina usando un exame de sangue para a glicosa, así como estudos adicionais en caso de dúbida para determinar o tipo de diabetes e as súas complicacións.
Unha proba de sangue para a glicosa realízase polo menos dúas veces para excluír resultados falsos, o sangue do neno tómase nun estómago baleiro despois das 8 horas da última comida. Un signo de diabetes é a glicemia por encima dos 6,1 mmol / L.
As condicións intermedias entre a normal e a diabetes son indicadores que oscilan entre os 5,5 e os 6,1 mmol / L. Estes resultados poden considerarse como prediabetes. Estes pacientes poden receitarse unha proba de estrés. A diabetes mellitus considérase confirmada se, despois de 2 horas despois de tomar glicosa, ou cun exame aleatorio de sangue, o azucre está por riba dos 11,1 mmol / L.
Para aclarar o diagnóstico realízanse tales estudos:
- Glicosa e acetona na urina (normalmente non deberían selo).
- Definición de péptido C: para a diabetes tipo 1 baixa, para a diabetes tipo 2 normal ou elevada. Reflicte a secreción de insulina.
- Insulina inmunoractiva: reducida co tipo 1, con diabetes tipo 2 - normal ou aumentada.
- Exame de fondo para descartar a retinopatía.
- Estudo da función renal: determinación da taxa de filtración glomerular, urografía excretoria.
Tamén se realiza a determinación da hemoglobina glicada, que reflicte cambios na glicosa nos 90 días anteriores. Máis a miúdo este indicador úsase para controlar a corrección do tratamento e a compensación da diabetes. Normalmente, a porcentaxe de hemoglobina glicada non supera o 5,9% e coa diabetes supera o 6,5%.
A información sobre os síntomas e as características do curso da diabetes nos nenos preséntase no vídeo neste artigo.
