A diabetes mellitus en adolescentes ten características que están asociadas a cambios hormonais. O crecemento e a pubertade aceleradas prodúcense cun aumento da produción de hormonas de crecemento e hormonas sexuais, que actúan do xeito contrario respecto á insulina.
A diabetes adolescente ten unha sensibilidade reducida das células musculares e graxas á insulina. Tal resistencia fisiolóxica á insulina durante a pubertade empeora a capacidade de compensar a diabetes e leva a picos de azucre no sangue.
As nenas de 15 anos prestan especial atención ao aspecto, e a administración de insulina pode ir acompañada dun aumento do peso corporal, polo que son propensas a restricións dietéticas e ataques frecuentes de hipoglucemia.
Características da diabetes na adolescencia
O desenvolvemento da diabetes na adolescencia está máis a miúdo asociado coa destrución autoinmune de células pancreáticas. Isto ocorre en nenos cuxos pais ou parentes próximos teñen diabetes. A transferencia de xenes asociados á diabetes non significa que o neno necesariamente estará enfermo.
Para que un adolescente poida desenvolver diabete, precisa un factor que desencadea o dano celular e a produción de anticorpos contra o seu propio tecido pancreático. O mecanismo desencadeante da diabetes xuvenil pode ser virus, estrés, substancias tóxicas, medicamentos, tabaquismo, tanto en nenos como en nenas.
A diabetes tipo 1 ocorre cunha falta de produción de insulina e as súas manifestacións ocorren durante o período no que case non quedan células beta no páncreas. Polo tanto, estes nenos están obrigados dende os primeiros días e están a inxección de insulina ao longo da vida. En caso de violación da droga, o neno pode caer en coma diabético.
Nos últimos 15 anos, houbo unha maior incidencia de diabetes tipo 2 entre os adolescentes. Isto débese a un aumento do número de nenos con obesidade e baixa actividade física. O exceso de peso leva a unha maior resistencia á insulina, característica para os 13-15 anos de vida e, en presenza dunha predisposición xenética, provoca diabete.
Co segundo tipo de enfermidade, prodúcense no corpo os seguintes cambios:
- A insulina prodúcese bastante, ao principio é máis alta do normal.
- As células do fígado, células musculares e tecido adiposo non poden absorber a glicosa do sangue, xa que os receptores non responden á insulina.
- O fígado comeza a descomposición do glicóxeno e a formación de glicosa a partir de aminoácidos e graxas.
- Nos músculos e no fígado, a cantidade de glicóxeno redúcese.
- Os niveis de colesterol no sangue aumentan.
Tamén hai unha forma especial da enfermidade (MODY) na que os signos de diabetes en adolescentes non están asociados á resistencia á insulina e á inflamación autoinmune.
Os pacientes, por regra xeral, teñen unha lixeira diminución da función das células beta, non hai tendencia á cetoacidosis, o peso corporal é normal ou inferior. Esta diabetes xuvenil ocorre con máis frecuencia entre os 15 e os 21 anos.
Sinais de diabetes adolescente
Os síntomas da diabetes en adolescentes son normalmente típicos e progresan rapidamente sen tratamento. Os principais síntomas están asociados a un alto nivel de glicosa no sangue: sede intensa, que non se fai menos despois de tomar unha gran cantidade de líquido. A frecuencia e o volume de micción aumenta, incluso pola noite.
Un aumento da produción de urina e unha maior necesidade de líquido incluso fóra da presión osmótica do sangue causada pola hiperglicemia. A perda de peso na diabetes tipo 1 débese tanto á perda de grandes cantidades de auga como de carbohidratos dos alimentos, que o corpo non pode absorber en ausencia de insulina.
Os signos típicos de diabetes nas nenas adolescentes son un ciclo menstrual irregular ou falta de menstruación, que posteriormente pode levar a infertilidade por falta de ovulación. Con diabetes mellitus tipo 2, o ovario poliquístico adoita desenvolverse cunha diminución do contido de hormonas sexuais femininas no sangue.
Síntomas característicos da diabetes en nenas de aproximadamente 15 anos:
- Fatiga, baixa capacidade de traballo.
- Flutuacións bruscas no fondo emocional, irritabilidade e desgarro.
- Propensión á depresión, apatía.
- Enfermidades da pel: furunculose, acne, neurodermatite, infeccións por fungos.
- Candidiasis das mucosas dos xenitais e da cavidade oral.
- Coceira da pel, especialmente no perineo.
- Enfermidades infecciosas frecuentes.
A diabetes mellitus ocorre a miúdo con signos de trastornos vasculares, mentres que un adolescente diabético ten un aumento da presión arterial, colesterol elevado no sangue, dislipidemia, nefropatía e microcirculación deteriorada nas extremidades inferiores, calambres e sensación de adormecemento nas pernas.
Os signos de diabetes en adolescentes con diagnóstico tardío da enfermidade están asociados á acumulación de corpos cetonas no sangue. Isto sucede se se supera significativamente a norma de azucre no sangue e o corpo presenta un déficit de enerxía agudo, que intenta compensar mediante a formación de cetonas.
Os síntomas iniciais da cetoacidosis poden ser náuseas e dor abdominal, logo o vómito e o aumento da debilidade, a respiración ruidosa e frecuente, o cheiro a acetona no aire exhalado únese. A cetoacidosis progresiva leva a perda de consciencia e coma.
As causas da cetoacidosis na adolescencia son unha maior necesidade de insulina ante o fondo de flutuacións no fondo hormonal, a adición de enfermidades infecciosas ou outras concomitantes, violación repetida da dieta e saltarse a administración de insulina, reaccións ao estrés.
Características do tratamento para adolescentes con diabetes
As violacións das recomendacións do médico, as omisións de inxeccións de insulina e o uso de produtos prohibidos, así como o alcol e o tabaquismo dificultan especialmente o tratamento da diabetes en adolescentes dada a inestable regulación hormonal dos procesos metabólicos.
O típico para adolescentes é un aumento da glicemia na madrugada - un fenómeno da madrugada. A razón deste fenómeno é a liberación de hormonas contra-hormonais: cortisol, hormona de crecemento, hormonas estimulantes da tiroides.
Normalmente, un nivel tan elevado de hormonas compénsase polo aumento da secreción de insulina, pero isto non ocorre en diabéticos adolescentes. Para previr a hiperglicemia cedo, hai que administrar unha dose adicional de insulina curta.
No período comprendido entre 13 e 15 anos, a necesidade de insulina pode superar unha unidade por 1 kg de peso corporal por día. Neste caso, pode producirse a síndrome de Somoji: unha sobredose crónica de insulina. Se non se alcanza a norma de azucre no sangue, o corpo reacciona á hipoglucemia como unha situación estresante, estimulando as glándulas suprarrenais e a liberación de glucagón no sangue.
Síntomas dunha sobredose de insulina:
- Frecuentes cambios de estado de ánimo e cambios de comportamento.
- Debilidade súbita e dor de cabeza, que diminúen despois de comer alimentos azucarados.
- Insuficiencia visual e mareos a curto prazo.
- Diminución do rendemento mental e físico.
- Soño ansioso con pesadelos.
- Fatiga e fatiga despois do sono.
- Unha constante e insoportable sensación de fame
O signo máis seguro da síndrome de Somogy é unha mellora da presenza de infeccións virais ou un disparo de insulina.
A causa da mala saúde na diabetes tamén pode ser unha dose insuficiente de insulina, na que a hiperglucemia se observa constantemente no sangue, o adolescente atrasa o crecemento dos compañeiros, non hai ataques de hipoglucemia, o nivel de hemoglobina glicada é elevado e coa introdución dunha dose adicional de insulina mellórase a saúde.
As nenas deben recordar que a glicemia uns días antes da menstruación e os primeiros días da menstruación pode ser maior, polo que ten que cambiar a dose de insulina de longa duración e de insulina de acción curta.
Prevención de complicacións diabéticas en adolescentes
O lágil curso da diabetes na puberdade pode levar ao desenvolvemento precoz de complicacións da diabetes, problemas de aprendizaxe, desenvolvemento físico e pubertade.
Por iso, neste momento, manter os índices glicémicos o máis preto posible do normal é o principal obxectivo da terapia. Para este propósito, a terapia con insulina prescríbese só de forma intensificada: dúas veces a introdución de insulina prolongada e tres veces unha inxección breve antes das comidas principais.
É posible controlar o curso da diabetes durante a puberdade só cun coidado control da glicemia durante o día e o cumprimento das normas dietéticas. Hai que ter en conta que a insulina leva a un aumento do peso corporal, polo que cómpre calcular diariamente non só a cantidade de hidratos de carbono, senón tamén o consumo total de calorías.
Ao realizar un tratamento con insulina en adolescentes, deben observarse as seguintes regras:
- Autocontrol da glicemia e axuste da dose da insulina durante cambios na dieta ou actividade física.
- Visitas regulares dun endocrinólogo, neurólogo e optometrista e, se é necesario, dun xinecólogo, terapeuta e nefrólogo. Consultas de TB unha vez ao ano.
- Exame da hemoglobina glicada polo menos 1 vez por trimestre, ECG unha vez cada seis meses.
- Un aumento da dose de insulina para enfermidades infecciosas concomitantes e nas nenas uns días antes da suposta menstruación.
- Polo menos unha vez ao ano, indícase o tratamento profiláctico nun hospital coa selección dunha dose de insulina.
A inclusión da actividade física en diabetes mellitus no réxime de día non só contribúe a reducir a dose de insulina usada para corrixir a hiperglicemia, senón que tamén aumenta a resposta aos receptores hormonais situados no fígado, músculos e tecidos graxos.
Ademais, os deportes regulares adestran o sistema cardiovascular e muscular, aumentando a resistencia e o rendemento, e tamén son capaces de aumentar o estado de ánimo debido á liberación de endorfinas (hormonas do pracer) no sangue. Isto é especialmente inherente ás cargas dosificadas con regularidade, cunha duración de polo menos 40 minutos ao día.
O vídeo deste artigo detalla as características da diabetes en adolescentes.
