A nutrición para a hemodiálise renal e a diabetes elimina o uso de graxas saturadas e hidratos de carbono facilmente dixeribles. Cando a "doenza doce" avanza, afecta a case todos os sistemas de órganos, provocando diversas complicacións.
A consecuencia máis común da enfermidade considérase unha insuficiencia renal crónica, que é a principal causa de morte entre os diabéticos. Ocorre nun contexto de nefropatía diabética - disfunción renal.
A diabetes mellitus é unha patoloxía asociada a trastornos metabólicos. Cando os produtos metabólicos e substancias tóxicas se acumulan no sangue dunha persoa sa, os riles afrontan a súa filtración.
Non obstante, coa diabetes, un mal funcionamento do órgano emparellado leva á acumulación de substancias perigosas no sangue que envenenan o corpo. Polo tanto, os médicos prescriben a miúdo un procedemento para a purificación de sangue artificial. Como se relacionan a hemodiálise e a diabetes? Que tipo de inxestión debo seguir? Imos tentar descubrilo.
Disfunción renal na diabetes
O órgano vinculado está composto por máis de 100 mil "glomérulos" - filtros especiais que liberan sangue de produtos metabólicos e varias toxinas.
Cando o sangue atravesa os pequenos vasos destes filtros, as substancias nocivas son enviadas dos riles á vexiga e os compoñentes líquidos e vitais son devoltos ao torrente sanguíneo. Entón, coa axuda da uretra, elimínanse do corpo todos os residuos.
Dado que a diabetes caracterízase por un maior contido en glicosa, a carga no órgano emparellado aumenta significativamente. Para eliminar o exceso de azucre do corpo, os riles necesitan máis fluído, polo que aumenta a presión en cada glomérulo.
Estes procesos patóxenos provocan, ao longo do tempo, unha diminución do número de filtros activos, o que repercute directamente na purificación do sangue.
Con un longo curso de "doce enfermidade", os riles están tan esgotados que se produce unha insuficiencia renal. As súas características principais son:
- dor de cabeza e fatiga;
- diarrea e ataques de vómitos;
- falta de respiración incluso con pouco esforzo físico;
- coceira da pel;
- sabor metálico;
- cambras e espasmos das extremidades inferiores, peor pola noite;
- mal alento da cavidade oral;
- desmaio e coma.
Esta condición desenvólvese despois de 15-20 anos de tratamento ineficaz da diabetes. Para avaliar a función dos riles, o médico pode dirixir unha proba de orina ou sangue para a creatinina ou unha proba de orina para albúmina ou microalbumina.
Ao confirmar o diagnóstico, o médico pode prescribir un procedemento de purificación de sangue. Moitos expertos coinciden en que a hemodiálise para a diabetes require un tratamento especial. Así, os pacientes necesitan cambiar a un réxime especial de insulinoterapia: inxeccións con insulinas humanas. A esencia deste tratamento é cancelar as inxeccións dunha hormona de duración media pola mañá.
Ademais, non debemos esquecer o seguimento constante da glicemia para evitar outras consecuencias igualmente perigosas.
A esencia do procedemento de hemodiálise
A hemodiálise é un procedemento de limpeza de sangue extrarenal.
Un dispositivo especial filtra o sangue do paciente pola membrana, limpándoo de varias toxinas e auga. Polo tanto, o dispositivo adoita chamarse un "ril artificial".
O principio de funcionamento do dispositivo é o seguinte. Entra sangue dunha vea e comeza o proceso da súa purificación.
Dun lado da membrana especial flúe sangue e, polo outro, de diálise (solución). Contén compoñentes que atraen o exceso de auga e varias toxinas. A súa composición está seleccionada para cada paciente individualmente.
O "ril artificial" ten as seguintes accións:
- Elimina os produtos en descomposición. Cómpre sinalar que no sangue dun diabético que sofre insuficiencia renal, obsérvase unha concentración sobreestimada de toxinas, proteínas, urea e outras cousas. Non obstante, non hai substancias deste tipo no diálise. Segundo as leis de difusión, todos os compoñentes procedentes de líquidos co seu alto contido móvense en líquidos con baixa concentración.
- Elimina o exceso de auga. Isto ocorre por ultrafiltración. Grazas á bomba, o sangue pasa polo filtro a presión e no matraz que contén o dializado, a presión é baixa. Dado que a diferenza de presión é bastante grande, o exceso de líquido pasa á solución de diálise. Este proceso evita o inchazo dos pulmóns, cerebro e articulacións e tamén elimina o fluído que se acumula ao redor do corazón.
- Normaliza o pH. Para estabilizar o equilibrio ácido-base, na solución de diálise está presente un tampón especial de bicarbonato de sodio. Penetra no plasma e logo nos glóbulos vermellos, enriquecendo o sangue con bases.
- Normaliza os niveis de electrólitos. Para non eliminar o sangue dos elementos necesarios como Mg, K, Na e Cl, están contidos na mesma cantidade como parte do dializado. Polo tanto, o exceso de electrólitos pasa á solución e normalízase o seu contido.
- Prevén o desenvolvemento de embolia. Esta acción xustifícase pola presenza dunha "trampa de aire" no tubo, que devolve o sangue á vea. Co paso do sangue, créase unha presión negativa (de 500 a 600 mm Hg). O dispositivo recolle burbullas de aire e impide que entren no sangue.
Ademais, o uso dun ril artificial impide a formación de coágulos de sangue.
Grazas á heparina, que se administra mediante unha bomba, non se produce a coagulación do sangue.
Hemodiálise: indicacións e contraindicacións
Este procedemento realízase 2-3 veces en 7 días.
Despois de someterse a hemodiálise, determínase a porcentaxe de eficiencia de filtración do sangue, ou mellor, baixando a concentración de urea.
Cando o procedemento se realiza tres veces por semana, este indicador debería ser como mínimo do 65%. Se a hemodiálise se realiza dúas veces por semana, a porcentaxe de purificación debe ser aproximadamente do 90%.
A terapia de hemodiálise debe realizarse só despois de determinar o diagnóstico e acordo do médico asistente. O procedemento de purificación de sangue prescríbese nos seguintes casos:
- en insuficiencia renal aguda resultante de glomerulonefrite aguda, pielonefrite e obstrución do tracto urinario;
- en insuficiencia renal crónica;
- con intoxicación por drogas (antibióticos, sulfonamidas, pastillas para durmir, sedantes e outros);
- con intoxicación con velenos (toadstool pálido ou arsénico);
- con intoxicación con alcohol metílico ou etilenglicol contido en alcohol;
- con hiperhidratación (exceso de líquido no corpo);
- con intoxicación con estupefacientes (morfina ou heroína);
- en caso de desequilibrio no contido de electrólitos como consecuencia da obstrución intestinal, fibrosis quística, deshidratación, queimaduras, peritonite ou temperatura corporal elevada.
Non obstante, o uso dun "ril artificial" mesmo en presenza dunha destas patoloxías non sempre é necesario. A un diabético ou un paciente cun nivel normal de glicosa prescríbese hemodiálise se:
- O volume diario de urina excretada é inferior a 0,5 litros.
- Os riles fan o seu traballo só nun 10-15% e purifican o sangue en menos de 200 ml en 1 minuto.
- O contido de urea no plasma sanguíneo supera os 35 mmol / L.
- A concentración no sangue de potasio é superior a 6 mmol / l.
- O bicarbonato sanguíneo estándar é inferior a 20 mmol / L.
- A creatinina plasmática contén máis de 1 mmol / L.
- O inchazo do corazón, dos pulmóns e do cerebro non se pode eliminar con medicación.
Para algunhas categorías de pacientes, a hemodiálise pode estar contraindicada. Non se pode usar un dispositivo para filtrar sangue nos seguintes casos:
- cando está infectado con infeccións;
- co desenvolvemento de patoloxías mentais (esquizofrenia, psicose ou epilepsia);
- con aumento persistente da presión arterial;
- tras un ictus ou infarto de miocardio;
- con tumores malignos;
- con insuficiencia cardíaca;
- con tuberculose e diabetes;
- con enfermidades do sangue (leucemia e anemia aplástica);
Ademais, a hemodiálise non se usa á idade de máis de 80 anos.
Características da nutrición na diabetes e na hemodiálise
Un diabético con insuficiencia renal debe consultar a un médico sobre dieta.
Un dietista, tendo en conta o nivel de azucre, a presenza ou a ausencia de complicacións, a duración da terapia, o peso e a idade, está a desenvolver un plan de nutrición.
Para manter os niveis normais de glicosa e evitar o deterioro da función renal, o paciente debe respectar todas as instrucións do médico que asiste.
As principais regras de nutrición para a hemodiálise e a "enfermidade doce" son as seguintes:
- Aumento da inxestión de proteínas ata 1,2 g por 1 kg de peso corporal. O compoñente atópase en ovos, peixes con pouca graxa, carne e produtos lácteos.
- A cantidade total de produtos consumidos non debe superar os 2500kcal. Así se pode asegurar a dixestión natural de proteínas.
- Restrición de inxestión de auga. Nos intervalos entre os procedementos de purificación do sangue, está prohibido consumir máis do 5% do fluído en peso do paciente.
Unha dieta equilibrada elimina a inxestión de graxa. Polo tanto, terá que abandonar a carne de porco, cordeiro, xurelo, atún, arenque, sardiña e salmón. Ademais, non podes comer verduras enriquecidas con ácido oxálico (ruibarbo, espinaca, apio, rábano, cebola verde e berinjela). Debe esquecer as salchichas, as salchichas, as carnes fumadas e as conservas. Ben, e, por suposto, rexeitar fontes de hidratos de carbono facilmente digeribles, é dicir, azucre, chocolate, pastelería e outros doces.
No seu lugar, cómpre comer froitas sen azucre como laranxas, mazás verdes, ameixas, limóns e moito máis. Enriquecer a dieta con verduras frescas (tomates, pepinos) e cereais saudables (cebada, trigo mouro e avea).
Permítese consumir carne e peixe magro (tenreira, polo, pescada) e produtos lácteos desnatados.
Dieta número 7 para hemodiálise
Esta dieta para diabéticos dependentes da insulina úsase para a hemodiálise co fin de equilibrar a nutrición e evitar o desenvolvemento de efectos secundarios como consecuencia do procedemento de filtración do sangue.
Moitas veces, a dieta # 7 chámase "renal".
O seu principio principal é limitar a inxestión diaria de potasio, proteínas e auga.
Existen varios tipos de dietas, pero todas exclúen o uso de alimentos, incluído potasio, e pratos cun alto contido en sal. Non obstante, déixanse certas especias e salsas para compensar a falta de sal.
Segundo a dieta nº 7, permítense os seguintes alimentos e pratos:
- sopas de froitas e verduras coa adición de patacas, eneldo, perejil, manteiga, cebola (fervida ou guisada);
- pan, filloas e filloas sen sal;
- tenreira baixa, graxa de porco, tenreira, coello, pavo e polo (pódese cocer ou ferver);
- peixe baixo en graxa en forma fervida, entón podes fritelo ou cocer levemente;
- vinagreta sen sal, ensaladas de froitas e verduras frescas;
- salsas e especias: tomate, leite, salsa de froitas e verduras, canela, vinagre;
- ovos cocidos brandos dúas veces ao día, en forma de tortillas, xemas na composición dos pratos;
- froitas sen azucre como pexego, laranxa, limón, mazás verdes;
- cereais - cebada, millo;
- leite, nata, azedo, queixo cottage, cuajada, leite cocido fermentado, kefir e iogur;
- tés sen azucre, zumes sen azucre, decoccións de cadeiras de rosa;
- aceite vexetal.
Ademais de observar unha nutrición especial, é necesario alternar o traballo con bo descanso. O estrés emocional tamén xoga un papel importante na función renal e no azucre no sangue.
Durante a dieta, os pacientes necesitan seguir todas as recomendacións do médico para evitar varias complicacións. Neste caso, a auto-medicación está estrictamente prohibida, xa que o paciente só pode facer dano a si mesmo.
O vídeo neste artigo detalla o traballo dos riles na diabetes.
