Cun curso prolongado da enfermidade, os pacientes teñen que tomar medicamentos para a diabetes tipo 2 de nova xeración. Inicialmente, pódese controlar unha "doenza doce" adheríndose a unha dieta adecuada e a un estilo de vida activo, pero co paso do tempo o traballo do páncreas empeora e úsanse medicamentos para reducir o azucre.
Hai moitos deles no mercado farmacolóxico, pero cales teñen o maior efecto terapéutico?
É moi difícil responder á pregunta, xa que poden ser axeitados para un paciente, pero non son adecuados para outro. Polo tanto, neste artigo, divulgarase o efecto dos principais tipos de drogas.
Tipos de drogas para a diabetes tipo 2
A diabetes tipo 2 denomínase independente da insulina, porque co desenvolvemento da enfermidade, unha hormona que reduce o azucre é producida polo páncreas. Todo o problema reside no recoñecemento da insulina por células periféricas nas que se altera a función do receptor. Basicamente, tal patoloxía desenvólvese na xeración máis vella desde os 40 anos, especialmente en persoas con exceso de peso e herdanza.
Hoxe en día estanse producindo novos fármacos no mundo que axudan a normalizar a concentración de glicosa e a aliviar o paciente dos síntomas da diabetes. A continuación móstrase unha lista dos principais tipos de medicamentos:
- Aumentando a susceptibilidade das células á hormona: tiazolidinediones (Diaglitazona, Pioglar), biguanidas (Metformina, Glucofage).
- Novos fármacos que se comezaron a crear nos anos 2000: inhibidores da DPP-4 (Januvia, Onglisa), agonistas dos receptores do GLP-1 (Baeta, Victoza), inhibidores da alfa-glucosidasa (Glucobai).
- Estimular a produción de insulina: derivados da sulfonilurea (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinidas (Starlix, Novonorm).
Cómpre destacar que os derivados de sulfonilurea e meglitinidas afectan negativamente ao páncreas, drenándoo. Nos pacientes que toman este tipo de medicamentos, existe o risco da transición da segunda forma da enfermidade á primeira.
Todos os medicamentos anteriores están relacionados coa nova xeración de medicamentos e úsanse para tratar a diabetes tipo 2.
Cada un deles ten as súas propias características, vantaxes e desvantaxes, que se revelarán un pouco máis tarde.
Características do tratamento da diabetes
Despois de que unha persoa atope en si mesmo dous síntomas principais da enfermidade: a insaciable sede e a micción frecuente, terá que consultar con urxencia a un terapeuta que o remitirá a un diagnóstico adecuado.
Ao pasar a proba, extrae sangue capilar ou venoso e, obtendo resultados que superan os valores límite de 5,5 e 6,1 mmol / L, respectivamente, podemos falar do desenvolvemento de prediabetes ou diabetes.
A continuación, para determinar o tipo de patoloxía, realízase unha análise sobre o nivel de anticorpos C-péptido e GAD. Se o paciente ten un segundo tipo de diabetes, o médico asistente desenvolve un réxime de tratamento que inclúe:
- dieta especial;
- actividade física;
- seguimento constante dos niveis de glicosa;
- tomar medicamentos para reducir o azucre.
Ao mesmo tempo, no estadio inicial do desenvolvemento da enfermidade, o paciente pode facerse cunha nutrición adecuada, descanso activo e control do azucre. Cada 2-3 meses está obrigado a facer probas nunha institución médica, para que o médico poida determinar o eficaz que é o tratamento. Se o estado do paciente empeora, o médico terá que prescribir pílulas de diabetes con efecto hipoglucémico.
Se o paciente é obeso, o médico probablemente prescribirá medicamentos coa sustancia activa: a metformina. O uso desta ferramenta axudará a reducir o peso corporal e os niveis de glicosa. Se o paciente non ten este problema, o médico prescribe medicamentos que aumentan a sensibilidade e a produción de insulina polo páncreas. Tamén deben considerarse as patoloxías asociadas á diabetes. Por exemplo, se un paciente ten problemas nos riles, o médico debe escoller tales medicamentos que serán excretados por outros órganos.
Como podes ver, todo diabético require un enfoque especial no tratamento da enfermidade. Polo tanto, só o médico asistente poderá prescribir os medicamentos máis axeitados e calcular a súa dosificación. A auto-medicación non paga a pena, cada fármaco ten contraindicacións e efectos secundarios que poden levar a graves consecuencias irreversibles.
Fármacos para aumentar a sensibilidade celular
As Thiazolidinediones foron descubertas recentemente e só nos últimos anos comezaron a usarse como fármacos hipoglucémicos. Este tipo de fármaco non afecta ao páncreas para producir insulina, afecta a susceptibilidade de células e tecidos a unha hormona que reduce o azucre.
Ademais de reducir a glicemia, aumentar a sensibilidade dos receptores, as tiazolidiniones afectan favorablemente ao perfil lipídico. O efecto hipoglucémico destes fármacos é do 0,5-2%. Polo tanto, poden usarse tanto con monoterapia como en combinación con insulina, metformina e sulfonilureas.
As thiazolidinediones inclúen medicamentos como Pioglar, Actos, Diglitazona. A súa vantaxe é que practicamente non provocan hipoglucemia. Este grupo de medicamentos considérase o máis prometedor na loita contra a resistencia á insulina.
O representante dos biguanuros é a sustancia metformina. Que é o compoñente activo das drogas deste grupo. Empezou a usarse na práctica médica desde 1994. Ata a data, tales medicamentos son os máis populares cando se prescriben a pacientes con diabetes. A metformina reduce a glicosa do fígado ao sangue e aumenta a sensibilidade dos tecidos periféricos á insulina producida. Na farmacia, o farmacéutico pode ofrecer un número bastante elevado de medicamentos analóxicos, xa que todos eles conteñen o compoñente principal - metformina, a única diferenza está nas substancias auxiliares. Estes inclúen Bagomet, Gliformina, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 e outros.
Entre os aspectos positivos da acción da metformina, pódese distinguir unha baixa probabilidade de hipoglucemia, a prevención de aterosclerose, a perda de peso e a posibilidade de combinar con insulina e outros fármacos que diminúen o azucre. Nalgúns casos, son posibles consecuencias e desvantaxes indesexables da metformina, por exemplo:
- Trastornos do tracto dixestivo ao comezo da terapia (náuseas, vómitos, inchazo, diarrea, falta de apetito).
- A incapacidade de usar o medicamento para enfermidades do fígado, as vías respiratorias, o corazón e a insuficiencia renal.
- Un pequeno risco de desenvolver coma de leite azedo.
Ademais, durante a terapia a longo prazo, poden aparecer problemas cunha deficiencia de vitamina B12.
Novas drogas
Os inhibidores do DPP-4 son unha nova xeración de fármacos; xa se utilizan desde 2006. Estas drogas por si só non afectan á formación de insulina. Son capaces de protexer o polipéptido 1 (GLP-1) tipo glucagón producido polos intestinos da destrución do encima DPP-4.
De aí vén o nome destes medicamentos. O GLP-1 provoca a produción de insulina, o que reduce o nivel de azucre no corpo humano. Ademais, o GLP-1 non permite o desenvolvemento de glucagón, que á súa vez impide que a insulina exerza o seu efecto.
O positivo é que tales fármacos non provocan hipoglucemia, xa que deixan de actuar despois da estabilización do contido en azucre. Non aumentan o peso corporal e úsanse con case todas as drogas. A excepción son os agonistas de inxección de receptores GLP-1, insulina (só se pode prescribir Galvus). Os medicamentos poden provocar reaccións adversas asociadas a dores abdominais, tampouco é recomendable empregalas para patoloxías do fígado ou dos riles. Hoxe en día son comúns fármacos como a saxagliptina (Onglisa), a sitagliptina (Januvia) e a vildagliptina (Galvus).
O agonista do receptor GLP-1 é unha hormona que non só dá sinais ao páncreas sobre a produción de insulina, senón que tamén reduce o apetito e restaura as células beta danadas. Dado que o GLP-1 despois de comer se destrúe en 2 minutos, non pode influír plenamente na produción de insulina. Polo tanto, hai análogos de Viktoz e Bayet, que se libera en forma de inxeccións. Cómpre ter en conta que a última droga dura só unhas horas, e Victoza - todo o día.
Os inhibidores da alfa glicosidasa impiden a conversión de carbohidratos en glicosa. Tales drogas son máis útiles cando un diabético ten un aumento na concentración de glicosa despois de comer. Os fármacos diabéticos pódense usar en combinación con calquera fármaco hipoglucémico. Consecuencias negativas significativas ao tomar inhibidores da alfa-glucosidasa son problemas dixestivos: flatulencias, diarrea. Polo tanto, non se poden usar para enfermidades intestinais. O uso complexo con metformina tamén é indesexable, porque pode causar un aumento dos síntomas de trastornos gastrointestinais.
Os principais representantes deste tipo de drogas son Glucobai e Diastabol.
Estimulantes de insulina
O efecto hipoglucémico dos derivados da sulfonilurea detectouse accidentalmente durante a Segunda Guerra Mundial, cando foron usados para combater infeccións. Estes fármacos actúan sobre células beta situadas no páncreas que sintetizan insulina. Estes medicamentos contra a diabetes retoman a produción da hormona e tamén melloran a sensibilidade das células e tecidos á mesma.
Non obstante, os medicamentos teñen algúns inconvenientes: aumento de peso, hipoglucemia (unha rápida diminución dos niveis de azucre por baixo do normal), superestrain e esgotamento das células beta. Como resultado, nalgúns diabéticos, a enfermidade pasa ao tipo 1, requirindo a insulina terapia obrigatoria. Na farmacia podes mercar calquera das catro clases de derivados da sulfonilurea, por exemplo:
- glibenclamida (Maninil);
- gliclazida (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glicidona (glurenorma);
- glimepirida (Amaril, Glemaz).
Os meglitínidos estimulan a produción de hormonas pancreáticas. Moitos médicos recomendan o seu uso por pacientes que teñen azucre elevado no sangue despois de comer. Estas drogas deben consumirse tres veces ao día antes da comida principal. O seu uso xunto cos derivados da sulfonilurea non terán sentido, xa que teñen o mesmo efecto. Na farmacia podes mercar fondos para o tratamento da diabetes tipo 2, que se dividen en dúas clases: repaglinida (Novonorm) e nateglinida (Starlix).
As revisións de moitos pacientes indican que Novonorm non só reduce os niveis de azucre despois de comer, senón que tamén o reduce ao estómago baleiro. Ao mesmo tempo, o efecto hipoglucémico de tales medicamentos varía de 0,7 a 1,5%. Neste sentido, adoitan usarse con drogas diferentes á sulfonilurea.
Entre as vantaxes das meglitinidas pódense distinguir que non aumentan o peso e en menor medida provocan ataques de hipoglucemia. Os efectos indesexables ao usar fármacos poden ser trastornos dixestivos, sinusite, dores de cabeza, infeccións das vías respiratorias superiores. Entre as carencias, pódese diferenciar o elevado custo das preparacións, a administración repetida durante o día e o baixo efecto de baixada de azucre.
Como podes ver, hai moitas drogas que baixan os niveis de azucre. Pero cada un deles ten un efecto diferente sobre o corpo do paciente. Por iso, no tratamento da diabetes tipo 2 é necesario consultar un médico. É quen será quen de escoller un medicamento co efecto máis positivo e o que menos dano poida perder ao corpo dun diabético. O vídeo neste artigo responderá a preguntas sobre o inicio e o tratamento da diabetes.
