¿Sabes que a diabetes é considerada unha enfermidade feminina? Segundo as estatísticas, as mulleres son propensas a esta enfermidade insidiosa varias veces con máis frecuencia. Os síntomas da diabetes nunha muller son menos pronunciados que nos homes, polo que non é fácil facer o diagnóstico a tempo. Pero isto non é todo: unha enfermidade pode golpear un sistema reprodutor e facer imposible a súa concepción de forma independente. Pedimos a xinecóloga-reproductóloga Irina Andreevna Gracheva que fale sobre como se combina o programa de FIV coa diabetes.
Irina Andreevna Gracheva, reprodutora-xinecóloga
Graduado pola Ryazan State Medical University con licenciatura en Medicina XeralResidencia en Obstetricia e Xinecoloxía.
Ten dez anos de experiencia.
Pasou a formación profesional na súa especialidade.
Dende 2016 - médico do Centro de FIV Ryazan.
Moitas mulleres simplemente non prestan atención aos primeiros síntomas da diabetes. Atribúenselles a exceso de traballo, estrés, flutuacións no fondo hormonal ... De acordo, se tes insomnio, somnolencia durante o día, cansazo ou boca seca e dor de cabeza, non se apresurará inmediatamente a ver a un médico.
Con diabetes (en diante - diabetes) Pode xurdir obstáculos no camiño dun embarazo desexado. Hai unha serie de complicacións nas que a "interesante situación" (e o procedemento FIV) pode causar graves danos á saúde. Enumerei só algúns:
- Nefropatía (procesos patolóxicos nos riles);
- Polineuropatía ("unha enfermidade de moitos nervios" cando as terminacións nerviosas están danadas con alto nivel de azucre. Síntomas: debilidade muscular, inchazo dos brazos e das pernas, dificultade de equilibrio, deterioración da coordinación, etc.);
- Anxiopatía retiniana (os vasos sanguíneos están danados debido a altos niveis de azucre, como consecuencia do cal podemos sufrir unha síndrome grave no fondo da estimulación. Por iso pode desenvolverse miopía, glaucoma, cataratas, etc.).
O embarazo pode ocorrer de forma natural con diabetes tipo 1 (o corpo perde a capacidade de producir a insulina necesaria; o paciente non pode vivir sen esta hormona. - aprox. Ed.). O embarazo debe ser tratado dúas veces máis de cerca, sendo constantemente supervisado polos médicos. As dificultades só poden xurdir se a muller ten complicacións.
Durante o meu tempo no Centro de FIV, tiven varios pacientes con diabetes tipo 1. A maioría deu a luz e agora crian fillos. Non hai recomendacións especiais para sufrir un embarazo neste caso, salvo un punto importante. En ningún caso debe deixar de tomar insulina. É necesario soportar a hospitalización para axustar a dose da hormona (semanas 14-18, 24-28 e 33-36 no terceiro trimestre).
E aquí están os pacientes con diabetes tipo 2 normalmente non acude a un reprodutor. A enfermidade normalmente aparece en persoas despois de corenta anos en mulleres posmenopáusicas. Tiven varios pacientes que querían dar a luz despois de cincuenta anos, pero ningún deles tiña un diagnóstico de diabetes. Teño en conta que, nalgúns casos, con diabetes tipo 2, o proceso de maduración dos ovos pode verse alterado.
Ao redor do 40% de todos os meus pacientes con eresistencia á insulina.Este é un endocrino, un factor bastante común na infertilidade. Con esta violación, o corpo produce insulina, pero non a usa correctamente. As células non responden á acción da hormona e non poden metabolizar a glicosa do sangue.
As posibilidades de desenvolver esta condición aumentan se tes un sobrepeso, levas un estilo de vida sedentario, alguén da túa familia sufría diabetes ou fuma. A obesidade ten un efecto moi grave na función ovárica. Son posibles os seguintes trastornos nos que o inicio natural do embarazo é difícil:
- prodúcense irregularidades menstruais;
- sen ovulación;
- a menstruación faise rara;
- o embarazo non se produce de xeito natural;
- O ovario poliquístico está presente.
Se antes, a diabetes era unha contraindicación para planificar o embarazo, agora os médicos aconsellan só abordar moi seriamente esta cuestión. Segundo a OMS, no noso país o 15% das parellas son infértiles, entre elas hai parellas con diabetes.
O consello máis importante - non inicie a enfermidade! Neste caso, o risco de complicacións pode aumentar varias veces. Se o azucre no sangue supera os estándares da OMS, esta será unha contraindicación para a entrada no protocolo (de 3,3 a 5,5 mmol / l para o sangue capilar, 6,2 mmol / l para o sangue venoso).
O programa de FIV non é case diferente do protocolo habitual. Coa estimulación da ovulación, a carga hormonal pode ser maior. Pero aquí, claro, todo é individual. Os ovos son moi sensibles á insulina. As súas doses aumentan nun 20-40%.
Esta primavera, os médicos lograron demostrar que o medicamento Metmorfin, que regula os niveis de glicosa no sangue, promove o embarazo en mulleres con diabetes. Con estimulación hormonal, pódese aumentar a súa dose.
Os seguintes pasos son a punción ovárica e a transferencia de embrións (despois de cinco días). En caso de diabetes dependente da insulina, recoméndase a unha muller transferir non máis dun embrión. Nos demais casos, dous son posibles.
Se a terapia hormonal se elixe correctamente e o paciente está baixo a supervisión dun médico, a diabetes non afecta á implantación do embrión (na nosa clínica, a efectividade de todos os protocolos de FIV chega ao 62,8%). A petición do paciente, a xenética pode detectar a presenza do xen diabético no embrión usando PGD (diagnóstico xenético preimplantacional). A decisión sobre que facer se se detecta este xene é tomada polos pais.
Por suposto, o curso do embarazo en tales mulleres sempre é complicado. Un endocrinólogo ten que ser observado todo o embarazo. Toman insulina durante todo o embarazo, Metformin - ata 8 semanas. O seu médico dirá máis sobre isto. Non hai contraindicacións para o parto natural en diabetes se non hai unha patoloxía somática ou outra.
