A diabetes no país é unha das cinco enfermidades socialmente significativas das que os nosos compatriotas están inhabilitados e morren. Mesmo segundo estimacións aproximadas, ata 230 mil diabéticos morren cada ano por diabetes no país. A maioría deles non poden xestionar o seu estado sen medicamentos de alta calidade.
Os medicamentos para a redución de azucre máis populares e probados polo tempo proceden do grupo de biagunidas e sulfonilureas. Son amplamente estudados na práctica clínica e numerosos estudos, úsanse en todas as etapas da diabetes tipo 2.
A droga combinada Glimecomb (no formato internacional Glimekomb) foi creada a partir da biagunida e da preparación de sulfonilurea, combinando as capacidades da metformina e o glicazida, que permiten controlar a glicemia con eficacia e seguridade.
Farmacoloxía Glimecomb
O mecanismo de acción dos preparativos básicos do complexo difire drasticamente, isto fai posible influír no problema desde diferentes ángulos.
Gliclazida
O primeiro compoñente do medicamento é un representante dunha nova xeración de sulfonilureas. O potencial de redución de azucre do medicamento consiste en mellorar a produción de insulina endóxena por células β pancreáticas. Grazas á estimulación do glicóxeno sintasa muscular, a mellora da glicosa por parte dos músculos é mellor, o que significa que non se transforma tan activamente en graxa. Normaliza o perfil glicémico de gliclazida en poucos días, incluída a diabetes metabólica latente.
A hiperglicemia, que normalmente se manifesta despois da inxestión de hidratos de carbono, non é perigosa despois de consumir gliclazida. A agregación plaquetaria, a actividade fiblinolítica e a heparina aumentan co fármaco. Aumento da tolerancia á heparina, ten un medicamento e propiedades antioxidantes.
Metformina
O mecanismo de traballo da metformina, o segundo compoñente básico de Glimecomb, baséase nunha diminución dos niveis de azucre basais debido ao control do glicóxeno liberado do fígado. Ao aumentar a sensibilidade dos receptores, o medicamento reduce a resistencia das células á insulina. Ao inhibir a produción de glicosa a partir de proteínas e graxas, acelera o seu transporte ao tecido muscular para o seu consumo activo.
Nos intestinos, a metformina inhibe a absorción de glicosa polas paredes. A composición do sangue mellora: a concentración de colesterol total, triglicerol e LDL (colesterol "malo") redúcese, aumenta o nivel de HDL (colesterol "bo"). A metformina non afecta ás células β responsables da produción da súa propia insulina. Neste lado, o proceso controla a gliclazida.
Farmacocinética do medicamento
Gliclazida
Despois de entrar no tracto dixestivo, o medicamento absorbe rapidamente: a unha dose de 40 mg, o valor máximo de Cmax (2-3 μg / ml) nótase no sangue despois das 2-6 horas. O glicácida únese ás súas proteínas nun 85-98%. A biotransformación do medicamento prodúcese no fígado. Dos metabolitos que se forman, un ten un efecto activo na microcirculación.
A vida media do T1 / 2 é de 8 a 20 horas. Os produtos de descomposición eliminan principalmente os riles (ata o 70%), eliminan parcialmente (ata o 12%) os intestinos. A droga funciona durante o día. En diabéticos en idade madura, non se rexistraron trazos farmacocinéticos do procesamento de Gliclazida. Os produtos en descomposición derivan de forma natural: o 65% - con urina, o 12% - con feces.
Metformina
No tracto dixestivo, o medicamento é absorbido nun 48-52%. A biodisponibilidade do xaxún non supera o 60%. A concentración máxima (1 μg / ml) no sangue obsérvase despois de 1,8-2,7 horas. O uso do medicamento con alimentos reduce Cmax nun 40% e reduce a velocidade de logro máxima en 35 minutos. A metformina case non se une ás proteínas do sangue, senón que se acumula nos glóbulos vermellos.
A semivida de T1 / 2 é de 6,2 horas. Os metabolitos son eliminados principalmente polos riles e parcialmente (aproximadamente un terzo) polos intestinos.
Quen non encaixa con Glimecomb
O medicamento combinado non está prescrito:
- Diabéticos con enfermidade tipo 1;
- Con cetoacidosis (forma diabética);
- Con precoma e coma diabéticos;
- Pacientes con disfunción renal grave;
- Con hipoglucemia;
- Se as condicións graves (infección, deshidratación, choque) poden causar disfunción renal ou hepática;
- Cando as patoloxías van acompañadas de inanición de osíxeno dos tecidos (ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca ou respiratoria);
- Nais embarazadas e lactantes;
- Co uso paralelo de miconazol;
- En situacións con substitución temporal de comprimidos por insulina (infeccións, operacións, feridas graves);
- Cunha dieta hipocalórica (ata 1000 kcal / día);
- Persoas que abusan do alcol, con intoxicación aguda por alcohol
- Se unha historia de acidosis láctica;
- Con hipersensibilidade aos ingredientes da fórmula farmacéutica.
Glimecomb cancelase dous días antes e polo mesmo período despois se o paciente ten que someterse a un radioisótopo ou un exame de raios X usando marcadores de contraste baseados en iodo.
Non prescribir medicamentos a diabéticos con idade madura (despois de 60 anos), se se ven obrigados a realizar un traballo físico pesado, o que provoca a aparición de acidosis láctica.
Efectos secundarios
Todos os medicamentos sintéticos, incluso os máis seguros, teñen consecuencias indesexables. Preparativos de sulfonilurea de segunda xeración: eritropenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, panitopenia, vasculite alérxica, disfunción hepática grave.
A metformina de terceira xeración é o medicamento máis seguro.
Durante o período de adaptación, os diabéticos quéixanse só de trastornos dispepticos: feces molestas, diminución do apetito, cambio de sabor (aspecto dun sabor metálico).
Ademais dos efectos xerais, Glimecomb rexistrou algúns específicos. As súas características reflíctense na táboa.
| Nomes de órganos e sistemas | Tipos de efectos indesexables |
| Sistema endocrino | Condicións hipoglicémicas (con sobredose e incumprimento da dieta) - dores de cabeza, fatiga, fame incontrolada, sudoración, perda de forza, deterioración da coordinación, aumento da frecuencia cardíaca, neurosis, perda de autocontrol, desmaio (se a afección progresa). |
| Procesos metabólicos | En casos extremos: acidosis láctica, manifestada por dor muscular, debilidade xeral, isomnia, hipotermia, dor epigástrica, caída da presión arterial e bradicardia. |
| Tracto gastrointestinal | Trastornos dispepticos en forma de diarrea, náuseas, pesadez no estómago, cambios no sabor, perda de apetito (cando se usan comprimidos con alimentos), ás veces hepatite e ictericia colestática, que requiren substitución de fármacos, é posible un aumento da actividade transaminasa hepática. |
| Circulación do sangue | En poucas ocasións, o sistema circulatorio inhibe, maniféstase o efecto da leucopenia, anemia, trombocitopenia. |
| Alerxias | As reaccións cutáneas maniféstanse por erupcións urticarias, picazón e maculopapulares. |
A deficiencia visual raramente se rexistra, requirindo un axuste de dose ou substitución completa de Glimecomb por sinónimos.
Forma e composición dos glimecombas
O fabricante ruso AKRIKHIN produce Glimecomb en forma de tabletas cilíndricas en branco cunha tinta amarela, cunha liña divisoria. Posible estrutura de mármore.
Cada comprimido contén 40 mg de gliclazida e 500 mg de metformina. Complementa os compoñentes básicos con recheos: sorbitol, croscarmellosa sódica, povidona, estearato de magnesio. En cada placa das celas do contorno, son envasados 10 comprimidos. Unha caixa de cartón pode ter varias burbullas. É posible embalar o medicamento en caixas de plástico cunha tapa de parafuso.
Os medicamentos con receita son liberados. A droga non require condicións especiais para o almacenamento (seco, inaccesible para os nenos e lugar ultravioleta activo, temperatura ambiente). O fabricante determina a vida útil de Glimecomb ata 2 anos. Débese eliminar a medicina caducada.
Como se solicita
Para Glimecomb, as instrucións de uso recomendan tomar o medicamento con comida ou inmediatamente despois. A dosificación é seleccionada polo médico, tendo en conta as análises, o estado do paciente, a gravidade da enfermidade, patoloxías concomitantes, unha reacción individual ao medicamento.
A norma inicial non excede de un a tres comprimidos ao día cunha titulación gradual de dose ata un máximo de 5 comprimidos / día. ata obter o mellor resultado. A dose diaria normalmente divídese en 2 doses - pola mañá e pola noite.
Axuda con sobredose
A presenza de metformina en experimentos con dose pode levar á acidosis láctica, ea presenza de gliclazida - á hipoglucemia.
Se hai signos de acidosis láctica (apatía, respiración rápida, mala calidade do sono, dor muscular, trastornos dispepticos), a droga é cancelada e o paciente está hospitalizado de urxencia, xa que a vítima só pode ser restaurada nun hospital mediante hemodiálise.
Se o estado hipoglucémico non é grave, basta darlle á vítima glicosa ou azucre regular. Se está inconsciente, inxectanse drogas (glicosa do 40%, glucagón, dextrosa) ou gotean. Cando o paciente se recupera, danse alimentos ricos en carbohidratos para evitar a recaída.
Instrucións especiais
Nos primeiros días, é importante controlar sistematicamente o nivel de xexún e postprandial (2 horas despois de comer). Todos os resultados da medición deben ser rexistrados no diario dun diabético.
Glimecomb é adecuado para diabéticos con dieta completa. Se non hai hidratos de carbono suficientes, o paciente ignora o almorzo ou está seriamente implicado en deportes, debido á presenza de gliclazida, é posible o desenvolvemento de situacións hipoglucémicas. A hipoglicemia tamén provoca un traballo físico duro no medio dunha mala alimentación, o abuso de alcol, tomando en paralelo varios medicamentos para o azucre. Por iso, é tan importante que os diabéticos cumpran todas as recomendacións médicas sobre a dosificación e o horario dos medicamentos.
Se o estilo de vida do paciente cambiou (sobrecarga emocional, dieta, exceso de traballo físico), o médico pode cambiar o réxime de tratamento e axustar a dose de medicamentos hipoglucémicos.
Débese prestar especial atención á prescrición de Glimecomb a persoas en idade madura con mala saúde e malnutrición, que padecen patoloxías hipofizo-suprarrenais.
Os síntomas clínicos dunha hipoglucemia inminente poden enmascarar β-bloqueantes, reserpina, clonidina, guanetidina.
O tratamento coa droga require un control regular do estado dos riles, xa que o medicamento crea unha carga adicional para eles. O nivel de lactato compróbase unha vez cada seis meses, así como con dor muscular.
Durante a terapia con Glimecomb, é importante ter coidado ao conducir, en altura e noutras actividades potencialmente perigosas. Isto axudará a evitar consecuencias graves en caso de efectos secundarios.
Comentarios dos pacientes
A dispoñibilidade e eficacia do medicamento combinado proporcionoulle unha popularidade ben merecida: as críticas de diabéticos e médicos son amigas sobre a droga Glimecomb.
Elizaveta Olegovna, terapeuta. Na vellez, os procesos metabólicos retardan para que os produtos de descomposición non se acumulen no corpo, o medicamento debe prescribilo con precaución. Afortunadamente, raramente se producen complicacións graves despois do tratamento con Glimecomb, polo que suxiro que os meus pacientes "con experiencia diabética" proben un medicamento combinado. Os seus compoñentes individuais (metformina e gliclazida) xa son familiares para a maioría, polo que o corpo toma a nova medicina con calma. É de salientar a facilidade de uso, xa que coa idade, moitos esquecen beber o medicamento a tempo.
Dmitry. O feito de que os efectos secundarios se produzan na primeira semana é un disparate: estou bebendo Glimecomb hai un mes e, igual que o primeiro día que me doe a cabeza, póñome náuseas, os meus intestinos funcionan de xeito intermitente. Para as tabletas Glimecomb, o prezo en Internet é normal (por 60 unidades - 450 rublos), o medicamento axuda, polo que sufro todos estes inconvenientes. Pero probablemente necesite consultar un médico - quizais a dosificación ou a droga cambiarán.
Como podo substituír Glimecomb
Na cadea de farmacia, as pastillas orixinais custarán cen máis, se é necesario, sempre podes recoller análogos de orzamento para Glimecomb.
- Gliformina - 250 rublos. por 60 unidades; o mecanismo de acción do fármaco é idéntico, pero a presenza de insulina non é axeitada para todos.
- Diabefarm - 150 rublos. por 60 unidades; a concentración de gliclazida nestes comprimidos é maior (80 mg), pero en xeral resolve os mesmos problemas que o orixinal.
- Gliclazide MV - 200 rublos. por 60 unidades; A gliclazida é de só 30 mg. As indicacións para o seu uso son similares.
As causas psicosomáticas da "doce enfermidade" que os médicos non negan. Un nutricionista e endocrinólogo da máxima categoría A. Nikitina ofrece un enfoque non convencional para o tratamento da diabetes tipo 2. neste vídeo:
