Na Federación Rusa, preto do 45 por cento das persoas diagnosticadas de diabetes usan tratamento coa insulina ao longo da súa vida. Dependendo do réxime de tratamento, o médico pode prescribir insulina de acción curta, media e longa.
As drogas básicas no tratamento da diabetes son as insulinas de acción media. Tal hormona é administrada unha ou dúas veces ao día.
Dado que a absorción do medicamento é bastante lenta, o efecto hipoglucémico comeza só unha hora e media despois da inxección.
Tipos de insulina
- A insulina curta de acción rápida comeza a baixar os niveis de azucre no sangue 15-30 minutos despois da inxección no corpo. A concentración máxima no sangue pódese conseguir despois dunha hora e media a dúas horas, de media, tal insulina pode actuar de 5 a 8 horas.
- A insulina de duración media reduce os niveis de glicosa no sangue a dúas e dúas horas despois da súa administración. A concentración máxima dunha sustancia no sangue obsérvase despois de 5-8 horas, o efecto da droga dura 10-12 horas.
- A insulina hormonal de longa acción actúa entre dúas e catro horas despois da administración ao corpo. O nivel máximo de concentración dunha sustancia no sangue obsérvase despois das 8-12 horas. A diferenza doutros tipos de insulina, esta droga é efectiva durante un día. Tamén hai insulinas que teñen un efecto hipoglucémico durante 36 horas.
Tamén a insulina, segundo o método de purificación, pode ser ordinaria, monópica e monocomponente. No método habitual, a purificación realízase mediante cromatografía, obtense a insulina pico monopica mediante purificación por cromatografía en xel. Para a insulina monocomponent, úsase durante a purificación unha cromatografía de intercambio iónico.
O grao de purificación xúntase polo número de partículas de proinsulina por millón de partículas de insulina. A acción prolongada da insulina pódese conseguir debido a que a hormona está sometida a un tratamento especial e engádense proteínas e cinc.
Adicionalmente, as insulinas divídense en varios grupos, segundo o método da súa preparación. A insulina humana homóloga obtense mediante síntese e semisíntese bacteriana do páncreas porcino. A insulina heteróloga sintetízase a partir do páncreas de bovinos e porcos.
A insulina humana semi-sintética obtense substituíndo o aminoácido alanina pola treonina. Tal insulina úsase normalmente se o diabético ten resistencia á insulina, unha alerxia a outros medicamentos.
Duración media Insulina
O efecto máximo pódese observar despois das 6-10 horas. A duración da actividade do medicamento depende da dosificación elixida.
En particular, coa introdución de 8-12 unidades da hormona, a insulina estará activa durante 12-14 horas, se usa unha dosificación de 20-25 unidades, o medicamento actuará de 16 a 18 horas.
Un plus importante é a posibilidade de mesturar a hormona con insulina rápida. Dependendo do fabricante e composición, a droga ten nomes diferentes. As máis coñecidas son as insulinas de duración media:
- Insalua Bazal,
- Biosulina N,
- Berlinsulin-N basal,
- Homofan 100,
- Protofan NM,
- Humulin NRH.
Tamén nos estantes das farmacias ofrécese un moderno medicamento de produción rusa Brinsulmi-di ChSP, que consiste nunha suspensión de insulina e protamina.
As insulinas de duración media están indicadas para:
- A diabetes mellitus tipo 1;
- Diabetes mellitus tipo 2;
- En caso de complicacións da diabetes en forma de cetoacidosis, acidosis;
- Co desenvolvemento de infeccións graves, enfermidades intercurrentes, cirurxía extensiva, o período postoperatorio, trauma, estrés en diabéticos.
Aplicación hormonal
A inxección faise no abdome, coxa. Antebrazo, nádegas. A dosificación determínase individualmente, por recomendación do médico asistente. Está prohibida a administración intravenosa do medicamento.
É importante seguir todas as recomendacións do médico para escoller o tipo de hormona, a dosificación e o período de exposición. Se o diabético pasa da insulina porcina ou bovina a un ser humano similar, é necesario un axuste da dose.
Antes da introdución do medicamento, o frasco debe axitarse suavemente para que o disolvente estea completamente mesturado e se forme un líquido turbio. A dose desexada de insulina é inmediatamente introducida na xeringa e inxectada.
Non se pode facer un axitado vigoroso da botella para que a escuma non apareza, isto pode interferir na selección da dosificación correcta. A xeringa de insulina debe coincidir coa concentración da hormona empregada.
Antes da introdución da insulina, o sitio de inxección non necesita masaxe. É importante alternar os sitios de inxección. Hai que coidar que a agulla non entre nos vasos sanguíneos.
- A administración de insulina en diabetes mellite realízase 45-60 minutos antes das comidas 1-2 veces ao día.
- Os pacientes adultos aos que se administra o medicamento por primeira vez deben recibir unha dosificación inicial de 8-24 unidades unha vez ao día.
- En presenza de alta sensibilidade á hormona, a nenos e adultos non se lles administra máis de 8 unidades diarias.
- Se se reduce a sensibilidade á hormona, pódese usar unha dosificación de máis de 24 unidades por día.
- A dosificación única máxima pode ser de 40 unidades. Superar este límite só é posible nun caso especial de emerxencia.
A insulina de duración media pode usarse xunto coa insulina de acción curta. Neste caso, a insulina rápida recóllese primeiro na xiringa. A inxección faise inmediatamente despois da mestura do medicamento.
Neste caso, é necesario vixiar a composición da insulina, xa que está prohibido mesturar preparacións de cinc con hormona que conteña fosfato.
Antes de usar o medicamento, a botella debe ser revisada con coidado. Se hai escamas ou outras partículas cando se mestura, a insulina non está permitida. A droga adminístrase segundo as instrucións adxuntas á xeringa. Para evitar erros, o médico debe ensinarche a usar o dispositivo para introducir a hormona.
As mulleres diagnosticadas de diabetes durante o período de xestación deberían controlar o azucre no sangue. En cada trimestre do embarazo, é necesario axustar a dosificación, segundo as necesidades do corpo.
Ademais, pode ser necesario un cambio na dose da hormona durante a lactación.
Contraindicacións e sobredose
Coa dosificación incorrecta, o paciente pode presentar síntomas de hipoglucemia en forma de suor fría, debilidade grave, branqueo da pel, palpitacións cardíacas, tremor, nerviosismo, náuseas, formigueo en distintas partes do corpo, dor de cabeza. Unha persoa tamén pode desenvolver precoma e coma.
Se se observa unha hipoglucemia leve ou moderada, o paciente debe recibir a dose necesaria de glicosa en forma de comprimidos, zume de froita, mel, azucre e outros produtos que conteñan azucre.
Se se diagnostica unha hipoglucemia grave, unha persoa perde a consciencia ou está en coma, inxecta con urxencia 50 ml dunha solución ao 50% de glicosa. A continuación vai unha infusión continua de solución acuosa de glicosa ao 5% ou 10%. Ao mesmo tempo, monitoranse indicadores de azucre, creatinina e urea no sangue.
Cando o diabético recupera a consciencia, dáselle unha comida rica en alimentos con carbohidratos para que non se repita un ataque de hipoglucemia.
A insulina de duración media está contraindicada en:
- hipoglucemia;
- insuloma;
- hipersensibilidade á hormona insulina ou a calquera compoñente do medicamento.
É importante considerar que o medicamento pode causar efectos secundarios que ocorren con máis frecuencia cunha sobredose, omisións ou comidas tardías, un esforzo físico pesado e o desenvolvemento dunha enfermidade infecciosa grave. Neste caso, os síntomas van acompañados de hipoglucemia, trastornos neurolóxicos, tremores, trastornos do sono.
Normalmente obsérvase unha reacción alérxica se o paciente ten unha maior sensibilidade á insulina de orixe animal. O paciente ten falta de respiración, choque anafiláctico, erupción cutánea na pel, larinxe inchada, dificultade para respirar. Un caso grave de alerxias pode poñer en perigo a vida dunha persoa.
Se o medicamento se usa durante moito tempo, pódese observar lipodistrofia no lugar de inxección de insulina.
Con hipoglucemia, a concentración de atención adoita empeorar e a velocidade da reacción psicomotora diminúe, polo tanto, durante o período de recuperación non debes conducir un coche nin conducir mecanismos graves.
Interacción con outros medicamentos
As suspensións, que inclúen cinc, en ningún caso deberían mesturarse con insulina que conteña fosfato, incluso cando non se mesturen con outros preparados de cinc-insulina.
Cando use medicamentos adicionais, debes consultar ao teu médico, xa que moitos medicamentos poden afectar á produción de glicosa.
Aumente o efecto hipoglucémico da hormona insulina e aumente o risco de hipoglucemia como:
- tetraciclinas
- Inhibidores da monoamina oxidasa
- axentes hipoglucémicos orais,
- ifosfamidas, alfa-bloqueantes,
- sulfonamidas,
- inhibidores da encima convertedora de angiotensina,
- tritoxilina,
- disopiramidas
- fibratos
- clofibra
- fluoxetinas.
Tamén as pentoxifyilinas, propoxifenos, salicilatos, anfetaminas, esteroides anabolizantes e trifosfamidas provocan un efecto similar.
Fortalecer ou debilitar o efecto hipoglucémico das hormonas saliciladas, sales de litio, beta-bloqueantes, reserpina, clonidina. Igualmente afectan o corpo e as bebidas alcohólicas.
Os diuréticos, glucocorticosteroides, simpatomiméticos, anticonceptivos orais, antidepresivos tricíclicos poden debilitar a acción da insulina.
No vídeo deste artigo ofrécese información detallada sobre a insulina Protafan.
