A microalbuminuria (MAU) pode ser o primeiro signo da función renal deteriorada, caracterízase por unha cantidade anormalmente alta de proteínas na orina. Proteínas como a albúmina e as inmunoglobulinas axudan á coagulación do sangue, equilibran o fluído no corpo e combaten a infección.
Os riles eliminan do sangue substancias non desexadas a través de millóns de glomérulos filtrantes. A maioría das proteínas son demasiado grandes para atravesar esta barreira. Pero cando os glomérulos están danados, as proteínas pasan por eles e entran na orina, e isto revela unha análise para a microalbumina. As persoas con diabetes ou hipertensión son máis expostas.
Que é a microalbumina?
A microalbúmina é unha proteína que pertence ao grupo da albumina. Prodúcese no fígado e despois circula no sangue. Os riles son un filtro para o sistema circulatorio, eliminan substancias nocivas (bases nitroxenadas), que son enviadas á vexiga en forma de ouriños.
Normalmente, unha persoa sa perde unha cantidade moi pequena de proteína na orina, nas análises móstrase en número (0,033 g) ou escríbese a frase "restos de proteína".
Se os vasos sanguíneos dos riles están danados, pérdese máis proteína. Isto leva á acumulación de fluído no espazo intercelular - edema. A microalbuminuria é un marcador da fase inicial deste proceso antes do desenvolvemento de manifestacións clínicas.
Indicadores de investigación: norma e patoloxía
En persoas con diabetes, a UIA normalmente é detectada nun exame médico de rutina. A esencia do estudo é a comparación da relación de albumina e creatinina na urina.
Táboa de indicadores normais e patolóxicos de análise:
| Xénero | Norma | Patoloxía |
|---|---|---|
| Homes | Menor ou igual a 2,5 mg / μmol | > 2,5 mg / μmol |
| Mulleres | Menor ou igual a 3,5 mg / μmol | > 3,5 mg / μmol |
O indicador de albúmina na urina normalmente non debe ser superior a 30 mg.
Para o diagnóstico diferencial de enfermidade renal e nefropatía diabética realízanse dúas probas. Para os primeiros, úsase unha mostra de urina e examínase o nivel de proteínas. Para o segundo, toman sangue e comproban a taxa de filtración glomerular dos riles.
A nefropatía diabética é unha das complicacións máis comúns da diabetes, polo que é importante probar polo menos unha vez ao ano. Canto antes se detecte, máis doado é tratalo despois.
Causas da enfermidade
A microalbuminuria é unha posible complicación da diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2, aínda que estea ben controlada. Aproximadamente unha de cada cinco persoas cun diagnóstico de diabetes desenvolve UIA dentro de 15 anos.
Pero hai outros factores de risco que poden causar microalbuminuria:
- hipertensión
- antecedentes familiares de desenvolvemento de nefropatía diabética;
- fumar
; - sobrepeso;
- enfermidades do sistema cardiovascular;
- xestose tardía en mulleres embarazadas;
- malformacións conxénitas dos riles;
- pielonefrite;
- glomerulonefrite;
- amiloidosis;
- Nefropatía IgA.
;Síntomas de microalbuminuria
Nas primeiras etapas, non hai síntomas. Nas etapas posteriores, cando os riles funcionan mal coas súas funcións, pode notar cambios na orina e notar a aparición de edema.
En xeral pódense observar varios síntomas principais:
- Cambios na orina: como consecuencia dun aumento da excreción proteica, a creatinina pode converterse en escuma.
- Síndrome de edema - unha diminución do nivel de albúmina no sangue provoca retención de líquido e inchazo, que se notan principalmente nos brazos e nas pernas. En casos máis graves, pode aparecer ascite e inchazo da cara.
- Aumento da presión sanguínea: hai unha perda de líquido do torrente sanguíneo e, como resultado, o sangue se espese.
Manifestacións fisiolóxicas
Os síntomas fisiolóxicos dependen da causa da microalbuminuria.
Estes inclúen:
- dor na metade esquerda do peito;
- dor na rexión lumbar;
- perturbación da saúde xeral
; - tinnitus;
- dor de cabeza
- debilidade muscular;
- sede
- moscas intermitentes ante os ollos;
- pel seca;
- perda de peso
- mal apetito;
- anemia
- ouriños dolorosos e outros.
;Como recoller a análise?
Como pasar a orina para a súa análise é unha das preguntas máis frecuentes a un médico.
Pódese facer unha proba de albúmina nunha mostra de urina recollida:
- ao azar, normalmente pola mañá;
- ao longo dun período de 24 horas;
- durante un determinado período de tempo, por exemplo ás 16.00 horas.
Para a análise é necesaria unha porción media de ouriña. A mostra de mañá ofrece a mellor información sobre o nivel de albumina.
A proba UIA é unha proba de orina simple. Non é necesario un adestramento especial para el. Podes comer e beber coma sempre, non debes limitarte.
Técnica de recollida de ouriños de mañá:
- Lava as mans.
- Retire a tapa do recipiente de análise, colócaa coa superficie interior cara arriba. Non toques o interior cos dedos.
- Comece a orinar no váter e logo continúa no frasco de proba. Recoller uns 60 ml de ouriño medio.
- Dentro dunha hora ou dúas, a análise deberá ser entregada ao laboratorio para a súa investigación.
Para recoller a ouriña durante 24 horas, non aforra a primeira porción de ouriños da mañá. Nas próximas 24 horas, recolla toda a ouriña nun recipiente grande e especial que se debe almacenar na neveira durante un día.
Descifrar os resultados:
- Menos de 30 mg é a norma.
- De 30 a 300 mg - microalbuminuria.
- Máis de 300 mg - macroalbuminuria.
Hai varios factores temporais que afectan o resultado da proba (hai que ter en conta):
- hematuria (sangue na orina);
- febre
- exercicio vigoroso recente;
- deshidratación;
- infeccións do tracto urinario.
Algunhas drogas tamén poden afectar os niveis de albúmina urinaria:
- antibióticos, incluídos aminoglicósidos, cefalosporinas, penicilinas;
- fármacos antifúngicos (Amfotericin B, Griseofulvin);
- Penicilamina;
- Fenazopiridina;
- salicilados;
- Tolbutamida.
Vídeo do doutor Malysheva sobre indicadores de análise de orina, as súas taxas e causas dos cambios:
Tratamento de patoloxía
A microalbuminuria é un sinal de que está en risco de desenvolver condicións graves e potencialmente mortais, como enfermidades renales crónicas e enfermidades coronarias. É por iso que é tan importante diagnosticar esta patoloxía nun momento inicial.
Á microalbuminuria chámaselle ás veces "nefropatía inicial", porque pode ser o comezo da síndrome nefrótica.
Na diabetes mellitus en combinación con UIA, é necesario facer probas unha vez ao ano para controlar o seu estado.
Os cambios de medicación e estilo de vida poden axudar a previr máis danos nos riles. Tamén é capaz de reducir o risco de enfermidades do sistema cardiovascular.
Recomendacións para cambios de estilo de vida:
- exercitar regularmente (150 minutos por semana de intensidade moderada);
- adherirse a unha dieta;
- deixar de fumar (incluídos os cigarros electrónicos);
- cortar o alcol;
- controlar o azucre no sangue e se é elevado significativamente, consulte inmediatamente a un médico.
Con presión arterial alta, prescríbense varios grupos de fármacos para a hipertensión, a maioría das veces son inhibidores da encima convertedora de angiotensina e inhibidores do receptor da angiotensina II (ARBs). O seu propósito é importante porque a presión arterial alta acelera o desenvolvemento da enfermidade renal.
A presenza de microalbuminuria pode ser un signo de dano ao sistema cardiovascular, polo que o médico asistente pode prescribir estatinas (Rosuvastatina, Atorvastatina). Estas drogas reducen o colesterol, reducindo así a probabilidade de un ataque cardíaco ou un ictus.
En presenza de edema, pódense prescribir diuréticos, por exemplo, Veroshpiron.
En situacións graves con desenvolvemento de enfermidade renal crónica, será necesaria hemodiálise ou transplante de ril. En calquera caso, é necesario tratar a enfermidade subxacente que provoca proteinuria.
Unha dieta sa axudará a retardar a progresión de microalbuminuria e problemas nos riles, especialmente se tamén reduce a presión arterial, o colesterol e prevén a obesidade.
En particular, é importante reducir a cantidade de:
- graxa saturada;
- sal;
- alimentos ricos en proteínas, sodio, potasio e fósforo.
Podes obter unha consulta máis detallada sobre nutrición dun endocrinólogo ou nutricionista. O seu tratamento é un enfoque integrado e é moi importante confiar non só en medicamentos.
