A diabetes mellitus tipo 2 considérase unha forma máis suave e suave da enfermidade, na que non é necesaria a administración continua de insulina. Para manter o nivel de azucre no sangue requirido, estas medidas son suficientes:
- Dieta equilibrada;
- Actividade física razoable;
- Tomar medicamentos que axuden a reducir o azucre.
Os medicamentos antidiabéticos son medicamentos que conteñen hormona insulina ou drogas sulfa. Os endocrinólogos tamén usan fármacos antidiabéticos pertencentes ao grupo biguanida.
O tipo de drogas que se prescribirá é determinado pola forma e gravidade da enfermidade.
Se se inxectan no corpo medicamentos que conteñen insulina e insulina, tómanse medicamentos antidiabéticos por vía oral. Normalmente, trátase de varias tabletas e cápsulas que axudan a reducir a glicosa no sangue.
Como funciona a insulina
Esta hormona e as drogas co seu contido é o xeito máis rápido e fiable de volver o nivel de azucre no sangue á normalidade. Ademais, el:
- Reduce os niveis de glicosa non só no sangue, senón tamén na orina.
- Aumenta a concentración de glicóxeno no tecido muscular.
- Estimula o metabolismo de lípidos e proteínas.
Pero este fármaco ten un importante inconveniente: só actúa coa administración parenteral. É dicir, por inxección e o medicamento debe meterse na capa de graxa subcutánea, e non no músculo, a pel ou a vea.
Se o paciente só non é capaz de administrar o medicamento segundo todas as regras, cada vez necesitará axuda por parte dunha enfermeira.
Drogas sulfa
Estes fármacos antidiabéticos estimulan a función das células beta producidas polo páncreas. Sen eles, a síntese de insulina non é posible. A vantaxe das sulfonamidas é que son igualmente eficaces independentemente da forma de liberación. Pódense tomar en tabletas.
Normalmente, tales drogas sulfa inclúense na lista de pacientes que teñen os seus 40 anos cando a dieta non trouxo os resultados esperados. Pero o medicamento só será eficaz se:
- Antes disto, non se administrou insulina en grandes doses;
- A gravidade da diabetes é moderada.
As sulfanilamidas están contraindicadas en tales casos:
- Coma diabético.
- Historia da precomatosis.
- Insuficiencia renal ou hepática no estadio agudo.
- Concentración moi elevada de glicosa no sangue.
- Patoloxía da medula ósea;
- Diabete leve.
Os efectos secundarios poden incluír os seguintes: unha diminución do índice de leucocitos e plaquetas no sangue dun paciente con diabete, unha erupción na pel, trastornos do sistema dixestivo en forma de náuseas, azia e vómitos.
Ao redor do 5% dos pacientes son susceptibles a drogas antidiabéticas de sulfanilamida e, nun grao ou outro, sofren efectos secundarios.
Os derivados da sulfonilurea máis agresivos inclúen a clorpropamida e o bukarban. O maninil, o prediano, o gluconormo son máis facilmente tolerables. En pacientes anciáns, o uso destes fármacos pode desenvolver síndrome hipoglucémico. Cando se atopa en coma diabético, a droga prescríbese lipocaína.
Calquera fármaco que conteña insulina ou que contribúa á súa produción debe usarse estritamente segundo as instrucións. Non viola a dosificación, o tempo de administración e as condicións. Sempre debe lembrar que despois da administración de insulina é necesaria unha comida.
Se non, pódese provocar un ataque de hipoglucemia. Os síntomas máis característicos dunha forte caída de azucre no sangue:
- Tremendo nos brazos e nas pernas;
- Debilidade e letargo, ou viceversa, excesiva axitación;
- Ataque repentino de fame;
- Mareos
- Palpitacións cardíacas;
- Transpiración intensa.
Se non se aumenta con urxencia o nivel de azucre, o paciente vai calmar, pode perder a consciencia e caer en coma.
Outros medicamentos
Os Biguanidas úsanse bastante frecuentemente no tratamento da diabetes mellitus tipo 2. Hai dous tipos deste medicamento:
- Acción curta: aquí inclúes glibudit;
- A acción prolongada é retard de buformina, retard de dioformina.
O período de acción prolongada de biguanidas conséguese grazas ao revestimento multicapa de comprimidos. Unha vez no tracto dixestivo, absorben lentamente, unha tras outra. Así, o compoñente activo da droga comeza a ser adsorbido só no intestino delgado.
Pero os fondos con tal composición só serán efectivos se o corpo do paciente produce insulina exóxena ou endóxena.
Os biguanidas no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 aumentan a descomposición e absorción de glicosa por parte do músculo esquelético. E isto ten un efecto positivo sobre o estado do paciente. No uso regular destes medicamentos, obsérvanse os seguintes:
- Lenta produción de glicosa.
- Baixa absorción de glicosa no intestino delgado.
- Estimulación do metabolismo lipídico.
- Diminución da produción de células de graxa.
Ademais, os biguanidas son capaces de suprimir o apetito e reducir a fame. É por iso que adoitan prescribirse a pacientes obesos. Estas substancias están contraindicadas nestes casos:
- Diabetes tipo 1
- Peso moi baixo;
- Embarazo e lactación;
- Enfermidades infecciosas;
- Patoloxía dos riles e do fígado;
- Todas as operacións cirúrxicas.
En endocrinoloxía, a combinación de fármacos deste grupo de drogas con sulfanilamidas é moi raramente practicada para o tratamento da diabetes tipo 2. Na maioría das veces úsanse nos casos en que a perda de peso e o seu control son necesarios.
Os derivados de sulfonilureas e preparados do grupo biguanida son os fármacos máis comúns que se usan para estabilizar e mellorar o estado dun paciente con diabetes tipo 2.
Hai outros medicamentos que tamén axudan a controlar o azucre no sangue e a normalizalo se é necesario.
Estes inclúen:
- Thiazolidinediones: os medicamentos deste grupo farmacolóxico contribúen á absorción de medicamentos que conteñen insulina nos tecidos adiposos subcutáneos.
- Inhibidores da alfa-glucosidasa: inhiben a acción de enzimas que promoven a produción de almidón, afectando así o nivel de glicosa no sangue. Un medicamento moi coñecido e moi popular neste grupo é Glucobay. Pero cando se toma, obsérvanse efectos secundarios como flatulencias, cólicos e trastornos intestinais (diarrea).
- Meglitinidas: estas drogas tamén baixan os niveis de azucre, pero actúan lixeiramente de forma diferente. Estimulan a función do páncreas, a hormona insulina comeza a producirse con máis intensidade, respectivamente, a concentración de glicosa no sangue diminúe. Na farmacia preséntanse Novonorm e Starlex.
- Os fármacos de tipo combinado son fármacos do grupo que combinan varios compoñentes que actúan simultaneamente en diferentes direccións: estimular a síntese de insulina, aumentar a susceptibilidade das células a ela e reducir a produción de almidón. Estes inclúen Glucováns, cuxos principais compoñentes activos son glicururo e metformina.
Tamén se desenvolveron medicamentos antidiabéticos de acción profiláctica que poden evitar a formación de diabetes mellitus tipo 2. Aquelas persoas ás que aínda non se diagnosticou a enfermidade, pero teñen unha predisposición a ela, non poderán prescindir delas. Trátase de Metformin, Prekoz. Tomar medicamentos debe combinarse cun estilo de vida e unha dieta adecuadas.
Os comprimidos de clorpropamida adminístranse en dúas dosificaciones diferentes - 0,25 e 0,1 mg. Este medicamento é máis eficaz que a butamida, a súa duración chega ás 36 horas despois de tomar unha única dose. Pero ao mesmo tempo, o medicamento é altamente tóxico e ten unha serie de efectos secundarios, que se observan máis a miúdo que coa terapia con butamida.
Prescríbese no tratamento de formas leves e moderadas de diabetes mellitus tipo 2. Hai fármacos de distintas xeracións: isto determina a súa eficacia, os efectos secundarios probables e a dosificación.
Entón, as drogas das sulfonamidas de primeira xeración sempre se dosifican en décimas de gramo. Os fármacos de segunda xeración dun grupo similar son xa menos tóxicos, pero máis activos, porque a súa dosificación realízase en fraccións dun miligramo.
O principal medicamento da segunda é a gibenclamida. O mecanismo da súa acción sobre o corpo do paciente só se estuda parcialmente. As substancias activas do medicamento teñen un efecto estimulante sobre as células beta do páncreas, son absorbidas rapidamente e, por regra xeral, son ben toleradas, sen efectos secundarios.
Resultados despois de tomar gibenclamida:
- Diminución do azucre no sangue
- Diminución do nivel de colesterol malo;
- Adelgazamento e prevención de coágulos sanguíneos.
Este medicamento axuda ben coa diabetes mellitus non dependente da insulina. A droga prescríbese unha ou dúas veces ao día despois da comida.
A glicácida (ou diabetona, prediana) é outro medicamento moi popular que ten un efecto hipoglucémico e angioprotector. Cando se toma, o nivel de glicosa no sangue se estabiliza e permanece normal durante moito tempo, mentres que o risco de formación de micrombombos diminúe. A anxiopatía é unha aparición moi común na diabetes.
O glicácida detén a agregación de plaquetas e glóbulos vermellos, establece o proceso natural da fibrinólise parietal. Grazas a estas propiedades do medicamento, pode evitar o efecto secundario máis perigoso na diabetes mellitus - o desenvolvemento da retinopatía. A gliclazida prescríbese a aqueles pacientes propensos a microangiopatías.
A glicidona (glurenorm) é unha droga cunha propiedade única. Non só reduce eficazmente o azucre no sangue, senón que tamén se elimina case completamente do corpo a través do fígado. Debido a isto, úsase no tratamento de pacientes con diabetes tipo 2 con insuficiencia renal.
Pódense producir complicacións se combinas esta ferramenta con fármacos de primeira xeración. Polo tanto, as combinacións son seleccionadas con precaución.
Glucobai (acarbose): inhibe a absorción de glicosa no intestino e, así, axuda a reducir o azucre no sangue. Dispoñible en tabletas cunha dosificación de 0,05 e 0,1 mg. O fármaco ten un efecto inhibidor sobre as alfa-glucosidasas intestinais, interfire na absorción de hidratos de carbono e evita así que as células absorban a glicosa dos polisacáridos.
O uso a longo prazo do medicamento non modifica o peso do paciente, o que é moi valioso para os diabéticos obesos. A dosificación do medicamento vai aumentando gradualmente: na primeira semana non supera os 50 mg, divididos en tres doses,
Despois aumenta a 100 mg por día, e finalmente, se é necesario, a 200 mg. Pero ao mesmo tempo, a dose máxima diaria non debe superar os 300 mg.
A butamida é un medicamento de primeira xeración do grupo sulfonamida, o seu principal efecto é a estimulación das células beta e, en consecuencia, a síntese de insulina polo páncreas. Comeza a actuar media hora despois da administración, unha dose é suficiente durante 12 horas, polo tanto é suficiente para tomala 1-2 veces ao día. Normalmente tolérase ben sen efectos secundarios.
