Os Biguanidas son medicamentos creados para reducir a glicosa no sangue. A ferramenta está dispoñible en forma de tabletas.
Úsanse, a maioría das veces, con diabetes mellitus tipo 2, como adxuvante.
Como parte da monoterapia, os fármacos hipoglicémicos son prescritos con pouca frecuencia. Normalmente isto sucede nun 5-10% dos casos.
Os Biguanidas inclúen as seguintes drogas:
- Bagomet,
- Avandamet
- Metfogamma,
- Glucófago,
- Metreformina Acre
- Siofor 500.
Na actualidade, en Rusia, así como en todo o mundo, dos biguanuros úsanse, na súa maior parte, derivados de metilbiguanida, é dicir, metformina:
- glucófago
- Siofor
- metafora
- dianormet
- glicformina e outros.
A metformina rompe da hora e media ás tres horas. A droga prodúcese en comprimidos de 850 e 500 mg.
A dosificación terapéutica é de 1-2 g por día.
Podes consumir ata 3 g por día en diabete.
Derivados de butilbiguanida:
- silubina
- buformina
- Adebite.
Teña en conta que os biguanidas úsanse limitadamente debido a efectos secundarios graves, concretamente a dispepsia gástrica.
Agora os médicos non recomendan usar derivados de fenilbiguanidas, xa que está probado que levan á acumulación no sangue dunha persoa:
- piruvato
- lactato
Acción de drogas
Os científicos demostraron que os efectos que reducen o azucre da metformina na diabetes están asociados ao efecto específico do medicamento na piscina e na síntese. O efecto de redución de azucre da metformina está asociado con transportadores de glicosa na célula.
O volume de transportadores de glicosa aumenta debido á exposición a biguanidas. Isto maniféstase nun transporte de glicosa mellorado pola membrana celular.
Este efecto explica o efecto sobre as accións da insulina do corpo e da insulina procedente do exterior. Os fármacos tamén actúan na membrana mitocondrial.
Os biguanidas inhiben a gluconeoxénese, polo que contribúen a un aumento do contido de:
- lactato
- piruvato,
- Alanina
Estas substancias son precursoras da glicosa no contexto da gluconeoxénese.
O volume de transportadores de glicosa aumenta baixo a acción da metformina na membrana plasmática. Trátase de:
- GLUT-4,
- GLUT-2,
- GLUT-1.
O transporte de glucosa acelera:
- no músculo liso vascular
- endotelio
- músculo do corazón.
Isto explica a diminución da resistencia á insulina en persoas con diabetes mellitus tipo 2 baixo a influencia da metformina. Un aumento da sensibilidade á insulina non vai acompañado dun aumento da súa secreción polo páncreas.
No fondo dunha diminución da resistencia á insulina, tamén diminúe o nivel básico que indica a insulina no sangue. Un aumento da sensibilidade á insulina non vai acompañado dun aumento da súa secreción polo páncreas, como cando se usa sulfonilureas.
Cando se trata con metformina en persoas, obsérvase perda de peso, pero ao tratarse con axentes sulfonilurea e insulina, o efecto contrario pode ser. Ademais, a metformina axuda a reducir os lípidos séricos.
Efectos secundarios
Cabe destacar os principais efectos secundarios do uso de metformina, o mecanismo é o seguinte:
- diarrea, náuseas, vómitos;
- sabor metálico na boca;
- molestias no abdome;
- diminución e perda de apetito, ata a aversión aos alimentos;
- acidosis láctica
Os efectos secundarios e as accións indicados, por regra xeral, desaparecen rapidamente cunha diminución da dosificación. Un ataque de diarrea é un indicio para deixar de tomar metformina.
Se tomas Metformin 200-3000 mg diarios durante moito tempo, entón debes recordar que a absorción do tracto gastrointestinal diminuirá:
- Vitaminas B,
- ácido fólico.
É necesario resolver en cada caso o problema da cita adicional de vitaminas.
É imprescindible manter o contido de lactato en sangue baixo control e comprobalo polo menos dúas veces ao ano. Isto é importante dada a capacidade da metformina para mellorar a glicólise anaeróbica no intestino delgado e inhibir a glicoxenólise no fígado.
Se unha persoa ten queixas de dor muscular e un sabor metálico na boca, é necesario estudar o nivel de lactato. Se se aumenta o seu contido en sangue, deberían deterse as accións para o tratamento con metformina.
Se non é posible estudar o nivel de lactato no sangue, a metformina queda cancelada ata que a afección se normalice, avalíanse todas as posibilidades da súa administración.
As principais contraindicacións
Hai contraindicacións específicas para o uso de metformina:
- cetoacidosis diabética, así como coma e outras condicións de orixe diabética;
- alteración da función renal, aumento da creatinina no sangue por encima de 1,5 mmol / l;
- condicións hipóxicas de calquera xénese (angina pectora, fallo circulatorio, 4 FC, angina pectora, infarto de miocardio);
- insuficiencia respiratoria;
- encefalopatía discirculatoria grave,
- trazos
- anemia
- enfermidades infecciosas agudas, enfermidades cirúrxicas;
- alcol
- insuficiencia hepática;
- embarazo
- indicios dunha historia de acidosis láctica.
No proceso de ampliación do fígado, os biguanuros son prescritos cando se recoñece a hepatomegalia como consecuencia da hepatostatosis diabética.
Con trastornos infecciosos-alérxicos e distróficos do fígado, pódese rexistrar o efecto de biguanidas sobre o parénquima hepático, que se expresa en:
- a aparición de colestase, ás veces ata a ictericia visible,
- cambios nas probas funcionais do fígado.
Na hepatite crónica persistente, os medicamentos deben usarse con precaución.
A diferenza dos derivados da sulfonilurea, os biguanuros non teñen un efecto tóxico directo sobre a función hematopoietica da medula ósea e o ril. Non obstante, están contraindicadas en:
- enfermidades dos riles que estimulan unha diminución da filtración glomerular
- retención de escoria nitroxenada
- anemia grave, debido ao perigo de lactacidemia.
As persoas maiores enfermas necesitan prescribir coidadosamente medicamentos, xa que isto está asociado á ameaza da acidosis láctica. Isto é aplicable a aqueles pacientes que realizan un traballo físico intenso.
Hai fármacos, cuxo uso no tratamento de biguanidas agudiza o mecanismo de acidosis láctica, son:
- frutosa
- teturam
- antihistamínicos
- salicilados,
- barbitúricos.
