O estudo da insulina inmunoreactiva permite comprender a calidade da produción de insulina endocrina naqueles pacientes que non reciben preparados de insulina e non o fixeran antes, porque os anticorpos comezarán a producirse á substancia exóxena no corpo do paciente, o que pode distorsionar o verdadeiro resultado da proba.
O contido de IRI en sangue de xexún humano considerarase normal se é de 6 a 24 mIU / L (este indicador variará segundo o sistema de proba usado). A relación de insulina con azucre nun nivel inferior a 40 mg / dl (a insulina mídese en mkED / ml e o azucre en mg / dl) inferior a 0,25. A un nivel de glicosa inferior a 2,22 mmol / L, inferior a 4,5 (a insulina exprésase en mIU / L, azucre en mol / L).
A determinación da hormona é necesaria para a correcta formulación de diabetes mellitus en aqueles pacientes para os que as indicacións da proba de tolerancia á glicosa están de fronteira. Con diabetes mellitus do primeiro tipo, reducirase a insulina e co segundo tipo estará nun nivel normal ou aumentará. Notarase un alto nivel de insulina inmunoreactiva con tales enfermidades:
- acromegalia;
- Síndrome de Itsenko-Cushing;
- insulinoma.
Norma e exceso
Notarase un exceso dobre da norma con diversos graos de obesidade. Se a relación de insulina con azucre no sangue é inferior a 0,25, haberá un requisito previo para sospeitar de insulinoma.
Establecer o nivel de insulina circulante é un indicador importante para estudar a fisiopatoloxía do metabolismo de graxas e carbohidratos. Desde o punto de vista do curso da enfermidade, os niveis de insulina poden desempeñar un papel fundamental no diagnóstico da hipoglucemia. Isto é especialmente importante se a hipoglucemia se produce durante o embarazo.
O contido de insulina detectado é máis estable no plasma de sangue humano que no seu soro. Isto pódese explicar mediante o uso de anticoagulantes. É por esta razón que a determinación da insulina inmunoreactiva de primeira forma é máis preferible para facer o diagnóstico correcto. Este procedemento pódese combinar cunha proba de tolerancia á glicosa.
Reacción normal
| Tempo despois do exercicio glicosa (min) | Insulina μU / ml (mIU / L) |
| 0 | 6 - 24 |
| 30 | 25 - 231 |
| 60 | 18 - 276 |
| 120 | 16 - 166 |
| 180 | 4 - 18 |
Na diabetes tipo 1, a resposta ao consumo de glicosa será cero, e nos diabéticos tipo 2 que sofren varios graos de obesidade, a resposta será máis lenta. O nivel de insulina no corpo despois de 2 horas pode elevarse ao máximo dos valores posibles e non chegar á normalidade durante moito tempo.
Aqueles pacientes que reciban insulina mostrarán unha resposta reducida.
Despois da administración intravenosa de azucre, a liberación total da hormona será lixeiramente menor que como consecuencia da administración oral. Os illotes de Langerhans no páncreas fanse menos susceptibles ao azucre ao longo da idade do paciente, pero o nivel de produción máxima de hormonas segue sendo o mesmo.
A cantidade de cetonas no sangue e na orina
Os corpos cetónicos son producidos polo fígado como resultado da lipólise e debido aos aminoácidos cetogénicos. Con deficiencia de insulina completa, hai:
- activación pronunciada da lipólise;
- maior oxidación de ácidos graxos;
- a aparición dun gran volume de acetil-CoA (tal exceso úsase na produción de corpos cetonas).
Debido a un exceso de corpos cetónicos, prodúcense cetonemia e cetonuria.
Nunha persoa sa, o número de corpos cetonas estará comprendido entre 0,3 e 1,7 mmol / l (segundo o método para determinar esta sustancia).
A causa máis común de cetoacidosis é unha descompensación pronunciada da diabetes mellitus dependente da insulina, así como da diabetes prolongada non dependente da insulina, sempre que se esgoten as células beta pancreáticas e se desenvolva unha deficiencia completa de insulina.
A ketonemia extremadamente alta cun índice de 100 a 170 mmol / L e unha reacción drasticamente positiva de orina a acetona indicará que se está a desenvolver coma diabético hiperketonémico.
Proba de insulina
Despois do xaxún, será necesario introducir insulina na cantidade de 0,1 Pezas / kg do peso corporal do paciente. Se se proporciona unha sensibilidade excesiva, a dose redúcese a 0,03-0,05 U / kg.
A toma de sangue venoso da vena ulnar realízase nun estómago baleiro ao mesmo tempo - 120 minutos. Ademais, primeiro debes preparar o sistema para a introdución máis rápida da glicosa no sangue.
A niveis normais, a glicosa comezará a alcanzar tan pronto como entre 15 e 20 minutos, ata chegar ao 50-60 por cento do nivel inicial. Despois de 90-120 minutos, o azucre no sangue volverá ao seu valor orixinal. Unha caída menos característica será un signo de diminución da sensibilidade á hormona. Unha diminución máis rápida será un síntoma de hipersensibilidade.
