Para previr as complicacións da diabetes mellitus e mellorar a calidade de vida dos pacientes, é necesario un tratamento integral, incluído o uso de fármacos hipoglucémicos, un dos cales leva moito tempo en Glucofage.
ATX
Axentes terapéuticos antihiperglicémicos (con excepción da insulina).
Para evitar complicacións da diabetes e mellorar a calidade de vida dos pacientes, prescríbese Glucofage durante moito tempo.
A10BA02 Metformina.
Formas e composición de liberación
As tabletas de liberación lenta conteñen:
- clorhidrato de metformina (compoñente activo);
- aditivos auxiliares (carmelosa de sodio, hippromelosa, celulosa microcristalina, estearato de magnesio).
Acción farmacolóxica
A metformina é un axente hipoglucémico que reduce non só o nivel basal de concentración de glicosa (pola mañá cun estómago baleiro, despois dunha pausa nocturna nos alimentos durante 8-14 horas), senón tamén posprandial (despois de comer). Non mellora a produción de insulina polo páncreas, polo tanto non conduce a unha diminución da cantidade de azucre menos do normal. Ao mesmo tempo, mellora a resposta dos receptores celulares á insulina, o que aumenta a absorción de glicosa por parte das células. A absorción de azucre no tracto dixestivo é máis lenta e redúcese a liberación de glicosa polo fígado.
A metformina aumenta a secreción de glicóxeno e mellora o transporte de glicosa a través das membranas celulares.
O peso do paciente baixa ou se estabiliza. O nivel de colesterol, lipoproteínas ateróxenas e triglicéridos diminúe, o que inhibe a progresión de cambios ateroscleróticos nos vasos.
Farmacocinética
A dose do medicamento é de liberación lenta absorbida polas paredes do intestino delgado, entón mantense 4-12 horas a un nivel medio. O máximo detéctase despois de 5-7 horas (dependendo da dosificación).
A dose de liberación lenta é absorbida polas paredes do intestino delgado.
Cando se toma despois das comidas, a concentración total para todo o período aumenta nun 77%, a composición do alimento non modifica os parámetros farmacocinéticos. A inxestión repetida non leva á acumulación de drogas no corpo a unha dose de ata 2000 mg.
A sustancia é excretada polos riles no lumen dos túbulos, non transformándose no corpo. A vida media de eliminación - 6,5 horas - aumenta coa deterioración da función renal.
Indicacións de uso
Diabetes tipo 2 en pacientes maiores de 18 anos con sobrepeso. O medicamento prescríbese só ou en combinación con outros axentes hipoglucémicos, comprimidos, a insulina.
Contraindicacións
Non prescribir o medicamento se está diagnosticado:
- reacción individual de intolerancia á metformina ou aditivos auxiliares;
- trastorno metabólico cetoacidótico, precoma hiperglicémico, coma;
- CKD en fase de insuficiencia (limpieza renal <45 ml / min);
- enfermidades agudas acompañadas dun risco de insuficiencia renal: hipovolemia (con intensos ataques de vómitos e diarrea), infeccións graves (respiratorias, urinarias);
- estado de choque;
- enfermidades que causan inanición de osíxeno de órganos (disfuncións agudas de miocardio descompensadas, insuficiencia respiratoria crónica e cardíaca, IAM);
- violación extensa da integridade dos tecidos durante a cirurxía, lesión traumática, que pode requirir a introdución de insulina;
- alteración da función hepática, disfunción de órganos parcial ou completa;
- embarazo
- acidosis láctica (no momento do tratamento ou no pasado).
A droga está contraindicada no embarazo.
Contraindicacións:
- exames usando substancias radiopaco que conteñen iodo ou radiofármacos (pausa 48 horas antes e despois);
- tratamento de pacientes menores de 18 anos (non hai información sobre este grupo de idade);
- nutrición de poucas calorías (ata 1000 kcal diarios);
- abuso de alcol.
É necesaria a precaución no tratamento dos pacientes:
- maiores de 60 anos, cuxa actividade está asociada a unha sobrecarga física;
- CRF (diminución da taxa de filtración glomerular a 45-59 ml / min);
- enfermaría.
Como tomar
A metformina tómase unha vez ao día no momento da última comida antes de durmir, a pílula debe ser traída enteira e lavar con auga. A dose necesaria para baixar o azucre, o endocrinólogo calcula individualmente para cada paciente en función dos resultados das probas. Se ao paciente se lle prescribe o medicamento por primeira vez, comezan a tomalo unha vez pola noite a 500, 750 ou 1000 mg.
O comprimido debe ser tragado enteiro e lavar con auga.
Dosificación 500 mg e 1000 mg
A partir de 500 mg / día, pode axustar a dose engadindo outros 500 mg cada 10-15 días ata alcanzar a maior dose diaria de 2000 mg. Ao mesmo tempo, minimízase o número de efectos secundarios no sistema dixestivo.
Os pacientes que usan un medicamento non prolongado reciben unha nova forma na mesma dose (1000 ou 2000 mg / día).
Dosificación 750 mg
A dose diaria - 2 comprimidos unha vez - se é necesario, levar ao máximo (3 comprimidos durante a cea).
Se o paciente xa recibe metformina cun tempo de absorción normal nunha dose superior a 2000 mg, non se transfire a unha prolongada.
Tratamento da diabetes
Na diabetes tipo 2, é posible o uso combinado con insulina e outros axentes hipoglucémicos.
A dose máis alta é de 2000 mg / día (4 comprimidos de 500, ou 2 comprimidos de 1000, ou un de 2000 mg). Pódese usar 3 unidades. 750 mg (2250 diarios). Se, cunha única inxestión nocturna, o nivel de azucre non volve á normalidade, pódese tomar a droga 2 veces, a metade da dose diaria pola mañá con comida, o resto pola noite (na cea).
Durante a terapia, hai unha mellora do metabolismo, supresión do exceso de apetito.
Para perda de peso
As instrucións de uso non conteñen esta información.
Durante a terapia prodúcese unha mellora do metabolismo, a supresión do exceso de apetito, unha diminución da resistencia á insulina, o que causa a perda de peso ou a súa estabilización. A droga axuda a reducir a cantidade de graxa visceral e abdominal.
Efectos secundarios
A droga pode causar efectos secundarios.
Tracto gastrointestinal
Na primeira fase do tratamento, poden aparecer sensacións desagradables baixo o foso do estómago, náuseas, vómitos, dor no abdome, diarrea, cambios de apetito que pasan co paso do tempo. Para evitar un efecto secundario, é mellor tomar comprimidos con comida e aumentar lentamente a dosificación.
Do lado do metabolismo
Con terapia prolongada con metformina, a absorción de cianocobalamina redúcese, o que pode provocar o desenvolvemento de anemia. En casos raros, a acidosis láctica é posible.
Sistema nervioso central
Moitas veces hai unha perversión do apetito (sentido do sabor do metal), ás veces hai trastornos do sono (despois dunha inxestión nocturna).
Despois de tomar a droga, a miúdo aparece unha perversión do apetito (sentido do sabor do metal).
Por parte do fígado e do tracto biliar
A diabetes non dependente da insulina está acompañada de IR, que contribúe ao desenvolvemento de enfermidades hepáticas graxas non alcohólicas, cun curso prolongado que pode provocar cirrosis. O NAFLD atópase no 90% dos pacientes obesos. A metformina mellora a sensibilidade á insulina ao diminuír o IR, inhibe as enzimas de síntese de ácidos graxos, reduce as concentracións de triglicéridos e a síntese de glicosa polo fígado, o que mellora a condición do órgano e evita a progresión da hepatose graxa e as súas complicacións.
Nalgúns casos, no fondo do tratamento, a hepatite farmacéutica, a colestase, os parámetros bioquímicos das funcións hepáticas cambian. Cando se supera a concentración de ALT 2,5 veces máis do normal, a terapia con metformina cesa. Despois da interrupción do medicamento, restablece o estado do órgano.
Por parte da pel e do tecido subcutáneo
Ás veces aparecen erupcións cutáneas na pel, acompañadas de picazón e vermelhidão.
Se se producen efectos secundarios, é necesario avisar ao médico que o atende.
Ás veces aparecen erupcións cutáneas na pel, acompañadas de picazón e vermelhidão.
Instrucións especiais
Un efecto secundario grave pero raro é a acidosis láctica, que leva á morte a falta de coidados urxentes. Síntomas derivados disto: dor nos músculos, detrás do esternón e no abdome, respiración rápida, letarxia, náuseas e vómitos e con progresión: perda de coñecemento ata o coma.
Compatibilidade con alcohol
A intoxicación con alcohol perturba o fígado polo que deberías evitar beber alcohol (risco de acidosis láctica).
Impacto na capacidade de control de mecanismos
O medicamento non causa unha caída na concentración de azucre por baixo do normal, non afecta a condución nin o traballo con maquinaria. Pode aparecer síntoma de hipoglucemia se ademais se usan insulina e outros fármacos que reducen o azucre. Nestes casos, requírese precaución en actividades que requiran unha maior concentración de atención e unha taxa de reacción normal.
Uso durante o embarazo e a lactación
Non se recomenda un medicamento embarazado e lactante.
Non se recomenda a droga embarazada.
Pasa ao leite materno, polo que a alimentación crea un risco de efectos secundarios no bebé.
Ten un feto no fondo da diabetes sen soporte médico para os niveis normais de azucre pode ser complicado e levar a parto ou malformacións do feto. Se unha muller tomou previamente metformina, substitúese por insulina.
Uso na vellez
Os pacientes de idade avanzada necesitan determinar a eliminación renal aproximadamente 4 veces ao ano debido ao deterioro da función renal relacionada coa idade e evitar a combinación de metformina con AINEs, diuréticos e fármacos para o tratamento da hipertensión. Con esforzo físico severo, é posible a aparición de síntomas de lactacidemia.
En caso de deterioración da función renal
Unha maior cantidade de azucre no sangue dificulta o traballo dos riles, prodúcese nefropatía diabética e non só a glicosa, senón que as proteínas se excretan na urina e diminúe a taxa de filtración glomerular. A presión arterial pode aumentar, o que afecta negativamente á función renal.
O aumento do azucre no sangue fai máis difícil a función renal.
A terapia con metformina, prescrita tendo en conta a depuración de creatinina, axuda a baixar a presión arterial, reduce a albúmina e a glicosuria, mellora o metabolismo, retardando o desenvolvemento da nefropatía. O tratamento co fármaco é posible cunha lixeira e moderada diminución da función renal.
A excreción do medicamento do corpo é realizada polos riles, polo que, durante o proceso de tratamento, é necesario someterse regularmente a un exame para determinar a GFR: con función renal normal - anualmente, coa súa violación - 2-4 veces ao ano.
Con alteración da función hepática
Non se aplica a un alto grao de alteración da función hepática, con cirrosis.
Sobredose
Superar a dose máxima diaria pode causar lactacidemia. Neste caso, o medicamento é cancelado, o paciente é colocado nun hospital para detectar o nivel de ácido láctico no corpo e realizar a terapia. Para eliminar o paciente dunha enfermidade grave, realízase hemodiálise.
Interacción con outras drogas
Ao tomar o medicamento debe ter en conta a súa compatibilidade con outros medios.
Non se recomenda combinación
Non use metformina en combinación:
- con axentes de contraste de iodo para diagnósticos de raios X;
- con alcol.
A droga non se toma con alcol.
Con coidado
É necesario obter precaución cando se usa xunto cos seguintes medicamentos:
- Danazolum (perigo de hipoglucemia);
- Clorpromazineo (reduce o nivel de insulina);
- corticosteroides sintéticos (perigo de cetose);
- diuréticos (risco de alteración da función renal);
- agonistas beta-adrenérxicos inxectables (causan hiperglicemia);
- para o tratamento da hipertensión, insulina, AINEs, comprimidos, medicamentos para reducir o azucre (a posibilidade de hipoglucemia);
- Nifedipina (cambia a farmacocinética da metformina);
- riles excretados do corpo (carga adicional para o órgano).
Analóxicos
Metformina, Bagomet, Glycomet, Glukovin, Glumet, Dianormet, Diaformin, Siofor e outros, conteñen a mesma substancia activa (metformina), poden diferir na composición de aditivos auxiliares.
Cal é a diferenza entre Glucofage e Glucofage Long
A diferenza entre estes fármacos débese á presenza de aditivos auxiliares que ralentizan a liberación da sustancia activa. Un axente terapéutico de acción longa soporta mellor unha concentración estable de metformina no sangue.
Fabricante
Francia ou Alemaña.
Termos de licenza de farmacia
Receta necesaria.
O medicamento véndese por receita médica.
Prezo longo do glucófago
O custo nas farmacias é de 233-724 rublos.
Condicións de almacenamento da droga Glucofage Long
Almacenar, mantendo a temperatura non superior a 25 ° C, manter lonxe dos nenos.
Data de caducidade
Non máis de 3 anos.
Comentarios de Glucofage Long
Antes de usar o medicamento, debes ler as críticas de especialistas e pacientes.
Médicos
Endocrinólogo, Rostov-on-Don
Prescribo a droga a pacientes con obesidade e diabetes tipo 2. Obsérvase perda de peso, mellora do estado xeral e corrección de trastornos metabólicos. Algúns teñen diarrea ao comezo da terapia.
Pacientes
Svetlana, Moscova
Levo máis dun ano tomando o medicamento por recomendación do endocrinólogo. Grato coa acción, o nivel de glicosa estabilizouse case ao normal. Ao principio, a flatulencia preocupaba, ás veces a diarrea. Entón todo foise.
Vladimir, Yaroslavl
Reduce ben o azucre e en combinación co alcol causou unha grave dor de cabeza. Lembreime do futuro, para non facelo máis.
Máis fino
Olga, Samara
A metformina actuou contra min non só como un hipoglucemio, senón que tamén contribuíu á perda de peso. Levo menos dun mes e xa hai un efecto: o peso deixou de crecer e incluso diminuíu lixeiramente sen dieta (2 kg). A miña saúde mellorou, e tamén o fixo o meu humor.
