O coma hipoglicémico é unha condición extrema do sistema endócrino que se produce como consecuencia dunha forte caída do azucre no sangue. Unha persoa en coma hipoglucémico precisa axuda urxente, pero a súa prestación require coñecemento do estado actual do paciente. É importante saber: os síntomas humanos relaciónanse coa hiperglicemia ou coa hipoglucemia.
Síntomas de hipoglucemia e hiperglicemia
A forma aguda e crónica de hiperglicemia exprésase nos seguintes síntomas:
- Sede excesiva;
- Micción frecuente;
- Fatiga constante;
- Cambio de peso constante;
- Discapacidade visual;
- Boca seca;
- Secura e coceira da pel;
- Respiración de Kussmaul;
- Arritmia;
As infeccións lentas que son difíciles de tratar, como a candidiasis vaxinal ou a otite externa, tamén poden indicar un estado hipoglucémico;
A hiperglucemia aguda pode aparecer como os seguintes síntomas:
- Cetoacidosis;
- Conciencia deteriorada;
- Deshidratación por glicosuria e diurese osmótica.
Os síntomas e signos de hipoglucemia diferéncianse en autónomos (parasimpáticos, adrenérxicos) e neuroglicopénicos. Os síntomas vexetativos exprésanse do seguinte xeito:
Un alto nivel de agresividade e excitación, xunto con ansiedade, medo e sensación de ansiedade;
- Aumento da suor;
- Tremores musculares, así como hipertonicidade muscular;
- Alumnas dilatadas;
- Aumento da presión arterial, arritmia;
- Palillo da pel;
- Sensación de náuseas, vómitos ás veces, fame dolorosa;
- Debilidade crónica
- Síntomas neuroglicopénicos:
- Baixa concentración de atención, dores de cabeza e mareos, desorientación espacial, coordinación deteriorada dos movementos;
- Parestesia;
- "Bifurcación" de obxectos como deficiencia visual situacional;
- Inadecuación e cambio no comportamento habitual, amnesia;
- Insuficiencia da respiración e circulación do sangue;
- Somnolencia
- Percepción deteriorada;
- Condicións de desmaio e pre-desmaio;
- Coma
Factores de coma hipoglicémicos
O uso de certos medicamentos durante moito tempo, os mesmos signos poden ser provocados tomando fármacos de insulina sen observar a dosificación, isto pode causar coma hipoglucémico de insulina.
A inxestión de alcohol, o incumprimento da dieta tamén pode levar ao desenvolvemento dun estado de coma hipoglucémico.
A neurosis, a tensión excesiva emocional, o estrés e a depresión, xa que as consecuencias de tales condicións poden ser moitas veces un estado hipoglucémico e, en última instancia, un coma hipoglucémico.
Tumores próximos ao páncreas, necrose pancreática, produción excesiva de insulina, isto é, por certo, ás veces o primeiro motivo que leva ao diagnóstico de coma hipoglucémico.
Insuficiencia hepática, as consecuencias desta afección son diversas, e entre elas pode haber un coma hipoglucémico.
O estrés físico debido ao deporte ou o traballo físico prolongado, as consecuencias son diferentes, pero unha delas é só un coma hipoglucémico.
Complicacións do coma hipoglucémico
Con coma hipoglucémico, é extremadamente importante proporcionar os primeiros auxilios ao paciente de xeito oportuno. Ao mesmo tempo, o seu estado adicional depende do grao de conciencia e conciencia das persoas que estaban preto do paciente.
A falta de coidados de urxencia está chea de edema cerebral, o que provocará a aparición de lesións irreversibles do sistema nervioso central. Cómpre salientar que con aparición frecuente de coma hipoglucémico, en pacientes adultos obsérvanse cambios de personalidade e nos nenos hai unha diminución do nivel de intelixencia. Nos dous grupos de pacientes, non se exclúe un desenlace fatal.
O estado de coma hipoglucémico é extremadamente perigoso para os pacientes anciáns. Isto é especialmente certo para as persoas que padecen enfermidades coronarias do cerebro ou corazón e enfermidades cardiovasculares. O curso do coma hipoglucémico complica significativamente os ictus ou o infarto de miocardio. Dada esta característica, é imprescindible someterse regularmente a un ECG.
O procedemento realízase despois de parar todos os síntomas da hipoglucemia. Se o coma hipoglucémico dura moito tempo, acompañado de manifestacións graves, pode aparecer encefalopatía, esta non é a primeira, senón unha das variedades máis perigosas.
A encefalopatía é unha lesión cerebral difusa que se acompaña de fame de osíxeno xunto coa circulación sanguínea alterada no tecido cerebral. A enfermidade caracterízase pola morte masiva de células nerviosas. Manifestacións frecuentes de degradación da personalidade.
Precaucións e primeiros auxilios
Para prestar adecuadamente os primeiros auxilios nunha afección provocada por coma hipoglucémico, cómpre determinar claramente que síntomas específicos desta condición indican hiperglicemia.
Con hiperglucemia, como vostede sabe, os niveis de azucre no sangue aumentan significativamente. É importante comprender os síntomas da hipoglucemia, onde os niveis de glicosa no sangue son baixos. O perigo é que ambos casos requiren medidas diferentes que son directamente opostas entre si.
Os niveis altos de azucre están sempre acompañados de aumento da sede, náuseas e debilidade. Unha persoa en estado inconsciente ten unha maior sequedade da pel, rexístrase unha diminución xeral do ton dos globos oculares. Ademais, os pacientes presentan unha forte respiración ruidosa cun cheiro específico de "mazá" e o cheiro de acetona. Se o paciente ten baixo nivel de azucre no sangue, entón neste caso a persoa sente debilidade severa e tremendo por todo o corpo. Ademais, rexístrase unha sudoración excesiva.
A estancia inconsciente do paciente, por regra xeral, vai acompañada de extensas convulsións. Non hai reacción da córnea como resposta ao tacto.
Para saír a unha persoa de estado hiperglucémico (ou diabético) coma o máis pronto posible, será necesaria unha inxección de insulina. Na maioría dos casos, os pacientes con diabetes teñen un kit de primeiros auxilios en caso de imprevistas. O kit de primeiros auxilios normalmente almacena todo o que precisa para inxeccións de insulina, incluíndo la de algodón, instrucións de dosificación, xeringas e insulina.
Hai que ter en conta o feito de que os pacientes con diabetes teñen unha inmunidade baixa, isto tamén se aplica a unha enfermidade como a diabetes tipo 2 e o primeiro tipo. Como resultado disto, é importante por calquera medio excluír a posibilidade de infección dos sitios de inxección.
Ademais, non prescindir de medidas estritas para a insulina aséptica. Para poder prestar primeiros auxilios para o coma hiperglucémico na rúa, se se cumpren todos os requisitos, primeiro debes examinar todas as cousas do paciente para poder atopar un kit de primeiros auxilios con insulina canto antes.
Se se atopa, é necesario que se inxecte unha dose de insulina no ombreiro ou na coxa. A dose de insulina debe ser de 50-100 unidades. Por regra xeral, en pacientes con extremidades, son claramente visibles restos de inxeccións anteriores, polo que non será difícil navegar.
A tripulación da ambulancia debe ser chamada o antes posible. O feito é que ao mesmo tempo que se inxire insulina, o paciente require a introdución dunha solución de glicosa do 40%, así como solución salina con solución de glicosa. A dose será de ata 4.000 ml. Despois dos primeiros procedementos de emerxencia e a introdución de insulina, o paciente debe reducir a cantidade de proteínas e graxas consumidas por el.
Pero os médicos recomendan encarecidamente: o peso dunha única porción de comida non debe ser inferior a 300 gramos. Unha comida debe conter carbohidratos facilmente digeribles, como zumes, froitas e xelea natural. Ademais, recoméndase ao paciente que use augas minerais alcalinas de alta calidade.
Primeiros auxilios para coma hipoglucémico
Con hipoglucemia, deben adoptarse algunhas medidas que estabilicen e melloren o estado do paciente:
- Dálle ao paciente un doce, por exemplo, doces, xeados, un anaco de azucre. Ademais, podes ofrecer té doce, limonada, auga edulcorada ou zume;
- É importante proporcionar ao paciente unha posición cómoda de sentada ou deitada antes de comezar o tratamento para coma hipoglucémico.
- En caso de perda de coñecemento, o paciente debe estar ao seu lado e poñerlle azucre na fazula;
A chamada do equipo de ambulancias con coma hipoglucémico é un requisito previo, esta é a atención de urxencia para un coma hipoglucémico.
Se un enfermo está consciente, poderá tragar o líquido, falamos dunha solución de azucre. Para preparar tal solución, debes diluír en medio vaso de auga 1 ou 2 culleres de sopa de azucre.
A falta de conciencia no paciente, a administración intravenosa dunha solución de glicosa do 40% indícase como axuda de emerxencia para coma hipoglucémico. O azucre no sangue tamén aumentará rapidamente se inxecta unha inxección subcutánea dunha solución de adrenalina - 0,1%, 1 ml.
