Síndrome acetonémico en nenos e adultos

Con unha deficiencia de glicosa no sangue, o corpo reorganízase para producir enerxía doutras fontes, mentres se desenvolve a síndrome acetonémica. Esta condición considérase patolóxica, xa que vai acompañada da liberación de corpos cetónicos - acetona e ceto-ácidos, que en grandes cantidades causan intoxicación do corpo. A maioría das veces, a síndrome ocorre en nenos, adultos con esgotamento e obesidade, pacientes con diabetes mellitus e outros trastornos endocrinos. Un aumento da concentración de acetona vai acompañado de letarxia, vómitos e deshidratación. Esta condición é máis perigosa para os nenos e persoas con deficiencia de insulina.

Patoxénese

O xeito máis sinxelo para que o corpo poida satisfacer as súas necesidades enerxéticas é descomprimir a glicosa. En pequena cantidade, está sempre no noso sangue; a súa principal fonte é a comida con hidratos de carbono. Despois de comer, o nivel de glicosa no sangue aumenta rapidamente, e logo tamén é espallado rapidamente polo fluxo sanguíneo a todas as células do corpo.

Se unha persoa non come a tempo, a deficiencia de glicosa está cuberta por un subministro de glicóxeno. É un polisacárido que se almacena no fígado e nos músculos. O tecido muscular pode almacenar ata 400 g de glicóxeno. Este azucre consúmase só localmente, no lugar, e non é capaz de entrar no sangue. Hai menos glicóxeno no fígado - uns 100 g en adultos e 50 g en nenos en idade primaria. É lanzado ao torrente sanguíneo e esténdese por todo o corpo. En condicións normais, este glicóxeno é suficiente durante aproximadamente un día, co exercicio pásase menos dunha hora. Nos nenos, o glicóxeno consúmase máis rápido, xa que o seu estilo de vida é máis activo que nos adultos e as reservas de polisacáridos son menos.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

Se se esgotou o almacén de glicóxeno e non se recibiu azucre no torrente sanguíneo, o corpo inclúe outro mecanismo: a lipólise. Este é o proceso de dividir as graxas en ácidos graxos e logo en coenzima A. En reaccións posteriores, a enerxía necesaria para o corpo é liberada, o colesterol e os cetones son sintetizados. En pequenas cantidades, as cetonas son seguras, pódense atopar na urina e no sangue, sen causar danos. Se a graxa se descompón activamente, hai deshidratación ou problemas nos riles, a acetona non ten tempo para excretarse e comeza a acumularse. Neste caso, falan de síndrome acetonémico. Os seus signos son o crecemento de cetonas no sangue - acetonemia e a súa excreción na orina - acetonuria.

Importante: ¿Necesitamos ter medo á acetona na orina e as razóns para o seu aumento, falamos disto aquí - lea máis

Causas da síndrome

A falta de glicosa e síndrome acetonémico de diversa gravidade pode levar a:

1. A inxestión inadecuada de carbohidratos con alimentos, por exemplo, unha dieta baixa en carbohidratos para a perda de peso ou para pacientes con diabetes. A deficiencia de carbohidratos a longo prazo reduce a capacidade do fígado para almacenar glicóxeno, polo que a síndrome acetonémica desenvólvese máis rápido entre os adheridos de tal dieta que as persoas que consumen bastante sacaridas. Nun neno, a capacidade de acumular glicóxeno fórmase incluso antes do nacemento. Debido ao seu pequeno número, os bebés necesitan comidas máis frecuentes cun contido hidratado obrigatorio.
2. Alimentos graxos e ricos en proteínas, con relativa falta de hidratos de carbono.
3. Condicións acompañadas dun aumento do gasto enerxético. A síndrome acetonémica por este motivo é característica dos nenos menores de 8 anos. Teñen estrés, infección, envelenamento e incluso saltar a cea pode levar á formación de cetonas. Algúns dos bebés teñen predisposición á acetonuria, normalmente son delgados, móbiles, facilmente excitables, con apetito deficiente e un pequeno subministro de glicóxeno. Nos adultos, a acetona en cantidades significativas é liberada despois de feridas graves, operacións e saír do coma, polo tanto, neste momento, o paciente é inxectado con glicosa por vía intravenosa.
4. Con toxicosis ou xestose, que se acompañan de vómitos e falta de apetito, unha muller embarazada non recibe hidratos de carbono suficientes, polo que as graxas comezan a descompoñerse no corpo e a liberación de acetona. Como nos nenos, a causa da síndrome en mulleres embarazadas pode ser calquera enfermidade e experiencia emocional.
5. Unha longa carga muscular de alta intensidade queima as tendas de glicosa e glicóxeno e a captación de glicosa continúa durante algún tempo despois do adestramento ou traballo físico. Para evitar a síndrome acetonémica, recoméndase usar carbohidratos despois da carga - "pechar a xanela dos hidratos de carbono". E viceversa, se o propósito da lección é perder peso, é indesexable un par de horas, xa que neste momento se descompón a graxa.
6. Cese da produción de insulina na diabetes tipo 1. A falta da súa propia hormona, o azucre perde completamente a capacidade de entrar nas células, polo que as graxas descomponse especialmente rapidamente. A síndrome acetonémica desenvólvese co inicio da diabetes mellitus ou unha dose insuficiente de preparados de insulina prescritos e pode converterse rapidamente en coma cetoacidótico.
7. Unha diminución significativa na síntese de insulina en diabetes grave tipo 2 de diabetes. Por regra xeral, neste momento o paciente é trasladado a terapia con insulina para evitar a hiperglicemia e a fame do tecido. Se isto non sucede, xunto co crecemento do azucre no sangue, desenvólvese unha síndrome acetonémica.
8. Forte resistencia á insulina en pacientes con diabetes tipo 2. Nesta condición, tanto azucre como insulina son suficientes no sangue, pero as membranas celulares non as deixan entrar. A principal causa de resistencia é a obesidade e a falta de movemento.
9. O uso frecuente de alcol axuda a reducir a cantidade de glicóxeno, o que acelera o desenvolvemento da síndrome.

Síntomas da acetonemia

Os primeiros síntomas están asociados á intoxicación con cetonas. Pódese notar letargia, fatiga, náuseas, dor de cabeza, pesadez ou outro malestar no abdome.

A medida que a concentración de cetonas aumenta, obsérvanse as seguintes:

• vómitos persistentes. Os ataques poden durar varias horas, durante o cal o paciente perde todo o fluído consumido durante este período. O vómito emite o cheiro a acetona. Posibles vómitos de bilis e incluso sangue;
• o mesmo olor se sente na respiración do paciente e, ás veces, na súa pel;
• dor no peritoneo, a miúdo semellante aos síntomas dun abdome agudo: aguda, agravada despois da presión. A diarrea é posible;
• debilidade en rápido crecemento. O neno mentira e reacciona languidamente ás cousas que antes lle interesaban;
• fotofobia: o paciente pide apagar a luz, debuxar as cortinas, queixa de dor nos ollos;
• a temperatura pode subir;
• deshidratación debido a vómitos e diarrea frecuentes, o paciente ten beizos secos, pouca saliva, a ouriña excreta nun pequeno volume, de cor escura.

Se o neno é propenso á síndrome acetonémica, ten os mesmos síntomas de cando en vez. Despois dun par de episodios de acetonemia, os pais aprenden a recoñecer e aturar esta enfermidade rapidamente. O tratamento na casa é posible coas manifestacións iniciais da síndrome. Se o bebé bebe pouco e ten menos probabilidades de orinar, xa que todo o líquido sae con vómitos, debes chamar a un médico. Canto máis novo sexa o neno, máis rápido desenvolve a deshidratación.

Perigo e posibles consecuencias

Na maioría das veces, os corpos cetónicos fórmanse nun pequeno volume, excretados polos riles e pulmóns e non están asociados a un risco para a saúde. A síndrome acetonémica é perigoso só para nenos, pacientes debilitados e diabéticos.

Nos nenos, debido ao seu baixo peso, a concentración de cetonas aumenta rapidamente, comeza o vómito e desenvólvese unha deshidratación perigosa. Neste estado, é imposible que poidan dar hidratos de carbono nos alimentos, polo que é necesaria a hospitalización e as infusións intravenosas de glicosa.

En diabete, a acetona é segura se é causada por unha dieta baixa ou en actividade física. Pero se a síndrome acetonémica vai acompañada de azucre elevado no sangue, o risco aumenta significativamente. Nesta condición, obsérvase poliuria: excreción excesiva de ouriños, o que provoca deshidratación. O corpo responde a unha falta de líquido pola retención de ouriños e, polo tanto, cetonas. Á acumulación de acetona pode levar e nefropatía diabética, acompañada de insuficiencia renal. Un aumento na concentración de cetonas aumenta a densidade do sangue e a súa acidez. O complexo dos trastornos anteriores chámase cetoacidosis diabética. Se non o detén a tempo, a cetoacidosis leva a coma hiperglicémica.

Diagnósticos

Normalmente non é difícil determinar a causa do benestar dun paciente nunha diabetes se usa regularmente un glucómetro e controla a súa saúde. É máis difícil diagnosticar a primeira aparición da síndrome acetonémica nun neno, normalmente os bebés con síntomas característicos están hospitalizados no gabinete infeccioso e, tras establecer o diagnóstico correcto, son trasladados ao departamento gastroenterolóxico para o seu tratamento. No futuro, os pais poderán mercar ferramentas para determinar a acetona na casa e diagnosticar e deter a síndrome a tempo sen a axuda dos médicos.

Métodos de laboratorio

No hospital tómase sangue e orina para detectar cetonas. En orina, a acetona está determinada por un método semicantitativo, o resultado desta análise é de 1 a 4 plus. Canto maior sexa a concentración, máis vantaxes.

Descifrado da análise:

A cetona sanguínea determínase en mmol / l, a norma é en de 0,4 a 1,7, segundo o método empregado na análise. En coma cetoacidótico obsérvase un aumento a 100-170 mmol / l.

Métodos de expresión

Na casa, a acetona nos ouriños é detectada facilmente por tiras especiais que actúan sobre o principio do papel litmus. Os máis comúns son Ketogluk (50 unidades para 240 rublos), Uriket (150 rublos), Ketofan (200 rublos). A concentración de cetonas vén determinada polo grao de tinción da tira de proba despois da inmersión na urina.

Condicións de uso:

1. Recoller a orina nun recipiente. Para a súa análise, a ouriña debe ser fresca, non se pode almacenar máis de 2 horas.
2. Obter unha tira de proba. Peche o recipiente inmediatamente, xa que as tiras restantes se deterioran polo contacto co aire.
3. Baixa parte da tira co indicador na urina durante 5 segundos.
4. Saque a tira. Toca o bordo ata unha servilleta para que se absorba o exceso de orina.
5. Despois de 2 minutos, compara a cor do indicador coa escala do paquete e determina o nivel de cetonas. Canto máis saturada sexa a cor, maior será a acetona.

Os pacientes con diabetes poden usar modelos de glucómetro que poden detectar tanto azucre coma cetonas do sangue. Para detectar a acetona, terás que mercar tiras separadas.

Alivio da síndrome acetonémica

A regra xeral para o tratamento da síndrome acetonémica é a eliminación da deshidratación. O paciente ten que ser dado a miúdo, pero aos poucos, fluído. Se se observan vómitos repetidos, terás que beber literalmente nunha culler cada 5 minutos ata que os síntomas da deshidratación desaparezan e a orina comece a saír normalmente. Ao mesmo tempo, hai que eliminar a causa da acetonemia.

En pacientes con diabetes

Se a acetona aparece na diabetes, o primeiro que debes facer é medir a glicosa no sangue. Se aumenta significativamente (> 13 mmol / L), o risco de cetoacidosis é elevado. Para reducir a glicosa, cómpre beber metformina, excluír os carbohidratos da dieta ou facer unha inxección correcta de insulina.

A acetona comezará a declinar só despois de que se restaure a micción normal. Para iso, necesitas unha abundante bebida azucrada, o mellor de toda a auga branca común a temperatura ambiente. Con vómitos prolongados, úsanse solucións especiais de rehidratación: Regidron, Trisol, Hydrovit. Os alimentos e bebidas con hidratos de carbono só se permiten despois da normalización da glicemia.

No hospital, reducirase o azucre no sangue ao paciente coa axuda da terapia con insulina, os contagotas restaurarán o volume de líquido no corpo. Con acceso oportuno aos médicos, a síndrome acetonémica non causa danos importantes para o corpo.

En nenos

A síndrome acetonémica é frecuente nos nenos, moitas veces pódese deter rapidamente. Algúns bebés "regalan" acetona para calquera enfermidade, como un arrefriado ou un só vómito, e incluso para situacións novas para eles ou xogos demasiado activos. Isto non paga a pena temer, na adolescencia aumentaranse as tendas de glicóxeno e a síndrome xa non molestará.

En canto o neno teña unha condición inusual - lágrima, letargia, somnolencia, necesitas medir inmediatamente a acetona na orina. Para iso, sempre tes tiras de proba na casa. Se incluso hai un lixeiro aumento, hai unha falta de hidratos de carbono. O xeito máis rápido é compensalo coa axuda dunha bebida doce: compota, zume, té. Tras tal tratamento, a formación de cetonas detense, non haberá vómitos.

A miúdo, a síndrome acetonémica non se pode evitar ao principio. Acontece que os vómitos nun neno comezan á primeira hora da mañá, despois de durmir unha noite. Neste caso, a táctica é a mesma: pegamos ao bebé. É mellor usar compota de froitos secos, solución de glicosa ou limón con mel. Beber debe ser quente. As bebidas carbonatadas non son desexables, xa que poden aumentar a dor no estómago. Se se repite o vómito, dálle o líquido moi a miúdo, mediante unha cucharadita. Se o neno ten diabetes, pero non hai hiperglicemia, unha bebida doce debe ir acompañada da introdución de insulina.

Durante o tratamento, cómpre supervisar a presenza de micción. Coa inxestión suficiente de fluído, o neno debe ir ao inodoro polo menos cada 3 horas, a ouriña debe ser lixeira.

Chame a unha ambulancia para a síndrome acetonémica nos nenos nos seguintes casos:

• bebé de menos de 4 meses;
• o vómito, a pesar do tratamento, faise máis pesado, pérdese todo o líquido borracho;
• non hai ouriños durante máis de 6 horas;
• o vómito contén pequenas partículas de cor marrón escuro;
• obsérvase conciencia confusa ou comportamento inapropiado;
• está presente unha respiración inusual;
• A dor abdominal non desaparece despois dun ataque de vómitos.

Despois da primeira aparición da síndrome, é preciso poñerse en contacto co pediatra para determinar a súa causa. Para eliminar problemas coa absorción de hidratos de carbono, prescribirá probas xerais de sangue e urina, unha proba de azucre.

Como evitar a reaparición de acetona

Con diabetes, a síndrome acetonémica só pode previrse só cunha boa compensación da enfermidade. Con glicosa normal, a liberación de acetona non é significativa, non pode prestar atención a ela. Durante períodos de enfermidade ou estrés, a glicosa debe medirse con máis frecuencia para detectar o seu crecemento no tempo. Neste momento, é posible que necesite aumentar a dose de comprimidos que reducen o azucre e a insulina.

O síndrome de vómitos acetonémicos repetidos en nenos require a organización de lanches de hidratos de carbono entre as comidas.Asegúrese de vixiar a utilidade da cea, xa que a síndrome comeza a miúdo pola noite. O primeiro día despois do ataque requírese comida de dieta: biscoito ou biscoito con té, arroz con zume. O día seguinte podes dar a comida habitual. Non se require unha dieta estrita. Só hai que observar 2 regras: dar graxas xunto con hidratos de carbono e evitar alimentos con alto contido de graxa.

Non podes protexer a estes nenos do esforzo físico, para un crecemento muscular normal e aumentar a cantidade de glicóxeno que incluso recomendan clases en seccións. Despois do adestramento, o bebé dálle un zume ou un anaco de chocolate. Para reducir o risco de enfermidades infecciosas graves, a vacinación é obrigatoria.

Aínda é útil para aprender:

• >> Sobre a síndrome metabólica - máis información aquí
• >> Cal é o significado da análise de orina segundo Nechiporenko-máis aquí