Que é a retinopatía diabética, os seus signos e métodos de tratamento

En pacientes con diabetes, en comparación cunha persoa media, relativamente sa, o risco de isquemia e dano renal é significativamente maior, un de cada 200 perde os dedos dos pés debido ao desenvolvemento de gangrena e a probabilidade de perda completa da visión é 25 veces maior. A falta de auga adecuada debido ao aumento de azucre afecta aos órganos máis vulnerables da persoa - o corazón, os pés, os riles e os ollos. A retinopatía diabética, o último punto é a cegueira absoluta, comeza a desenvolverse tan pronto como 5 anos despois do inicio da diabetes, e con azucres altos e saltantes aínda máis cedo.

Que é a retinopatía diabética?

A retinopatía, literalmente "enfermidade da retina", é unha das manifestacións máis comúns da diabetes. Segundo a OMS, esta enfermidade afecta a case todos os pacientes con diabetes tipo 1 cunha experiencia de máis de 15 anos. Estraño como pode parecer, a retinopatía diabética está tan estendida grazas ao esforzo dos médicos. Antes, non todos os diabéticos sobrevivían a graves lesións nos ollos, o motivo da súa morte era a enfermidade cardiovascular. Hoxe en día, o nivel de medicina permite evitar a morte por isquemia e frear o desenvolvemento de complicacións de diabetes mellitus, incluída a retinopatía diabética.

A retina para un funcionamento normal require un maior subministro de osíxeno en comparación con outros órganos. Os buques cheos de sangue viscoso e groso con altos niveis de azucre e triglicéridos non son capaces de proporcionar unha alimentación normal da retina. As paredes dos capilares máis pequenos esténdense, rebentan, hai pequenas hemorraxias e aneurisismos. A parte líquida do sangue filtrado forma edema na retina, o que limita a función do ollo. Os compoñentes proteicos provocan cicatrices na retina. A extensión das cicatrices implica unha contracción e estratificación da retina e danos nerviosos.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

Clasificación e etapas

En todo o mundo úsase unha clasificación unificada de retinopatía diabética. Divide esta enfermidade en etapas dependendo da presenza de proliferación: a proliferación de vasos recentemente formados nos ollos.

Parecería que isto podería ser perigoso? Despois de todo, os vasos que o corpo crece no lugar dos danados axudan ás feridas a curar máis rápido e a raíz dos órganos trasplantados durante o transplante. Cando se trata dos órganos da visión, as cousas son diferentes. En condicións de inanición de osíxeno na diabetes, os novos capilares son quebradizos, as súas paredes consisten só nunha capa de células. A formación de tales vasos leva a un forte deterioro da situación: o número de hemorragias aumenta rapidamente, o edema expándese e o risco de perda de visión aumenta moito.

Fases da retinopatía:

1. Etapa non proliferativa. Diagnostícase no caso de que xa apareceron cambios nos buques, aparecen periodicamente pequenas bágoas que son capaces de resolver de forma independente. A esta etapa tamén se lle chama de fondo, porque coa diabetes pode durar moitos anos sen deterioro significativo. O cambio máximo que se observa neste momento é o edema na retina. Se está concentrado no seu centro, na mácula, é posible unha deficiencia visual temporal.
2. Retinopatía diabética preproliferativa. Significa o maior desenvolvemento da enfermidade, aparecen na retina zonas con fame de osíxeno, que o corpo tenderá a encher con capilares, a saída venosa empeora, o que leva a un aumento do edema, as hemorraxias non teñen tempo para resolverse.
3. Etapa proliferativa. Ocorre cando o número de sitios nos ollos sen osíxeno aumenta. A retina comeza a segregar unha sustancia que estimula o crecemento de novos vasos sanguíneos. Levan á formación de cicatrices, lesionan a retina e, literalmente, tiran da parte traseira do ollo. Ademais, os novos vasos poden interferir coa saída de fluído do ollo, neste caso, a presión intraocular comeza a crecer, o nervio óptico está danado. Entón xorden capilares anormais que penetran no corpo vítreo e forman hemorraxias no seu interior. A visión durante este período cae catastróficamente. Ás veces a factura vai literalmente durante días. En casos difíciles, as operacións fanse inmediatamente, o día do tratamento, para aumentar as posibilidades de gardar a visión dun paciente diabético.

Cales son os síntomas da DR

Os cambios diabéticos no aparello visual son asintomáticos ata graos altos de dano. A agudeza visual permanece alta ata que comezan a producirse cambios dexenerativos irreversibles na retina.

A retinopatía diabética non proliferativa é diagnosticada só durante un exame por un oftalmólogo, polo tanto, en presenza de diabetes as visitas programadas ao médico son obrigatorias.

Importante! A primeira vez que se debe facer un exame dos órganos da visión con diabetes durante 5 anos, se todo o tempo o nivel de glicosa podería manterse dentro do rango normal. Se o azucre salta periódicamente - un oftalmólogo debe visitar 1,5 anos despois do diagnóstico da diabetes. Se o médico non revelou cambios no ollo, os exames deberían realizarse anualmente. Se foi diagnosticado con retinopatía diabética - aínda máis a miúdo.

Os máis en risco de desenvolver retinopatía diabética proliferativa e rápida, son pacientes con diabetes mellitus sen compensación, presión arterial alta, insuficiencia renal, IMC> 30, mulleres embarazadas e adolescentes.

Síntomas de retinopatía diabética avanzada:

1. Sensación de desenfoque de obxectos moi distanciados con inchazo na mácula.
2. Os puntos grises en movemento, especialmente claramente visibles ao ver obxectos lixeiros que se forman cando os capilares se rompen e os coágulos de sangue entran no corpo vítreo. Normalmente desaparecen co tempo.
3. Imaxe borrosa nítida, néboa ante os ollos durante hemorragias.

Cando aparecen estes signos, recoméndase unha visita urxente a un oftalmólogo.

Complicacións Diagnóstico

Na cita do oftalmólogo, a imaxe principal dos efectos da diabetes é visible cunha oftalmoscopia. Permite facer un diagnóstico, determinar o grao de retinopatía, identificar a presenza de vasos sanguíneos dilatados, líquido edematoso, hemorraxia, determinar os métodos de tratamento. Na última etapa, unha rede de buques convolucionados, patoloxicamente sobrecollidos, áreas fibrosas é claramente visible. Para rastrexar os cambios, hai unha cámara especial que é capaz de sacar fotos do fondo.

Ademais destes estudos realízanse:

1. Perimetría para a detección de patoloxías nos bordos da retina e presenza de exfoliación.
2. Tonometría: determinación da presión no ollo.
3. Supervisando o rendemento do nervio óptico e das células nerviosas da retina mediante métodos electrofisiolóxicos, por exemplo, electrooculografía.
4. Para detectar anormalidades nos vasos é necesaria a angiografía ou tomografía da retina.

O endocrinólogo prescribe unha serie de probas que poden detectar o nivel de compensación da diabetes e a presenza de factores que afectan negativamente o desenvolvemento da retinopatía: medición da presión, probas de sangue e orina para a glicosa, determinación do nivel de hemoglobina glicosilada, dopplerografía vascular renal, electrocardiografía.

Como resultado destes estudos, recomendaranse as necesidades de tratamento farmacéutico ou quirúrgico da retinopatía diabética.

En que se pode converter a enfermidade

Imaxina que un paciente con diabetes descoñece a súa enfermidade, segue a apoiarse en alimentos ricos en carbohidratos e ignora a mala saúde e o empeoramento da vista. Imos descubrir como isto pode acabar e como é deficiente o pronóstico da retinopatía diabética en ausencia de tratamento.

Así, a retina de fame dá o mando de cultivar novos capilares e medran xuntos, ás veces invadindo o vítreo. O seguinte aumento de azucre no sangue na diabetes leva á súa destrución, a aparición de numerosas contusións. O corpo, intentando superar esta situación, resolve activamente hemorragias e crece novos vasos. A historia repítese no mesmo escenario. Co paso do tempo, aumenta o volume de sangue filtrado, prodúcese o chamado hemoftalmo grave. Xa non é capaz de disolverse por si só, o que significa que o ollo xa non pode funcionar normalmente, a vista cae rapidamente.

O glaucoma conduce á cegueira

Hai outro escenario: como resultado de cada buque estoupado, unha cicatriz fórmase na retina, o tecido normal neste lugar é substituído por patolóxico - fibroso. Pouco a pouco, a cantidade de tecido fibroso crece, endurece a retina e leva á súa estratificación, lesiona os vasos sanguíneos e provoca novo hemofalmo, impide a saída de líquido do ollo e leva ao desenvolvemento do glaucoma.

Naturalmente, a opción máis desfavorable descríbese aquí. Por regra xeral, xa no estadio preproliferativo ou ao comezo dun paciente proliferativo, a diabetes mellitus aparece no oftalmólogo. Ademais, nalgúns casos, o corpo é capaz de romper de forma independente este círculo vicioso e evitar o maior desenvolvemento da enfermidade. Neste caso, o caso está limitado só por unha grave perda de visión.

Como podo tratar a DR

O oftalmólogo non o desempeña un papel fundamental no tratamento da retinopatía non proliferativa. Neste caso, o axuste metabólico, o control da glicosa e a presión arterial son especialmente importantes. Polo tanto, os medicamentos que poden revertir a retinopatía son prescritos por un endocrinólogo e un cardiólogo.

Se non podes compensar a diabetes con medicamentos para reducir o azucre e unha dieta que non funciona, non debes ter medo á insulina. Cun uso adecuado, non ten efectos secundarios e é bastante capaz de manter a saúde ocular.

Se xa se produciron cambios no aparello visual cos que o corpo non pode facer fronte, o oftalmólogo prescribirá tratamento. Este pode ser un tratamento conservador da retinopatía diabética, así como intervencións cirúrxicas.

Tratamento de drogas

Todos os medicamentos usados ​​anteriormente que foron prescritos para deter a retinopatía, recoñecido como inútil hoxe en día. Pódese pagar o método de medicación para tratar a retinopatía diabética con antioxidantes, axentes fortalecedores vasculares, encimas especiais oftálmicas, vitaminas e remedios populares. só no estadio de fondo da enfermidade.

Por exemplo, as gotas de ollos Taurina están deseñadas para mellorar os procesos de recuperación e activar a circulación sanguínea. O nomeamento destas pingas pode ser útil no inicio de trastornos na rede vascular, pero completamente innecesarios e incluso perigosos na etapa preproliferativa.

Unha desvantaxe importante dos medicamentos anti-VEGF é o seu elevado prezo. A primeira vez que cómpre facer inxeccións é cada 1-2 meses, o custo de cada un é de aproximadamente 30 mil rublos. O curso medio de tratamento é de 2 anos, 8 inxeccións ao ano. Eilea é un axente de acción máis longa, os intervalos entre as súas administracións son máis longos, polo que o tratamento da retinopatía con este medicamento custará un pouco máis barato coa mesma eficacia.

Tratamento con láser

O tratamento con láser de retinopatía diabética avanzada é actualmente o tratamento máis común. Mostrou a súa eficacia no 80% dos casos no estadio 2 da enfermidade e na metade dos casos no último. Canto antes se realice a operación, mellor serán os seus resultados. A esencia do método é quentar novos vasos usando un raio láser, o sangue neles coagula e os vasos deixan de funcionar. Na maioría dos casos, un destes procedementos é suficiente para manter a visión durante os próximos 10 anos.

Este procedemento realízase durante 20 minutos baixo anestesia local, sen unha posterior estadía no hospital, o paciente ten que ir a casa o día da cirurxía. É tolerado facilmente polos pacientes, non require un período de recuperación, non prexudica o corazón e os vasos sanguíneos. O cirurxián controla completamente a precisión da coagulación láser cun microscopio.

En caso de retinopatía diabética de alta severidade, prescríbese unha operación microquirúrgica máis complexa: vitrectomía. Representa a eliminación completa do corpo vítreo xunto con coágulos de sangue e cicatrices. Durante a vitrectomía tamén é posible a cauterización por láser dos vasos sanguíneos. Ao final da operación, o globo ocular énchese cunha solución especial ou gas que preme a retina e non lle permite esfoliarse.

Medidas preventivas

A principal cousa na prevención da retinopatía é o primeiro diagnóstico posible. Para iso, é necesario que un oftalmólogo cualificado estea familiarizado coas características dos trastornos da diabetes mellitus. O xeito máis sinxelo de atopar a este médico nun centro de diabetes. Nos primeiros signos de destrución vascular e novo crecemento, paga a pena considerar a posibilidade de realizar a coagulación con láser.

Igualmente importantes para previr a retinopatía son a compensación da diabetes, o tratamento de enfermidades concomitantes e un estilo de vida saudable.

Recoméndase aos pacientes con diabetes:

• control de calidade dos niveis de glicosa, mantendo un diario alimentario;
• diminución da presión arterial e do colesterol ata niveis normais;
• deixar de fumar;
• evitar situacións de estrés.