Segundo as recomendacións do Ministerio de Sanidade, a insulinoterapia en diabéticos tipo 2 comeza xa con insulina longa ou con bifásico. NovoMix (Novomix): a compañía máis famosa de dúas fases producida por un dos líderes do mercado de medicamentos contra a diabetes, a compañía NovoNordisk de Dinamarca. A introdución oportuna de NovoMix no réxime de tratamento permite un mellor control da diabetes, axuda a evitar as súas moitas complicacións. A droga está dispoñible en cartuchos e plumas de xeringa cheas.
O tratamento comeza con 1 inxección por día, mentres que as tabletas hipoglucémicas non se cancelan.
Instrucións de uso
NovoMix 30 é unha solución para a administración subcutánea, que contén:
- 30% do insulino aspart regular. É un análogo ultrahort da insulina e actúa despois de 15 minutos desde o momento da administración.
- 70% aspart protaminado. Esta é unha hormona de acción media, un tempo de traballo prolongado conseguido combinando aspart e protamina sulfato. Grazas a el, a acción de NovoMix dura ata 24 horas.
Os medicamentos que combinan a insulina con diferente duración de acción denomínanse bifásicos. Están deseñados para compensar a diabetes tipo 2, xa que son máis eficaces naqueles pacientes que aínda producen a súa propia hormona. Con enfermidade de tipo 1, Novomix prescríbese moi raramente se o diabético non pode calcular ou administrar de xeito independente insulina curta e longa. Normalmente, estes son pacientes moi anciáns ou gravemente enfermos.
Descrición | Como todos os fármacos con protamina, NovoMix 30 non é unha solución clara, senón unha suspensión. En repouso, exfolia nunha botella nunha fracción translúcida e branca, pódense ver escamas. Despois da mestura, o contido do frasco queda branco uniformemente. A concentración estándar de insulina na solución é de 100 unidades. |
Formulario e prezo de lanzamento | NovoMix Penfill é cartuchos de vidro de 3 ml. Pódese administrar unha solución empregando unha xeringa ou unha pluma de xiringa do mesmo fabricante: NovoPen4, NovoPen Echo. Diferencen en pasos de dosificación, NovoPen Echo permítelle marcar unha dose en múltiplos de 0,5 unidades, NovoPen4 - en múltiplos de 1 unidade. O prezo de 5 cartuchos NovoMix Penfill - uns 1700 rublos. NovoMix Flexpen é un bolígrafo de uso único preparado cun paso de 1 unidade, non podes cambiar cartuchos neles. Cada un contén 3 ml de insulina. O prezo dun paquete de 5 plumas de xeringa é de 2000 rublos. A solución en cartuchos e bolígrafos é idéntica, polo tanto toda a información sobre NovoMix FlexPen aplícase a Penfill. As agullas NovoFine e NovoTvist orixinais son adecuadas para todas as plumas de xeringa NovoNordisk. |
Acción | A insulina aspart é absorbida do tecido subcutáneo ao sangue, onde cumpre as mesmas funcións que a insulina endóxena: favorece a transferencia de glicosa aos tecidos, principalmente músculos e graxas e inhibe a síntese de glicosa polo fígado. NovoMix non usa insulina bifásica para a corrección rápida da hipoglucemia, xa que hai un alto risco de impoñer o efecto dunha dose sobre outra, o que pode levar a coma hipoglucémico. Para a redución rápida de azucre elevado, só son adecuadas as insulinas rápidas. |
Indicacións | A diabetes mellitus é os dous tipos máis comúns: 1 e 2. O tratamento pódese prescribir a nenos a partir de 6 anos. En nenos, pacientes de idade media e vella, o tempo de acción e a excreción do corpo están preto. |
Selección de dosificación | A dose de insulina NovoMix selecciónase en varias etapas. Os diabéticos tipo 2 comezan a administrar a droga con 12 unidades. antes da cea, tamén se permitiu unha dobre introdución pola mañá e á noite de 6 unidades. Despois do inicio do tratamento durante 3 días, a glicemia é controlada e a dose de NovoMix FlexPen axústase segundo os resultados obtidos. |
Cambio nas necesidades de insulina | A insulina é unha hormona, outras hormonas sintetizadas no corpo e obtidas de fármacos poden influír na súa acción. Neste sentido, a acción de NovoMix 30 non é permanente. Para lograr a normoglicemia, os pacientes terán que aumentar a dose do medicamento con esforzo físico inusual, infeccións, estrés. Prescribir un medicamento adicional pode levar a un cambio na glicemia, polo tanto, require medidas máis frecuentes de azucre. Débese prestar especial atención aos fármacos hormonais e antihipertensivos. |
Efectos secundarios | Ao comezo da terapia con insulina, no edema pode producirse edema, inchazo, vermelhidão ou erupción cutánea. Se o azucre era moito maior do normal, discapacidade visual, é posible a dor nas extremidades inferiores. Todos estes efectos secundarios desaparecen dentro dunha lúa crecente despois do inicio do tratamento. Menos do 1% dos diabéticos teñen lipodistrofia. Non son provocados pola propia droga, senón por unha violación da técnica da súa administración: reutilización da agulla, un mesmo sitio de inxección, profundidade incorrecta de inxeccións, solución fría. Se se inxecta máis insulina da necesaria para purificar o sangue do exceso de azucre, prodúcese hipoglucemia. As instrucións de uso avalían o seu risco como frecuente, superior ao 10%. A hipoglicemia debe eliminarse inmediatamente despois da detección, xa que a súa forma severa leva a danos cerebrais e morte irreversibles. |
Contraindicacións | Novomix non se pode administrar por vía intravenosa, usado en bombas de insulina. Non se estudou a reacción ao fármaco en menores de 6 anos, polo que a instrución non recomenda prescribirlles insulina NovoMix. En menos do 0,01% dos diabéticos prodúcense reaccións anafilácticas: trastornos dixestivos, inchazo, dificultade para respirar, caída de presión, aumento da frecuencia cardíaca. Se un paciente anteriormente tivo esas reaccións ao aspart, NovoMix Flexpen non se prescribe. |
Almacenamento | Todas as insulinas perden facilmente as súas propiedades en condicións de almacenamento inadecuadas, polo que é perigoso mercalas "a man". Para que NovoMix 30 actúe como se indica nas instrucións, é necesario asegurar o réxime de temperatura correcto. Medicamentos existentes almacenados na neveira, temperatura ≤ 8 ºC. O frasco ou a pluma xiringa desenvolvida mantense a temperatura ambiente (ata 30 ° C). |
Máis información sobre o uso de NovoMix
Para evitar complicacións da diabetes, as asociacións internacionais de endocrinólogos recomendan un inicio precoz da insulina. A inxección prescríbese en canto a hemoglobina glicada (GH) comeza a exceder a norma cando se trata con comprimidos antidiabéticos. Os pacientes necesitan unha transición puntual a un esquema intensivo. Prefírense os medicamentos de calidade, independentemente do seu prezo. Máis eficaces son os análogos da insulina.
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
NovoMix Flexpen cumpre plenamente estes requisitos. Funciona 24 horas, o que significa que ao principio unha inxección será suficiente. A intensificación da insulina é un simple aumento do número de inxeccións. A transición de preparados bidásicos a curtos e longos é necesaria cando o páncreas xa perdeu a súa función. A insulina NovoMiks superou con éxito máis dunha ducia de probas que demostraron a súa eficacia.
Beneficios de NovoMix
Superioridade comprobada de NovoMix 30 sobre outras opcións de tratamento:
- compensa a diabetes mellitus nun 34% mellor que a insulina basal de NPH;
- na redución da hemoglobina glicada, o fármaco é un 38% máis eficaz que as mesturas bifásicas de insulinas humanas;
- a adición de Metformin NovoMix en vez de preparados de sulfonilurea permite conseguir unha redución do GH nun 24% maior.
Se, ao usar NovoMix, o azucre xaxún é superior a 6,5 e o GH é superior ao 7%, é hora de pasar dunha mestura de insulinas a unha hormona longa e curta por separado, por exemplo, Levemir e Novorapid do mesmo fabricante. É máis difícil aplicalos que NovoMiks, pero co cálculo correcto da dose, dan un mellor control glicémico.
Selección de insulina
Cal fármaco debe ser preferido para diabéticos tipo 2 para comezar a terapia con insulina:
Características do paciente, curso da enfermidade | Tratamento máis eficaz | |
Psicolóxicamente, un diabético está listo para estudar e aplicar un réxime de tratamento intensivo. O paciente está activamente implicado nos deportes. | Analóxico curto e longo de insulina, cálculo de doses segundo a glicemia. | |
Cargas moderadas. O paciente prefire un réxime de tratamento máis sinxelo. | Un aumento do nivel de GH é inferior ao 1,5%. Hiperglucemia en xaxún. | Analóxico de insulina longa (Levemir, Lantus) 1 vez ao día. |
Un aumento do nivel de GH é superior ao 1,5%. Hiperglicemia despois de comer. | NovoMix Flexpen 1-2 veces. |
Prescribir insulina non cancela dieta e metformina.
Selección de dose de NovoMix
A dose de insulina é individual para cada diabético, xa que a cantidade necesaria de fármaco depende non só do azucre no sangue, senón tamén das características de absorción de debaixo da pel e do nivel de resistencia á insulina. A instrución suxire a introdución de 12 unidades ao comezo da insulinoterapia. Novomix. Durante a semana non se cambia a dose, o azucre xaxún mídese todos os días. Ao final da semana, a dose axústase de acordo coa táboa:
O azucre medio en xaxún nos últimos 3 días, mmol / l | Como axustar a dose |
Glu ≤ 4.4 | diminuír 2 unidades |
4,4 <Glu ≤ 6,1 | non se precisa corrección |
6,1 <Glu ≤ 7,8 | aumentar en 2 unidades |
7,8 <Glu ≤ 10 | aumentar 4 unidades |
Glu> 10 | aumentar en 6 unidades |
Durante a próxima semana, comprobouse a dose seleccionada. Se o azucre en xaxún é normal e non hai hipoglucemia, considérase que a dosificación é correcta. Segundo as revisións, para a maioría dos pacientes, dous axustes destes son suficientes.
Réxime de inxección
A dose inicial adminístrase antes da cea. Se un diabético require máis de 30 unidades. insulina, a dose divídese á metade e adminístrase dúas veces: antes do almorzo e antes da cea. Se o azucre despois do xantar non volve á normalidade durante moito tempo, pode engadir unha terceira inxección: picar a dose da mañá antes do xantar.
Programa de inicio do tratamento sinxelo
Como conseguir unha compensación pola diabetes cun número mínimo de inxeccións:
- Introducimos a dose inicial antes da cea e axustámola, como se mencionou anteriormente. Máis de 4 meses, o GH normalizouse no 41% dos pacientes.
- Se non se logra o obxectivo, engada 6 unidades. NovoMix Flexpen antes do almorzo, nos próximos 4 meses, o GH chega ao 70% dos diabéticos.
- En caso de fallo, engada 3 unidades. A insulina NovoMix antes do xantar. Nesta fase, o GH normalízase nun 77% dos diabéticos.
Se este esquema non proporciona unha compensación suficiente para a diabetes mellitus, é necesario cambiar a insulina longa + curta nun réxime de polo menos 5 inxeccións ao día.
Normas de seguridade
Os azucres baixos e excesivamente altos poden levar a complicacións agudas da diabetes. O coma hipoglicémico é posible en calquera diabético con sobredose de insulina NovoMix. O risco de coma hiperglucémico é maior, menor é o nivel da súa propia hormona.
Para evitar complicacións, cando usa insulina, debes cumprir as regras de seguridade:
- Podes ingresar a droga só a temperatura ambiente. Elimínase un novo frasco da neveira dúas horas antes da inxección.
- A insulina NovulinMix debe mesturarse ben. A instrución de uso recomenda rolar o cartucho entre as palmas 10 veces e logo convertelo en posición vertical e subir e baixar bruscamente 10 veces.
- A inxección debe facerse inmediatamente despois de axitar.
- É perigoso usar insulina se, despois da mestura, permanecen cristais na parede do cartucho, grumos ou flocos en suspensión.
- Se a solución foi conxelada, deixada ao sol ou calor, o cartucho ten unha fisura, xa non se pode usar.
- Despois de cada inxección, hai que retirar e descartar a agulla, pechar a pluma de xiringa co tapón adxunto.
- Non inxecte NovoMix Penfill nun músculo ou nunha vea.
- Para cada nova inxección, elíxese un lugar diferente. Se a vermelhidão é visible na pel, non se deben facer inxeccións nesta área.
- Para asegurarse de que un paciente con diabete debe ter sempre unha xeringa ou cartucho de recambio con insulina e unha xeringa. Segundo os diabéticos, necesítanse ata 5 veces ao ano.
- Non use a xeringa a outra persoa, aínda que se cambie a agulla no dispositivo.
- Se na escala de restos da xeringa indícase que hai menos de 12 unidades no cartucho, non se poden picar. O fabricante non garante a concentración correcta da hormona no resto da solución.
Uso con outros medicamentos
Novomix está aprobado para o seu uso con todos os comprimidos antidiabéticos. Con diabetes tipo 2, a combinación con metformina é máis eficaz.
Se os diabéticos son pastillas prescritas para a hipertensión, beta-bloqueantes, tetraciclinas, sulfonamidas, antifúngicos, esteroides anabólicos, pode aparecer hipoglucemia, a dose de NovoMix FlexPen terá que reducirse.
Os diuréticos tiazídicos, antidepresivos, salicilatos, a maioría das hormonas, incluídos anticonceptivos orais, poden debilitar a acción da insulina e levar á hiperglicemia.
Embarazo
Aspart, o ingrediente activo de NovoMix Penfill, non afecta negativamente o curso do embarazo, o benestar dunha muller e o desenvolvemento do feto. É tan seguro como a hormona humana.
A pesar disto, a instrución non recomenda o uso de insulina NovoMix durante o embarazo. Durante este período, aos diabéticos móstrase un réxime intensivo de insulinoterapia, para o que NovoMix non está deseñado. É máis racional usar por separado insulina longa e curta. Non hai restricións no uso de NovoMix durante a lactación.
Analóxicos de NovoMix
Non hai outro medicamento coa mesma composición que NovoMix 30 (aspart + aspart protamine), é dicir, un análogo completo. Outras insulinas bifásicas, analóxicas e humanas, poden substituílo:
Composición da mestura | Nome | País de produción | Fabricante |
lispro + lispro protamina | Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 | Suíza | Eli Lilly |
aspart + degludec | Ryzodeg | Dinamarca | NovoNordisk |
insulina humana + NPH | Humulin M3 | Suíza | Eli Lilly |
Xensulina M30 | Rusia | Biotecnoloxía | |
Peite Insuman 25 | Alemaña | Sanofi aventis |
Lembre que escoller un medicamento e a súa dosificación é mellor cun especialista.