A día de hoxe, as empresas farmacolóxicas producen varios preparados de insulina para diabéticos, destinados á inxección. Estas distintas drogas poden ter diferentes nomes, calidade e custo. Un deles é a insulina Humalog.
Farmacodinámica
A insulina Humalog é un análogo recombinante no ADN da hormona segregada polo corpo humano. A diferenza entre Humalog e insulina natural é a secuencia de aminoácidos oposta nas posicións 29 e 28 da cadea B de insulina. O principal efecto que ten é a regulación do metabolismo da glicosa
Humalog tamén ten un efecto anabólico. Nas células musculares, a cantidade de ácidos graxos contidos, glicóxeno e glicerol aumenta, a produción de proteínas aumenta, o nivel de uso de aminoácidos aumenta, pero a intensidade da glicogenólise, a gluconeoxénese e a liberación de aminoácidos diminúe.
No corpo de pacientes con diabetes de ambos tipos debido ao uso de Humalog, a severidade da hiperglicemia que aparece despois dunha comida redúcese en maior medida con respecto ao uso de insulina humana soluble.
Para os pacientes que reciben un tipo basal de insulina simultaneamente a curto prazo, cómpre escoller unha dosificación de ambos os tipos de insulina para conseguir o contido correcto de glicosa ao longo do día.
Do mesmo xeito que noutras preparacións de insulina, a duración do efecto do medicamento Humalog varía en diferentes pacientes ou en diferentes períodos de tempo nun paciente. A farmacodinámica de Humalog nos nenos coincide coa súa farmacodinámica en adultos.
En pacientes con diabetes tipo 2 e que toman grandes doses de derivados de sulfonilurea, o uso de Humalog provoca unha caída notable do nivel de hemoglobina glicada. Cando Humalog usa ambos tipos de diabetes, prodúcese unha caída no número de episodios hipoglucemicos durante a noite.
A reacción glucodinámica a Humalog non está asociada á insuficiencia de funcións hepáticas e renales. A polaridade do fármaco estableceuse para a insulina humana. Non obstante, o efecto da droga prodúcese máis rápido e dura menos.
Humalog caracterízase porque o seu efecto comeza rapidamente (en aproximadamente 15 minutos) debido á importante taxa de absorción, o que fai posible a súa introdución antes das comidas (en 1 a 15 minutos), mentres que a insulina ordinaria, que ten un curto período de acción, pode administrarse en 30. -45 minutos antes de comer.
Farmacocinética
Con inxección subcutánea, a absorción da insulina lispro prodúcese pronto, o seu Cmax conséguese despois de 1-2 horas. Vd de insulina na composición do medicamento e insulina humana común son as mesmas, oscilan entre 0,26 e 0,36 litros por kg.
Indicacións
Unha forma de diabetes dependente da insulina: intolerancia individual a outros preparados á insulina; hiperglucemia postprandial, que non pode ser corrixida por outros preparados de insulina.
Forma de diabetes non dependente da insulina: resistencia a fármacos anti-diabetes tomados por vía oral (malabsorción doutros preparativos de insulina, hiperglicemia postprandial, non susceptible de corrección); intervencións cirúrxicas e doenzas intercurrentes (que complican o curso da diabetes).
Aplicación
A dosificación Humalog determínase individualmente. Humalog en forma de frascos adminístrase tanto de forma subcutánea como intravenosa e intramuscular. O humalogo en forma de cartuchos só é subcutáneo. As inxeccións realízanse 1 a 15 minutos antes da comida.
Na súa forma pura, o medicamento adminístrase 4-6 veces ao día, combinado con preparacións de insulina con efecto prolongado, tres veces ao día. O tamaño dunha única dose non pode superar as 40 unidades. Os Humalog nos frascos pódense mesturar con produtos de insulina cun efecto máis longo nunha xeringa.
O cartucho non está deseñado para mesturar Humalog con outras preparacións de insulina nel e para uso repetido.
A necesidade de baixar a dose de insulina pode xurdir no caso de diminuír o contido en hidratos de carbono nos produtos alimentarios, estrés físico significativo, inxestión adicional de medicamentos que teñen un efecto hipoglucémico - sulfonamidas, beta-bloqueantes non selectivos.
Efectos secundarios
O principal efecto desta droga causa os seguintes efectos secundarios: sudoración aumentada, trastornos do sono, coma. En poucas ocasións poden producirse alerxias e lipodistrofia.
Embarazo
Actualmente non se atoparon efectos adversos de Humalog sobre o estado da muller embarazada e do embrión. Non se realizaron estudos relevantes.
Unha muller en idade fértil que padece diabete debe informar ao médico sobre o embarazo previsto ou inminente. Para pacientes con diabetes, a lactación ás veces require axustes na dose ou na dieta.
Sobredose
Manifestacións: unha gota de glicosa no sangue, que se acompaña de letarxia, sudoración, pulso rápido, dor na cabeza, vómitos, confusión.
Tratamento: de forma leve, a hipoglucemia pode ser detida pola inxestión interna de glicosa ou outra sustancia do grupo azucre ou por produtos que conteñan azucre.
A hipoglicemia en grao moderado pódese corrixir mediante inxeccións intramusculares ou subcutáneas de glucagón e unha maior inxestión interna de hidratos de carbono despois da estabilidade do paciente.
Os pacientes que non responden ao glucagón reciben unha solución intravenosa de glicosa. No caso do coma, o glucágono adminístrase de forma subcutánea ou intramuscular. A falta de glucagón ou unha reacción á inxección desta sustancia, débese realizar a administración intravenosa dunha solución de glicosa.
Inmediatamente despois de que o paciente recupere a consciencia, necesita tomar alimentos que conteñan hidratos de carbono. Pode que necesite tomar hidratos de carbono no futuro, e tamén necesitará vixiar o paciente, xa que existe o risco de producirse unha recaída de hipoglucemia.
Almacenamento
Humalog debe almacenarse a unha temperatura de +2 a +5 (no frigorífico). A conxelación é inaceptable. Un cartucho ou botella xa iniciada non pode durar máis de 28 días a temperatura ambiente. Debe protexer a Humalog contra a luz solar directa.
É inaceptable empregar a solución no caso de que teña un aspecto nublado, así como espesado ou coloreado, e na súa presenza de partículas sólidas.
Interacción farmacolóxica
O efecto hipoglicémico deste medicamento redúcese ao tomar anticonceptivos orais, fármacos baseados en hormonas tiroideas, agonistas beta2-adrenérxicos, danazol, antidepresivos tricíclicos, diuréticos tipo tiazida, diazoxido, clorprotixen, isoniazido, ácido nicotínico, carbonato de litio, carbonato de litio.
O efecto hipoglucémico de Humalog aumenta con beta-bloqueantes, alcohol etílico e drogas que o conteñen, fenfluramina, esteroides anabolizantes, tetraciclinas, guanetina, salicilatos, medicamentos hipoglucémicos orais, sulfonamidas, inhibidores da ACE e MAO e octre.
Humalog pódese usar (sometido a supervisión médica) en combinación con insulina humana, que ten un efecto máis duradeiro, ou en combinación con fármacos hipoglicémicos orais que son derivados da sulfonilurea.
