A fetopatía diabética é unha patoloxía que se produce no feto debido á presenza de diabetes na nai expectante. A enfermidade caracterízase por alterar a función vascular e renal. Tamén se observan danos no páncreas. O seguimento coidadoso do estado da muller e o uso oportuno dos medicamentos necesarios axuda a evitar este tipo de problemas.
A esencia da enfermidade
A fetopatía diabética fetal desenvólvese se a nai expectante ten diabetes mellitus, caracterizada por un aumento constante do volume de azucre. Para esta anomalía son características as disfuncións dos órganos internos do bebé. Na maioría das veces sofren vasos sanguíneos, riles e páncreas. Se a embriofetopatía diabética foi diagnosticada durante o embarazo, isto é unha indicación para a cesárea.
Un resultado favorable está influído por varios factores:
- Tipo de diabetes;
- A presenza de complicacións da patoloxía;
- Tácticas de tratamento;
- Características do embarazo;
- Indemnización da diabetes por etapa.
Razóns
O principal factor na aparición da patoloxía é a presenza de diabetes ou un estado prediabético na nai expectante. En presenza de prediabetes, obsérvase unha diminución da secreción de insulina ou unha violación do automatismo da síntese desta sustancia.
A fetopatía aparece do seguinte xeito: un exceso de volume de azucre entra no feto a través da barreira placentaria. Neste caso, o páncreas do neno produce un maior volume de insulina. Baixo a influencia desta hormona, unha cantidade excesiva de azucre transfórmase en graxa.
Isto provoca un crecemento acelerado do feto. Como resultado, aparecen excesivos depósitos de graxa.
Ás veces a fetopatía fetal desenvólvese durante a diabetes gestacional das mulleres embarazadas. Nesta situación, o páncreas non é capaz de producir un maior volume de insulina, dadas as necesidades do feto. Como resultado, unha muller ten un aumento dos niveis de azucre. A maioría das veces, esta desviación ocorre nas etapas posteriores.
Cadro clínico
A fetopatía diabética de recentemente nados ten manifestacións características. Esta violación vai acompañada de cambios na aparencia do neno. Para os nenos con tal diagnóstico, son característicos os seguintes síntomas:
- Peso grande - 4-6 kg;
- Cor de pel vermello-azul;
- A formación de erupcións petequiales no corpo - son hemorraxias baixo a pel;
- Ombros anchos;
- Hinchazón dos tecidos brandos e epitelio;
- Hinchazón da cara;
- Brazos e pernas curtas;
- Gran abdome - debido ao importante desenvolvemento de tecidos graxos baixo a pel.
Con este diagnóstico, un neno pode ter unha insuficiencia respiratoria. Isto débese a unha deficiencia na produción dun elemento específico nos pulmóns - un tensioactivo. É el quen contribúe á expansión dos pulmóns no momento da primeira respiración.
Outro síntoma distintivo é a ictericia. Vai acompañado da aparición dun ton de pel amarela e unha esclerótica dos ollos. Esta violación non debe confundirse co estado fisiolóxico, que ocorre a miúdo nos recentemente nados.
Despois do nacemento, o bebé pode ter anormalidades neurolóxicas. Aparecen baixo as seguintes condicións:
- Diminución do ton muscular
- Violación do reflexo de succión;
- Diminución da actividade, que se substitúe por unha excitabilidade aumentada - estes nenos caracterízanse por unha excesiva ansiedade, alteracións do sono, extremidades tremidas.
Investigación en diagnóstico
Para identificar a patoloxía, o diagnóstico debe realizarse antes do nacemento do bebé. Para comezar, o doutor estuda a historia dunha muller embarazada. Pode sospeitar do risco de fetopatía pola presenza de diabetes mellitus ou o estado de prediabetes nunha muller.
Unha ecografía, que leva entre 10 e 14 semanas, tamén ten un alto valor diagnóstico. Para sospeitar da probabilidade de fetopatía, paga a pena prestar atención a tales signos:
- Tamaño grande do feto;
- Fígado e bazo aumentado;
- Proporcións incorrectas do corpo do neno;
- Superación do volume normal de líquido amniótico.
Despois do nacemento, tamén pode realizar os diagnósticos necesarios. Para iso, o médico debe realizar un exame do bebé acabado de nacer. Con fetopatía, hai moito peso, un gran ventre, unha violación das proporcións do corpo.
Asegúrese de prescribir estes procedementos:
- Oximetría de pulso
- Termometría
- Control da frecuencia cardíaca;
- Seguimento da glicosa en sangue;
- Ecocardiografía;
- Radiografía do peito do neno.
Non ten pouca importancia a realización dun exame de sangue clínico para un neno:
- A fetopatía vai acompañada de policitemia. Esta condición caracterízase por un aumento do volume de glóbulos vermellos.
- Aumento de hemoglobina. Esta sustancia é un compoñente proteico que contén ferro que é responsable da función respiratoria.
- Unha diminución da glicosa nun exame de sangue bioquímico.
Ademais, é posible que necesite consultar un pediatra e un endocrinólogo pediátrico. O diagnóstico debe ser completo.
Métodos de tratamento
Inmediatamente despois de recibir os resultados dos estudos diagnósticos dunha muller embarazada e dun fillo, deberase iniciar o tratamento. Isto axudará a minimizar a ameaza do impacto negativo da enfermidade sobre o desenvolvemento fetal.
Coidado antenatal
Durante todo o período de embarazo é necesario controlar o contido de glicosa. Igualmente importante é a medición constante da presión. Se é necesario, o médico pode recomendarlle insulina adicional.
Asegúrese de prestar atención ao control nutricional. A dieta debe conter as vitaminas necesarias para a nai e o feto. Se os produtos conteñen unha cantidade insuficiente de substancias útiles, o médico pode prescribir medicamentos adicionais.
Con base nos resultados de observacións médicas e ultrasóns, seleccionase a data óptima de nacemento. A falta de complicacións do embarazo, o ideal é de 37 semanas. Se hai unha ameaza grave por parte da nai ou do neno, pódese cambiar o prazo.
O parto
Na etapa do parto, a glicemia debería seguramente ser controlada. Con falta de glicosa, existe o risco de debilitar as contraccións, xa que esta sustancia é necesaria para unha redución completa do útero.
A falta de enerxía crea dificultade para o traballo. Isto está cheo de perda de consciencia durante ou despois do parto. En situacións especialmente difíciles, unha muller pode incluso caer en coma.
En presenza de síntomas de hipoglucemia, deberase eliminar esta condición coa axuda de hidratos de carbono rápidos. Para este propósito, basta con tomar unha bebida doce disolvendo 1 cucharada grande de azucre en 100 ml de auga. Ademais, o médico pode recomendar a introdución por vía intravenosa dunha solución de glicosa ao 5%. Normalmente requírense 500 ml.
Cando se produce unha síndrome convulsiva, indícase o uso de 100-200 mg de hidrocortisona. Tamén pode ser necesario usar adrenalina ao 0,1%. Non obstante, a súa cantidade non debe ser superior a 1 ml.
Tratamento posparto
A media hora despois do nacemento, móstrase ao neno a introdución dunha solución de glicosa ao 5%. Grazas a isto, é posible previr a aparición de hipoglucemia e a aparición de complicacións perigosas.
A unha muller en situación de traballo debe recibir insulina. Non obstante, a súa cantidade redúcese en 2-3 veces. Isto axuda a previr a hipoglucemia mentres cae o azucre. O día dez despois do nacemento, a glicemia volve a aqueles indicadores que se observaron nas mulleres antes do embarazo.
O primeiro día despois do nacemento dun neno, os médicos deberían realizar tales eventos:
- Manter as lecturas de temperatura requiridas.
- Supervise o nivel de glicosa no corpo do bebé. Cunha diminución do indicador ata 2 mmol / l, esta sustancia debe administrarse por vía intravenosa.
- Restaurar a función respiratoria. Para iso pódense usar medicamentos especiais ou un ventilador.
- Corrixir complicacións cardiovasculares.
- Restaurar o equilibrio normal dos electrólitos. Para este propósito, indícase a introdución de calcio e magnesio.
- Se se produce ictericia, realice sesións de fototerapia. Para iso, o bebé sitúase baixo un dispositivo con radiación ultravioleta. Os ollos deben estar protexidos cun pano especial. O procedemento realízase necesariamente baixo a supervisión dun especialista.
As consecuencias
A fetopatía diabética nos recentemente nados pode provocar complicacións perigosas:
- Convertendo a patoloxía en diabetes neonatal.
- Síndrome de estrés respiratorio Esta condición é a causa máis común de morte en nenos que nacen con tal diagnóstico.
- Hipoxia neonatal. Este trastorno caracterízase por unha cantidade insuficiente de osíxeno nos tecidos e sangue do feto e do bebé acabado de nacer.
- Hipoglucemia. Con este termo enténdese unha diminución crítica no contido de azucre no corpo. Esta violación pode ser consecuencia do cesamento repentino de glicosa da nai no corpo do neno no contexto da produción continuada de insulina. Tal violación é un perigo enorme e pode causar a morte.
- Interrupción do metabolismo mineral nun neno. Isto causa unha falta de magnesio e calcio, que afecta negativamente ao funcionamento do sistema nervioso. Posteriormente, estes bebés adoitan quedar atrás no desenvolvemento mental e intelectual.
- Insuficiencia cardíaca aguda.
- Obesidade
- A tendencia do bebé á aparición de diabetes tipo 2.
Medidas preventivas
Será posible evitar esta anomalía só do lado da nai expectante. Entre as medidas preventivas inclúense as seguintes:
- Detección e tratamento rápido de diabetes e prediabetes. Isto debe facerse antes do embarazo e despois da concepción.
- Detección precoz da fetopatía. Para iso é necesario realizar de forma sistemática exames por ultrasóns, cumprindo os prazos prescritos polo médico.
- Control e corrección detallada do azucre no sangue. Isto debe facerse desde o primeiro día de detectar a diabetes nunha muller.
- Visitas sistemáticas ao xinecólogo segundo o horario establecido.
- Rexistro puntual da nai expectante. Isto debe facerse antes das 12 semanas.
