A combinación de tuberculose pulmonar e diabetes é unha combinación perigosa de dúas enfermidades complexas. O sistema inmune débil e a baixa resistencia do paciente á hiperclimia ante infeccións contribúen ao desenvolvemento activo da inflamación e o seu efecto adverso sobre o curso da diabetes.
Sen un tratamento de quimioterapia hábil, unha dieta correcta e un réxime estrito, as predicións para a recuperación da tuberculose nun paciente con dependencia de insulina son extremadamente pequenas. Un triste resultado só se pode evitar coa detección puntual da infección e as medidas correctas para eliminala, tanto do médico asistente como do propio paciente.
Que necesitas saber sobre o tándem da diabetes con tuberculose?
Clínica de tuberculose para a diabetes
A ftisioloxía presta especial atención ao problema da hiperglicemia. Isto débese a que na diabetes mellitus o proceso de curación e restauración dos pulmóns é extremadamente difícil debido á deterioración da actividade fagocítica dos leucocitos, do equilibrio carbohidratos e graxas e do metabolismo xeral.
A miúdo, unha infección da tuberculose no fondo da diabetes transfórmase nunha patoloxía crónica, provocando cambios destrutivos nos tecidos e provocando a formación de formas infiltrativas limitadas (tuberculose, focos) ou de decadencia de órganos.
Segundo as estatísticas de observacións epidemiolóxicas, en pacientes dependentes da insulina a incidencia de tuberculose é 5-10 veces maior que na xente común. En 9 de cada 10 destes pacientes, a diabetes era unha patoloxía anterior á infección.
Ademais, debido ás transformacións metabólicas e inmunolóxicas causadas pola deficiencia de insulina, o curso da tuberculose en diabéticos caracterízase por unha maior agresividade, que á súa vez, agrava significativamente a situación clínica e leva a complicacións graves - reaccións exudativas-necróticas en órganos, destrución precoz e broncogénicas. sementeira
A tuberculose desenvólvese na diabetes mellitus como unha forma secundaria con foco principalmente nas rexións pulmonares inferiores. As manifestacións clínicas da infección son moi específicas e dependen do grao e forma da enfermidade subxacente (DM). Identificada nunha fase inicial, a tuberculose ten unha dinámica máis favorable que a patoloxía nas etapas tardías da súa progresión.
A infección máis difícil ocorre en nenos e adolescentes dependentes da insulina. Neste caso, a miúdo hai unha poderosa intoxicación do corpo, un rápido aumento da enfermidade, a formación de formacións fibroverniciais e a rotura do órgano.
Hai varios grupos de pacientes segundo o período de diabetes e tuberculose:
- Unha soa vez ou cun intervalo mínimo de 1-2 meses;
- Detección de infección no fondo de diabetes de calquera etapa;
- Detección de hiperglicemia ante o fondo da tuberculose.
O desenvolvemento da infección pode asociarse tanto á infección primaria como á reactivación de focos vellos (cicatrices) debido á tuberculose anterior. A especificidade do curso paralelo das dúas patoloxías é que, debido á capacidade de diabetes, incluso con tratamento exitoso da infección, nun paciente dependente da insulina continúa a tendencia a agudizaciones e recaídas de tuberculose.
Etioloxía da tuberculose en pacientes con diabetes
Na maioría dos casos, a infección únese á diabetes existente. As principais razóns para a progresión do consumo son a subestimación da gravidade da tuberculose na súa manifestación primaria e, en relación con isto, o tratamento intempestivo.
Outros factores que provocan unha exacerbación da infección poden ser:
Violación da dieta durante a quimioterapia;- Saltar medicamentos;
- Fumar e beber;
- Estilo de vida insalubre e falta de réxime diario;
- Nutrición deficiente;
- Estrés
- Esforzo físico excesivo;
- Coma diabético
- Erros na quimioterapia ou insulinoterapia;
- Acidosis (aumento da acidez e diminución do pH no corpo;
- Pancreatite aguda ou crónica;
- Eliminación do páncreas;
- O desequilibrio da homeostase e a reactividade inmunobiolóxica do corpo.
Violación da dieta durante a quimioterapia;
Simptomatoloxía
A pesar da gravidade das patoloxías, os signos de tuberculose na diabetes non sempre son obvios e pódense disfrazar de descompensación, acidosis ou outras enfermidades.
Os seguintes síntomas fan que se sospeite a presenza de infección no corpo:
- Perda de peso rápida e falta de apetito;
- Debilidade constante e fatiga rápida;
- Aumento de manifestacións de diabetes;
- Fluctuacións do azucre no sangue na dirección do seu aumento;
- Aumento de glicosuria e orina;
- Sensación constante de sede e boca seca;
- Micción frecuente;
- Irritabilidade;
- Tose paroxística permanente na hora da mañá e da noite;
- Aumento da suor;
- Afección subfebril;
- Descarga de esputo, posiblemente con impurezas de sangue;
- Alta temperatura;
- Resfriados frecuentes - ARI, herpes;
- Hipodinámico e mal humor.
As transformacións tamén se observan a nivel fisiolóxico - o paciente dependente da insulina comeza a deslizarse, e o peito faise oco. O ritmo dunha persoa tamén cambia, volvéndose axustado e lento.
Tecnoloxía de tratamento
A tuberculose pulmonar e a diabetes son unha combinación complexa para a quimioterapia estándar. O número de complicacións e efectos secundarios do tratamento en pacientes dependentes da insulina é 1,5 veces máis que en pacientes sen diabetes. A terapia en si mesma dura moito máis tempo e ten lugar só nun hospital dispensario.
A selección de combinacións de fármacos e o sistema da súa administración realízase segundo un esquema individual, de acordo co diagnóstico, o grupo diabético, a fase da tuberculose, a súa distribución e a intensidade do lanzamento da oficina. O principio principal de todo o curso terapéutico é a versatilidade e o equilibrio.
A infección diagnostícase mediante métodos estándar de investigación clínica e de laboratorio:
- Análise xeral de sangue e orina;
- Análise de bioquímica;
- Exame de radiografía rutineiro e en profundidade;
- Proba de tuberculina ou vacinación Mantoux / Pirke;
- Microscopía do esputo e o seu cultivo para detectar a actividade das micobacterias;
- Diagnóstico broncoscópico;
- Colección de tecidos ou células para biopsia histolóxica;
- Diagnóstico inmunolóxico dirixido a identificar anticorpos do bacilo no soro sanguíneo.
A tuberculose dos pacientes dependentes da insulina trátase coa axuda da terapia combinada cun control constante dos niveis de azucre. A violación do réxime de drogas leva á resistencia multidrogas á tuberculose ou ao desenvolvemento da súa resistencia ás drogas.
O réxime estándar de tratamento anti-TB para diabéticos inclúe:
Quimioterapia - Isoniazida, Rifampicina, Etambutol e outros antibióticos;- Inmunostimulantes - Nucleinado de sodio, Taktivina, Levamiol;
- Inhibidores: b-tocoferol, tiosulfato de sodio, etc .;
- Medicamentos hormonais con seguimento constante do azucre;
- Axentes antidiabéticos, incluída a insulina;
- Dieta terapéutica número 9.
Quimioterapia - Isoniazida, Rifampicina, Etambutol e outros antibióticos;Cunha lenta regresión da infección, permítese o uso de métodos auxiliares non farmacéuticos para a terapia antituberculosa - ecografía, láser e inductoterapia.
Todo o proceso para curar a un paciente con diabetes por consumo ten lugar baixo estreita supervisión médica. A tarefa principal durante este período, ademais de eliminar o infiltrado, é conseguir un estado de compensación, así como normalizar o nivel de glicosa, proteínas, lípidos e metabolismo.
Con quimioterapia e recuperación exitosas, a un paciente diabético móstrase un tratamento spa.
Medidas preventivas
Dado que os pacientes dependentes da insulina son o principal grupo de risco para contraer a infección pola tuberculose, recoméndase que empreguen varios métodos preventivos para evitar o desenvolvemento da enfermidade.
Para protexerse do consumo, debes:
- Someterse a un exame de radiografía ou fluorografía anualmente;
- Conducir un estilo de vida activo;
- Moitas veces camiña ao fresco;
- Únete á correcta rutina diaria, nutrición e modo de descanso laboral;
- Excluír posibles fontes de infección, incluído o contacto directo cun paciente con tuberculose;
- Mellorar as condicións de vida;
- Rexeitar malos hábitos: alcohol, fumar;
- Trata enfermidades crónicas, incluída a diabetes;
- Observe a hixiene persoal;
- Ventilar e mollar regularmente os locais;
- Coma alimentos ricos en vitaminas, carbohidratos e oligoelementos.
Ademais, un paciente dependente da insulina debe someterse a quimioprofilaxis con Isoniazid de 2 a 6 meses. Todo o estilo de vida dun diabético con tuberculose debe centrarse na súa posición activa, unha nutrición sa e unha actividade física moderada, permitindo ao corpo acumular enerxía viva e fortalecer a inmunidade.
Non esquezas as precaucións. e intente evitar as persoas tosas, virus estacionais (gripe, infeccións respiratorias agudas), vapor quente e visitas á sauna. Tamén está contraindicado o consumo de ultravioleta. Debe comer racionalmente, en varias etapas. Asegúrese de visitar regularmente ao seu médico.
Cun enfoque responsable e medicamente correcto do problema da tuberculose e a diabetes mellitus, a infección coa enfermidade non leva ameazas catastróficas e sempre se caracteriza por un prognóstico favorable.
