Hoxe en día, 350 millóns de persoas en todo o mundo sofren diabetes mellitus (DM). Este é o 5% da poboación mundial. En Rusia, hai uns 12 millóns deste tipo de pacientes. E non o feito de que se trata de datos precisos. Os diabéticos cunha forma oculta de diabetes son 2-3 veces máis que rexistrados. Segundo as previsións oficiais (e non a máis pesimista!), Para o 2030, a diabetes tería xa sometido o 80% dos habitantes do mundo.
A intensificación do manexo dunha enfermidade insidiosa é unha condición fundamental para unha compensación fiable da glicemia. Tradicionalmente, os derivados da metformina ou da sulfonilurea úsanse como primeiros fármacos antidiabéticos. Se estas medidas non son suficientes (DM - unha enfermidade crónica e progresiva), a insulina e outras combinacións de medicamentos para o azucre están conectadas.
A combinación máis popular entre os endocrinólogos é a metformina con glibenclamida. Gluconormo: este é un medicamento de dous compoñentes que reduce a concentración de azucres no sangue. Que eficacia é esta terapia, a quen e como se debe usar?
Características farmacolóxicas
O gluconormo é un medicamento combinado que combina medicamentos de diferentes clases farmacolóxicas segundo o mecanismo de acción.
O primeiro compoñente básico da fórmula é a metformina, un representante de biguanidas que normaliza os índices glicémicos mellorando a resistencia das células á súa propia insulina e acelerando a utilización da glicosa por parte dos tecidos. Ademais, o biguanuro inhibe a absorción de hidratos de carbono e bloquea a produción de glicosa no fígado. Mellora o equilibrio de metformina e graxa, mantendo unha concentración óptima de todo tipo de colesterol e triglicerol.
A glibenclamida, o segundo ingrediente activo da receita, como representante da clase de sulfonilurea de segunda xeración, potencia a produción de insulina coa axuda de células β do páncreas responsables deste proceso. Protexeos da glicosa agresiva, mellora a resistencia á insulina e a calidade dos ligamentos coas células. A insulina liberada afecta activamente a absorción de glicosa polo fígado e os músculos, polo tanto, o seu stock non está formado na capa de graxa. A sustancia actúa na 2ª fase da produción de insulina.
Características da farmacocinética
Despois de entrar no estómago, a glibenclamida é absorbida nun 84%. Cmax (pico do seu nivel) chega despois de 1-2 horas. A distribución por volume (Vd) é de 9-10 litros. A sustancia únese ás proteínas do sangue nun 95%.
O compoñente no fígado transfórmase coa liberación de 2 metabolitos neutros. Un deles elimina os intestinos, o segundo - os riles. A vida media de T1 / 2 é de 3 a 16 horas.
Despois de entrar no sistema dixestivo, a metformina é absorbida activamente, non queda máis do 30% da dose no feces. A biodisponibilidade de biguanuro non supera o 60%. Cunha inxestión paralela de nutrientes, a absorción da droga diminúe. Distribúese rapidamente, non entra en comunicación coas proteínas plasmáticas.
Forma e composición de dosificación de gluconormo
Gluconorm, cuxa foto se pode ver nesta sección, entra na rede de farmacia en forma de tabletas convexas redondas cunha cuncha branca. Na fractura, a sombra da droga é grisáceo. Nunha tableta hai dous ingredientes básicos nas seguintes proporcións: metformina - 400 mg, glibenclamida - 2,5 g. Complementa a fórmula con excipientes: talco, celulosa, almidón, glicerol, celcefato, gelatina, estearato de magnesio, croscarmelosa sódica, almidón de carboximetil sodio, dióxido de silicio, dióxido de silicio ftalato de dietilo.
A droga está envasada en 10 ou 20 unidades. en celas feitas de papel de aluminio. En envases de cartón poden ser de 2 a 4 placas. Para Gluconorm, o prezo é bastante orzamentario: a partir de 230 rublos, liberan un medicamento de prescrición. A vida útil dos comprimidos é de 3 anos. A droga non require condicións especiais para o seu almacenamento.
Como usar Gluconorm
Para Gluconorm, as instrucións de uso prescriben levar comprimidos dentro con alimentos. O médico calcula a dose individualmente, tendo en conta as características do curso da enfermidade, as patoloxías concomitantes, a idade e o estado do diabético e a reacción do corpo ao fármaco. Por regra xeral, comeza con 1 tableta / día. Despois dunha ou dúas semanas, pode avaliar o resultado e, con eficiencia insuficiente, axustar a norma.
Se o Gluconorm non é un medicamento inicial, ao substituír o réxime de tratamento anterior, prescríbense 1-2 comprimidos tendo en conta a norma anterior dos medicamentos. O maior número de comprimidos que se poden tomar ao día é de 5 pezas.
Axuda con sobredose
A presenza de metformina na formulación provoca a miúdo trastornos intestinais e ás veces acidosis láctica. Con síntomas de complicacións (calambres musculares, debilidade, dor na rexión epigástrica, vómitos), o fármaco detense. Con acidosis láctica, a vítima necesita hospitalización urxente. Restáurao con hemodiálise.
A presenza de glibenclamida na fórmula non exclúe o desenvolvemento de hipoglucemia. É posible recoñecer unha condición perigosa por apetito incontrolado, sudoración aumentada, taquicardia, tremor, pel pálida, isomnia, parestesia, mareos e dor de cabeza, ansiedade. Cunha forma leve de hipoclicemia, se a vítima non está inconsciente, dáselle glicosa ou azucre. Con desmaio, inxéctase glicosa, dextrosa, glucagono (40% rr) iv, im ou baixo a pel. Despois de que o paciente recupere a conciencia, é alimentado con produtos con hidratos de carbono rápidos, xa que a miúdo ocorren recaídas.
Resultados de interacción con drogas
Combinacións con inhibidores da ACE, AINEs, fármacos antifúngicos, fibratos, salicitados, fármacos antituberculose, bloqueadores β-adrenérxicos, guanetidina, inhibidores de MAO, sulfonamidas, cloramfenicol, tetracrindiamina, tetracicodiaminofenido, tetrazinopiridinina, tetrazinopiridinina .
A actividade hipoglicémica de Gluconorm redúcese a partir dos efectos de barbitúricos adrenostimulantes, corticosteroides, medicamentos antiepilépsicos, diuréticos (medicamentos tiazídicos), furosemida, clortalidona, triamtereno, morfina, ritodrina, glucagón, hormonas tiroideas (nas que oestra, iodo, etc.).
Os fármacos que aumentan o ácido na orina actúan como un catalizador para a eficacia reducindo a disociación e aumentando a resorción de gluconormos. O etanol aumenta a probabilidade de acidosis láctica. A metformina afecta negativamente á farmacocinética da furosemida.
Consecuencias indesexables
A metformina é unha das drogas hipoglucemias máis seguras, pero, como calquera medicina sintética, ten efectos secundarios. Entre os máis comúns están os trastornos dispepticos, que desaparecen na maioría dos diabéticos despois do final do período de adaptación por conta propia. A glibenclamida é tamén un ingrediente probado polo tempo cunha gran evidencia de eficacia e seguridade. As condicións que figuran na táboa son raras, pero hai que estudar as instrucións antes de comezar o tratamento.
| Órganos e sistemas | Consecuencias imprevistas | Frecuencia |
| Metabolismo | hipoglucemia | con pouca frecuencia |
| Tracto gastrointestinal | trastornos dispepticos, molestias epigástricas, sabor do metal; ictericia, hepatite | con pouca frecuencia raramente |
| Sistema circulatorio | leucopenia, eritrocitopenia, trombocitopenia; agranulocitosis, panitopenia, anemia | con pouca frecuencia ás veces |
| CNS | dores de cabeza, coordinación deteriorada, fatiga rápida e impotencia; paresis | a miúdo con pouca frecuencia |
| Inmunidade | urticaria, eritema, coceira da pel, aumento da fotosensibilidade; febre, artralxia, proteinuria | con pouca frecuencia con pouca frecuencia |
| Procesos metabólicos | acidosis láctica | moi raramente |
| Outro | Intoxicación con alcohol con complicacións: vómitos, arritmias cardíacas, mareos, hiperemia | con alcol |
Quen é mostrado e contraindicado Gluconorm
Os comprimidos son prescritos para diabéticos co segundo tipo de enfermidade, se a modificación do estilo de vida e o tratamento previo non proporcionaron o control glicémico ao 100%. Se o uso de dous fármacos separados (Metformin e Glibenclamida) permite unha compensación sostible de azucres, tamén é recomendable substituír o complexo por un fármaco - Glucanorm.
Non use Gluconorm con:
- Diabetes tipo 1;
- Hipoglucemia;
- Cetoacidosis diabética, coma e precoma;
- Disfuncións renais e as súas condicións provocadoras;
- Disfuncións hepáticas;
- Afeccións provocadas pola inanición de osíxeno dos tecidos (con ataque cardíaco, patoloxías cardíacas, choque, insuficiencia respiratoria);
- Porfiria;
- Uso simultáneo de miconazol;
- Situacións que impliquen unha transición temporal á insulina (durante operacións, lesións, infeccións, algúns exames usando marcadores baseados en iodo);
- Abuso de alcol;
- Acidosis láctica, incluída a historia;
- Embarazo e lactación;
- Nutrición hipocalórica (ata 1000 kcal);
- Hipersensibilidade aos compoñentes da fórmula.
Recomendacións adicionais
Uso da gluconorma por nais embarazadas e enfermeiras
Incluso na fase de planificación do neno, o Gluconorm debe ser substituído pola insulina, xa que o medicamento está contraindicado nesta condición. Cando se alimenta leite materno, as restricións permanecen íntegras, xa que o medicamento penetra non só a través da placenta do feto, senón tamén no leite materno. A elección entre a insulina e a transferencia dun bebé á alimentación artificial debe ter en conta o grao de risco para a nai e o dano potencial para o bebé.
O uso da droga para disfuncións hepáticas e renales
En caso de insuficiencia hepática (forma aguda, crónica), non se prescribe Gluconorm. Con patoloxías renales, así como en situacións que poidan provocalas (con enfermidades infecciosas, choque, deshidratación), o medicamento non se mostra.
Instrucións especiais
Lesións graves e operacións graves, enfermidades infecciosas acompañadas de febre, suxiren un traslado temporal do paciente á insulina.
Os diabéticos deben advertirse sobre o perigo de desenvolver hipoglucemia con uso de AINEs, alcol, drogas a base de etanol e desnutrición constante.
Se cambia o seu estilo de vida, a dieta, a sobrecarga emocional e física, ten que cambiar a dosificación da droga.
Se se debe examinar ao paciente usando marcadores que conteñen iodo, Gluconorm cancelase en dous días, substituíndoo por insulina. Pode volver ao réxime de tratamento anterior non antes de 48 horas despois do estudo.
A eficacia de Gluconorm reducirase significativamente se o paciente non segue unha dieta baixa en carbohidratos, leva un estilo de vida sedentario, non controla o seu azucre diariamente.
Impacto de Gluconorm na posibilidade de xestión do transporte
Dado que entre os efectos secundarios do uso de Gluconorm tamén hai outros graves como a hipoglucemia e a acidosis láctica, un diabético debe ter moito coidado ao conducir e nun lugar de traballo potencialmente perigoso (cando traballa en alturas ou con mecanismos complexos).
Gluconormo - análogos
Segundo o código ATX do 4º nivel, coinciden con Gluconorm:
- Glucováns;
- Janumet;
- Glibometro;
- Galvus Met;
- Amaril.
A selección e substitución do medicamento son exclusivamente competencia dun especialista. O autodiagnóstico e a auto-medicación sen ter en conta todas as características dun determinado organismo poden converterse en tristes consecuencias.
Críticas diabéticas
Acerca de Gluconorm As críticas diabéticas son frecuentemente polémicas. Algúns argumentan que a droga non axuda, hai moitas sorpresas secundarias, incluído o aumento de peso. Outros din que a principal dificultade para tratar a droga estivo na selección da dosificación e, a continuación, o azucre volveu á normalidade. Sobre o té de herbas "Altai 11 Gluconorm con arándanos" críticas positivas: axuda a manter a visión, mellora o benestar.
Gluconorm é un medicamento fácil de usar con investigacións contrastadas e compoñentes básicos da práctica clínica. Os derivados de biguanidas e sulfanilurea utilizáronse para o tratamento da diabetes tipo 2 hai máis de medio século e os novos tipos de medicamentos antidiabéticos aínda non reclamaron a súa autoridade.
