A nefropatía diabética é a derrota das unidades estruturais básicas dos riles (glomerunculi) e dos vasos que os alimentan.
A enfermidade é unha das complicacións da azucre. A insidiosidade da patoloxía reside en que durante moito tempo pasa case desapercibido e só pode manifestarse no estadio final (terminal).
Nesta fase, axudar ao paciente non sempre é posible. Por iso é preciso ser capaz de recoñecer a tempo os síntomas da nefropatía diabética.
Causas dos diabéticos e factores de risco
Nivel alto de azucre destrúe os glomérulos renais (glomerunculi) filtrantes.
Co paso do tempo, morren, substituídos por tecido cicatricial. Está claro que non pode purificar o sangue. Cantas menos unidades de filtrado son saudables, peor funcionan os riles.
Pero xa que hai moitos glomerunculi, hai moito tempo (máis de 10 anos) aínda poden funcionar no contexto do desenvolvemento da diabetes. Se non se trata a diabetes, entón acumúlase unha cantidade crítica de toxinas no corpo do paciente e producirase unha insuficiencia renal crónica (a longo prazo) (CRF).
Os factores de risco, ademais do azucre elevado no sangue, inclúen:
- presión arterial consistente;
- obesidade
- colesterol alto;
- aumento da presión de glomérulos de nefronas;
- idade avanzada;
- factor hereditario: a patoloxía renal estaba en parentes.
Etapas
Só hai 5 etapas e dependen da velocidade de filtración glomerular (ml / min):
- normal - desde 90 anos e máis;
- unha lixeira diminución - 60-90;
- moderadamente reducido - de 30 a 60;
- moi reducido - 15-30;
- insuficiencia renal - menos de 15.
Signos e síntomas de nefropatía diabética
Os primeiros sinais de aviso son:
- dificultade para ouriñar
- sangue en orina;
- infección do tracto urinario.
Antes de morrer, as nefronas vólvense "cheas de buratos". Comezan a pasar proteínas á orina, o que non debería estar aí, é dicir, unha gran cantidade de albumina. Cando o contido desta proteína na orina varía de 20 a 300 mg / l, falan de microalbuminuria.
Esta patoloxía pode ser curada. Pero a súa etapa máis grave - proteinuria - considérase irreversible e suxire que se produciu unha insuficiencia renal. Nos primeiros meses, a nefropatía diabética con microalbuminuria case non se manifesta.
Os síntomas iniciais desta patoloxía son moi similares a unha fatiga simple ou crónica simple:
- patas inchadas;
- mantén a presión arterial elevada;
- debilidade
- micción frecuente (a miúdo pola noite);
- anemia
Poucos pacientes poden atribuír estes síntomas á mala función renal. E se un diabético raramente pasa probas de sangue e urina, a patoloxía detéctase demasiado tarde.
Máis tarde, os signos de embriaguez aparecen máis brillantes:
- aparece delgadez;
- picazón na pel e erupcións cutáneas;
- hinchazón dos ollos;
- cólicos musculares;
- conciencia prexudicada
Medidas de diagnóstico
Para a nefropatía diabética (NAM), o diagnóstico oportuno é especialmente importante. A conclusión baséase en sinxelas probas de ouriños e sangue.
Dado que xunto coa perda de capacidade de filtrado, os riles non poden conservar glicosa e proteína, estas substancias comezan a aparecer nos ouriños.
E no plasma hai altos valores de creatina e nitróxeno urinario. O principal indicador da enfermidade nas etapas iniciais é o contido de albúmina na urina.. Nunha persoa sa, o seu valor non supera os 20 mg / l.
Un aumento na súa concentración ata 200 mg / l indica o desenvolvemento de nefropatía diabética. Os cambios na albúmina na orina pódense controlar de xeito independente usando tiras de proba.
Nas etapas posteriores, a principal condición é o control da proteinuria. Dende o momento do seu desenvolvemento ata o inicio da fase terminal de NAM, pasarán outros 7-8 anos.
Principios do tratamento da nefropatía na diabetes
A esencia da terapia é previr e retrasar o desenvolvemento da patoloxía ante a insuficiencia renal crónica. En primeiro plano é a tarefa de reducir os valores de azucre no sangue, restaurar os procesos metabólicos e controlar a presión arterial.
Dos fármacos úsanse principalmente inhibidores da ACE: bloqueadores do Trandolapril, Enalapril e do receptor AT1: Losartan, Irbesartan.
Enalapril
Nas últimas etapas da patoloxía é necesario un tratamento de desintoxicación e o uso de sorbentes. Á droga mencionada engádese amlodipina ou bisoprolol. Se o paciente ten un inchazo alto, recoméndase a cita de Furosemida.
Coa ineficacia do tratamento anterior e unha insuficiencia renal diagnosticada, xorde a cuestión do procedemento de diálise ou (en casos extremos) de transplante de ril.
Na etapa de microalbuminuria, o médico prescribe unha dieta baixa en proteínas e sen sal.
Os alimentos recomendados inclúen: cereais, verduras e as súas sopas, produtos lácteos e froitas.
A carne substitúese pola soia. Pero ela debe ser capaz de escoller sabiamente: un produto modificado xeneticamente non funcionará.
Apenas é posible curar os riles danados pola diabetes por métodos populares. O té con leite fará máis dano porque ten azucre. Un té favorito de moitos té de hibisco non axuda mellor que a auga común.
Previsión e medidas preventivas
A terapia con insulina para a nefropatía diabética é a máis eficaz. O número de mortes redúcese significativamente durante o tratamento con inhibidores da ACE. A única fase reversible do DN é a microalbuminuria.
A nefropatía diabética e a insuficiencia renal crónica (como consecuencia) son indicacións para a terapia de substitución: un transplante de riñón ou diálise. A CRF supón o 15% de todas as mortes de diabéticos tipo 1 con menos de 50 anos.
Polo tanto, a prevención do DN é tan importante:
- ouriños, sangue e unha proba especial para a filtración glomerular deben ser probados regularmente.
- controlar o azucre no sangue;
- vixiar a presión arterial e o colesterol;
- tome en serio as infeccións do tracto urinario: consulte inmediatamente a un médico;
- perder peso;
- non fumes;
- estar fisicamente activo;
- excluír o alcol.
Vídeos relacionados
Sobre o tratamento da nefropatía diabética no vídeo:
En canto se detecte un problema cos riles, o médico prescribirá inmediatamente unha dieta baixa en proteínas para reducir a carga do órgano filtrante. Se esta medida non dá un resultado positivo, o tratamento con drogas está conectado. O seu obxectivo é normalizar a composición de graxas do sangue.
