A complicación máis común da diabetes é a neuropatía diabética. Está diagnosticado nun 30-50% dos pacientes.
Os trastornos do sistema autonómico e somático, a sensibilidade prexudicada e a condución nerviosa poden falar da súa presenza.
Que é isto
Por medicina, é habitual entender a neuropatía diabética como un conxunto de síndromes de violación dos departamentos do sistema nervioso e periférico autonómico.
Xorden como consecuencia de trastornos metabólicos na diabetes. Existen varias formas de neuropatía diabética.
Este diagnóstico é unha das complicacións máis graves e frecuentes da diabetes. Caracterízase por síntomas de sensibilidade deteriorada e condución de impulsos nerviosos, trastornos do sistema somático e moito máis.
Clasificación e formas
A neuropatía é periférica e autónoma.A neuropatía clasifícase do seguinte xeito:
- por mecanismo de dano: axonal, neuropático, desmielinizante;
- por tipo de fibra nerviosa: sensorial-motor, autónomo, sensorial, mixto, motor;
- dependendo da área de dano nervioso: sensorial (a sensibilidade dos tecidos é prexudicada), sensorial (lesión sensorial), motora (función motora deteriorada e función muscular).
Causas de aparición
O principal factor na aparición de neuropatía diabética é a glicosa elevada estable, o que leva ao cabo a un cambio no funcionamento e estrutura das células nerviosas.
Ademais, as causas da neuropatía poden ser:
- idade maior de 60 anos;
- hipertensión arterial;
- obesidade ou sobrepeso;
- curso prolongado de diabetes;
- a presenza de malos hábitos;
- fase de descompensación.
Patoxénese
Os máis importantes na patoxénese da neuropatía son os trastornos metabólicos e a microangiopatía (cambios estruturais ou funcionais nos capilares, responsables da microcirculación nas fibras nerviosas).
Os cambios de intercambio inclúen os seguintes procesos:
- unha diminución do nivel de mioinositis, acompañada dun esgotamento da síntese de fosfoiositis, o que orixina unha condución deteriorada do impulso nervioso e unha diminución do metabolismo enerxético;
- aumento do estrés oxidativo;
- activación do shunt poliol (metabolismo da fructosa deteriorado);
- Glicosilación enzimática e non enzimática dos compoñentes estruturais da fibra nerviosa - tubulina e mielina;
- desenvolvemento de complexos autoinmunes.
Síntomas
Os principais síntomas da neuropatía diabética son:
- adormecemento
- síntomas neuropáticos negativos;
- sensación de queimadura;
- electromiografía;
- parestesia;
- latencia;
- unha diminución significativa ou ausencia de xeonllos e reflexos de Aquiles;
- violación excesiva de sensibilidade;
- violación de camiñar.
Diagnóstico e tratamento
En primeiro lugar, para diagnosticar a neuropatía, un especialista comproba a sensibilidade do paciente. Faise unha inxección para determinar a dor.
Tamén se comproban sensacións táctiles por tacto, presión de monofilamento, calor e frío. As sensacións de vibración determínanse mediante unha horquilla.
Non sen unha proba do reflexo do xeonllo. O paciente pode dirixir todas estas accións por si só, o que o axudará a determinar se ten neuropatía diabética. O médico, usando equipos especializados, determinará o tipo, o estadio e a gravidade do diagnóstico.
Para o tratamento úsase un método complexo de terapia que inclúe:
- ácido lipoico alfa. Evita a acumulación de glicosa nos tecidos nerviosos e tamén activa algúns encimas nas células, que son capaces de restaurar os nervios afectados;
- analxésicos;
- Vitaminas B. Bloquean o efecto tóxico da glicosa sobre os nervios;
- Actovegin. Utiliza glicosa, estabiliza a microcirculación sanguínea;
- inhibidores da aldosa reductasa. Reduce os efectos negativos da glicosa no corpo;
- Produtos a base de calcio e potasio. Reduce a adormecemento e os calambres.
Osteomielite
Unha das complicacións comúns da diabetes é a neuropatía das extremidades inferiores, acompañada da formación dun pé diabético. Desenvólvese principalmente despois de 5-7 anos desde o inicio da enfermidade no primeiro tipo de diabetes. No segundo caso, este diagnóstico maniféstase con moita menor frecuencia.
Pé diabético
Un factor fundamental no desenvolvemento de complicacións da diabetes é a baixa compensación de glicosa. Tal síntoma obsérvase debido a unha forma grave da enfermidade ou ao incumprimento das recomendacións do endocrinólogo. O azucre alto no sangue e os cambios bruscos afectan negativamente as fibras nerviosas e a parede vascular.
Os síndromes do pé diabético son os seguintes:
- perda de inmunidade;
- anxiopatías (trastornos vasculares);
- infección por úlcera;
- osteoporose e dano óseo.
O pé diabético pode ocorrer de forma isquémica e neuropática, dependendo deses trastornos que prevalecen. Non obstante, a miúdo ambos factores están implicados á vez.
Sensorimotor
Debido á neuropatía sensorimotora, a capacidade de movemento diminúe e tamén poden producirse sensacións estrañas debido a danos nerviosos.
A principal causa do diagnóstico é unha enfermidade ou danos nerviosos. Este proceso pode producirse fóra da medula espiñal e chámase neuropatía periférica.
Esta enfermidade é unha patoloxía, polo que pode afectar a nervios importantes, a función dos cales é proporcionar sentimentos ou provocar movemento. Deste xeito, pode desenvolverse unha neuropatía sensorimotora. O seu principal obxectivo é influír nos movementos.
Debido a numerosos danos ás células, prodúcese o proceso de ralentizar os sinais nerviosos. E debido ao efecto da neuropatía sobre fibras nerviosas ou células enteiras, o seu rendemento pode perder.
Un síntoma frecuente é unha diminución da sensibilidade nunha das áreas do corpo e a patoloxía adoita vir acompañada de:
- dificultade para tragar;
- dificultade para usar as mans;
- sensación de queimadura;
- debilidade en varias partes do corpo;
- sensación de formigueo;
- dor e dificultade para camiñar;
- sensacións anormais en calquera parte do corpo.
Os síntomas da neuropatía sensorimotora poden desenvolverse a diferentes velocidades, de xeito rápido e lento, ao longo de moitas semanas ou anos. Na maioría das veces, esta patoloxía comeza a aparecer desde os extremos dos dedos.
Autónomo
A neuropatía diabética autónoma é unha patoloxía que afecta direccionalmente á parte autónoma do sistema nervioso, a súa función principal é controlar e coordinar o traballo dos órganos internos. Tamén, durante o seu transcurso, é característica unha manifestación de diversos trastornos por moitos órganos.
Os síntomas que se producen con este diagnóstico aparecen en forma de:
- aparición súbita de náuseas;
- azia;
- flatulencias;
- diarrea
- estreñimiento
- ao comer incluso unha pequena cantidade de alimentos, obsérvase pesadez no estómago;
- ralentiza o transporte de alimentos dende o estómago ata os intestinos.
Estes síntomas indican perturbacións no funcionamento do estómago.
Tamén, durante isto, pódese alterar o traballo dos nervios responsables da afección do intestino delgado, que logo entrará no desenvolvemento da diarrea nocturna.
Con neuropatía autónoma, os nervios responsables dunha erección durante a excitación sexual en homes teñen un efecto negativo. Isto adoita levar a unha disfunción eréctil, que non elimina o desexo e o desexo sexual do paciente. En canto á muller, os pacientes poden queixarse dunha seca severa na vaxina, así como da ausencia ou diminución do desexo sexual.
Vídeos relacionados
Prevención e tratamento da neuropatía na diabetes:
A neuropatía diabética é unha das complicacións máis comúns en diabéticos, é diagnosticada en case a metade de todos os pacientes. Vén en diferentes clasificacións e formas, cada unha das cales ten o seu propio curso e síntomas. Máis a miúdo este diagnóstico ocorre en pacientes con primeiro tipo de diabetes.
