Úlceras tróficas diabéticas: por que aparecen e como se tratan?

A diabetes mellitus provoca moitas complicacións graves. A miúdo, no fondo da patoloxía endocrina, debuta unha úlcera trófica diabética, causada por unha circulación sanguínea alterada.

A esencia desta complicación aseméllase a unha pirámide con sepsis de feridas no ápice e neuropatía en base á síndrome do pé diabético.

Nesta situación, o estado do paciente é doloroso, o tratamento é complexo e longo. Non é fácil curar de forma independente unha úlcera trófica. A terapia inadecuada ameaza a sepsis diabética coa posterior amputación da extremidade.

Razóns de desenvolvemento

A úlcera trófica diabética é un proceso patolóxico, manifestado por feridas non curativas durante moito tempo, cuxa aparición é facilitada pola desnutrición dos tecidos, a dexeneración da rede capilar.

Os seguintes factores contribúen á aparición de úlceras na diabetes:

• violación da integridade da pel nas extremidades inferiores (cornos, rachaduras, pinchazos);
• patoloxía do sistema vascular (varices, tromboflebite);
• queimaduras na pel nos pés;
• danos ás fibras nerviosas de diversas etioloxías (violación da inervación);
• levar calzado, roupa non en tamaño (movemento incómodo, hermético, procreante).

As persoas con obesidade con diabetes tipo II e unha patoloxía dependente da insulina están en risco. En risco son os diabéticos que descoidan o deporte: o estancamento do sangue nas extremidades inferiores desencadea o mecanismo de trombose.

Etapas

A enfermidade que se está a considerar caracterízase por un desenvolvemento gradual.

• 1ª etapa. Hai unha diminución na sensibilidade dos receptores en resposta á dor, presión, exposición á temperatura. O paciente sente un adormecemento moderado das pernas, dor, pesadez nas extremidades inferiores;
• 2 etapa. A derrota dos capilares e dos grandes vasos sanguíneos está avanzando. Aparecen os primeiros signos da enfermidade: os tecidos conectivos están cubertos de feridas secas, en lugares de microtrauma fórmase unha erosión por frotis que están pouco rexenerados;
• 3 etapa. Os síntomas fanse evidentes. As úlceras cobren unha gran área da pel, están molladas cunha descarga sanguenta. Sen un tratamento antiséptico adecuado, únese un proceso purulento. Nesta fase, a síndrome da dor está ausente, a enfermidade progresa, obsérvase a deformidade da pel, o estado de "pé diabético";
• 4 etapa. A ulceración cutánea complícase pola aparición de exudado purulento, desenvólvese a síndrome da dor. Se a úlcera chega a esta fase, a temperatura corporal do paciente aumenta, aparece debilidade, un lixeiro contacto coa zona afectada do pé provoca dor insoportable. Se non se trata, se produce gangrena, realízase a amputación inevitable da perna.

Síntomas

Na primeira etapa, a úlcera non presenta síntomas clínicos. A única característica característica é o efecto da pel "patente". Hiperemia activa, o inchazo está marcado na zona afectada.

Co paso do tempo, os sitios da pel vólvense mortos, seguidos da formación de manchas brancas. O estadio continúa durante varias semanas.

Fases da ulceración

A medida que a enfermidade avanza, aparece un exudado mucopurulento e sanguento. A súa consistencia pegajosa e olor picante indican infección. Nesta fase, a úlcera trófica xa é unha ferida.

Vai acompañado de dor, hemorraxia moderada. Un signo característico da patoloxía é o picazón insoportable, unha sensación de ardor, pesadez nas pernas. Esta sintomatoloxía maniféstase especialmente pola noite.

Sen terapia farmacéutica, a enfermidade progresa activamente, afectando as capas máis profundas. O paciente ten febre, deterioración do benestar xeral, supuración de úlceras, en casos graves, o tecido óseo é afectado, a gangrena desenvólvese.

Tratamento

A terapia sistémica está indicada para o tratamento de úlceras tróficas en diabetes mellitus. Consta das seguintes técnicas:

1. un curso conservador que axuda a eliminar a causa raíz, a eliminar os síntomas dolorosos;
2. intervención cirúrxica (apropiada nas últimas etapas);
3. procedementos fisioterapéuticos para estabilizar o estado do diabético, acelerar o proceso de curación.

Tratamento de drogas

A esencia do tratamento da ulceración trófica da pel é a medicación oral e aplicación tópica. Comezar o tratamento con niveis de azucre estabilizadores.

Se se produciu o diagnóstico inicial de diabetes dependente da insulina, calcúlase a dose adecuada de insulina para a administración diaria, recoméndase unha dieta estrita. A insulina elimina parcialmente a causa raíz da úlcera, pero non afecta a taxa de restauración da integridade da pel.

A terapia principal prodúcese gradualmente co nomeamento de medicamentos complexos de campo amplo dirixidos a:

1. tratamento de enfermidades de fondo de etioloxía infecciosa;
2. analxésicos analxésicos locais;
3. redución de carga fixando o nocello;
4. restauración da función do sistema nervioso;
5. normalización da circulación sanguínea, diminución da tromboflebite;
6. desinfección de feridas con fármacos antibacterianos para evitar a acumulación de pus.

O principal grupo de fármacos para o tratamento de úlceras tróficas:

• Delaskin - crema non hormonal, reducindo efectivamente a coceira. A ferramenta mata a flora patóxena, cobre a pel cunha capa protectora;
• Fusicután, cloramfenicol - antibióticos para aplicación tópica;
• Vulnostimulina - un antiséptico cun pronunciado efecto antiinflamatorio, provoca epitelialización das úlceras;
• Diclofenac - reduce a temperatura corporal, alivia a inflamación, elimina a dor;
• Actovegin - un medicamento integral dirixido a eliminar a hipoxia tisular.

Intervención cirúrxica

Se o curso de drogas é ineficaz, realízase cirurxía. Despois de estudar os resultados das análises e determinar a profundidade da destrución dos tecidos, a excisión da pel morta, móstrase contido purulento e nas últimas fases da gangrena - amputación do sitio óso infectado.

A eliminación do tecido afectado realízase das seguintes formas:

1. cateterismo. O uso dun infusomat permite a terapia rexional dunha longa zona de pernas non curadoras. Non se aplica no diagnóstico de oclusión arterial;
2. amputación virtual. Eliminación selectiva do óso metatarso con conservación do pé;
3. escleroobliteración. Método mínimamente invasivo, que implica a introdución dun catéter intravenoso con buracos. Isto axuda a eliminar a masa purulenta e a resorción da vea danada sen intervención cirúrxica áspera;
4. termobliteración. Un método non traumático para eliminar as veas danadas do torrente sanguíneo xeral. Realízase baixo anestesia local mediante coagulación láser;
5. autodermoplastia. Trátase dun transplante dun novo sitio da pel tomado doutra parte do corpo. Coa axuda dun dermatoma, faise unha sección de tecido sa, que se sutura cunha sutura anudada á zona afectada;
6. sistema hidrosúrxico VERSAJET. Un aparato moderno permite a excisión de tecido necrótico. A eliminación completa do detrito xunto coa flora patóxena contribúe á extensión completa da úlcera sen recaída.

Remedios populares

O uso de receitas populares é de apoio. Isto permítelle acelerar a curación das úlceras, para aliviar o curso da enfermidade.

De alta eficiencia posúen tales receitas:

1. compresa de herbas. Tómanse 20 g de sementes de mostaza, camomila e flores de calendula, fervidas con auga fervendo, utilizadas para lavar as úlceras durante un mes;
2. éter de cravo. Aplícanse 3-5 gotas de aceite de cravo sobre un tampón de gasa, aplicado a unha superficie ulcerada. Úsase como antiséptico para o procesamento;
3. decocción de cereixa de aves. A parte aérea da planta córtase, a úlcera frota cunha decocción antes de aplicar a pomada;
4. locións con salvia e mel. Prepárase unha decocción a partir de salvia, engádese mel natural ao líquido, aplicado á úlcera.

Métodos fisioterapéuticos

O tratamento das úlceras implica o nomeamento de manipulacións fisioterapéuticas. O efecto terapéutico é proporcionado por:

1. efecto antibacteriano con láser;
2. efecto magnético para restaurar a patencia vascular e aliviar a dor;
3. o ozono terapia para saturar as células con osíxeno;
4. baños de barro para rexeneración epitelial, restauración de microcirculación.

Prevención

1. cómpre supervisar o estado da pel nos pés e nas pernas;
2. todas as manipulacións nos pés son importantes para levar a cabo en condicións estériles;
3. para evitar danos nas placas das uñas con fungos;
4. manter un nivel normal de glicosa no sangue;
5. Use zapatos cómodos.

Vídeos relacionados

Sobre o tratamento das úlceras tróficas na diabetes no vídeo:

O tratamento de úlceras tróficas diabéticas é a prevención da amputación das extremidades. Por iso, unha actitude responsable ante a enfermidade permítelle manter o control da diabetes, evitando consecuencias irreversibles.