Presión na diabetes mellitus: o mecanismo e causas do desenvolvemento da patoloxía

A presión arterial alta na diabetes é un problema común que experimentan os pacientes. Segundo as estatísticas, a hipertensión é detectada no 60% dos diabéticos. A patoloxía empeora moito o benestar, agrava o curso da enfermidade subxacente. No contexto do aumento da presión arterial, aumenta o risco de desenvolver complicacións graves (vertedura, ataque cardíaco), cuxo resultado resulta fatal.

Para pacientes con diabetes tipo 1, a presión considérase normal, non superior a 130/85 mm Hg. Art. A aparición de hipertensión débese xeralmente a graves lesións vasculares en presenza de niveis elevados de glicosa. Considere diminuír a presión arterial por diabete.

Patoxénese, causas da patoloxía

Na diabetes tipo 1, a función renal está deteriorada debido á microangiopatía glomerular (danos en pequenos vasos). Como resultado, a proteína é excretada xunto coa urina. Esta condición chámase proteinuria e vai acompañada dun aumento da presión arterial.

A alta presión fai que os glomérulos morran gradualmente. No futuro, aparece unha insuficiencia renal. No 10% dos casos, a hipertensión non está asociada de ningún xeito á diabetes tipo 1, senón que é unha enfermidade concomitante. Estes pacientes conservan a función renal.

En pacientes con diabetes tipo 2, a hipertensión comeza antes que a diabetes ou está asociada á enfermidade. As lesións renales provocan o desenvolvemento da patoloxía en só un 15-20% dos pacientes. No 30-35% dos casos, a presión aumenta antes de que se producisen trastornos metabólicos.

A patoloxía comeza co desenvolvemento da resistencia á insulina (baixando a sensibilidade dos tecidos á acción da insulina). Para compensar esta afección, aumenta a insulina, o que provoca un aumento da presión arterial.

A patoxénese da hipertensión:

1. O sistema nervioso simpático está activado;
2. O proceso normal de excreción de sodio, o fluído é perturbado;
3. O sodio acumúlase calcio no interior das células;
4. As paredes dos vasos espesan, diminúe a súa elasticidade.

Os factores adversos que aumentan a probabilidade de hipertensión en diabete tipo 1 e tipo 2 son os seguintes:

• Idade avanzada;
• Deficiencia de micronutrientes no corpo;
• Intoxicación crónica;
• Estrés frecuente;
• Aterosclerose;
• Obesidade
• Outras patoloxías do sistema endocrino.

Posibles complicacións

A presión arterial alta na diabetes aumenta varias veces a probabilidade de complicacións perigosas:

• Insuficiencia renal - 25 veces;
• Úlceras non curativas, gangrena - 20 veces;
• Ataque cardíaco - 5 veces;
• Golpe - 4 veces;
• Unha forte deterioración da función visual - 15 veces.

En moitos diabéticos, a presión arterial elevada complícase con hipotensión ortostática. A patoloxía caracterízase por unha forte caída da presión arterial ao elevarse desde unha posición deitada. Maniféstase como escurecemento nos ollos, mareos, desmaio. A causa do deterioro do ton vascular é a neuropatía diabética.

Simptomatoloxía

Para moitos, a hipertensión non se manifesta, noutros pacientes, un aumento da presión vai acompañado de:

1. Mareos;
2. Dores de cabeza;
3. Discapacidade visual;
4. Debilidade;
5. Fatiga

Na diabetes hai 3 graos de hipertensión, que se caracterizan polos seguintes indicadores:

1. Suave. A presión superior é de 140-159, a inferior - 90-99 mm RT. r .;
2. Moderado. Presión arterial superior - 160-179, inferior - 100-109 mm RT. r .;
3. Pesado A presión supera o indicador RT 180/110 mm. Art.

Para evitar a rápida progresión de trastornos vasculares e complicacións posteriores, os pacientes con diabetes deberán intentar manter a presión en 130/85 mm Hg. Art. Isto prolongará a vida de 15-20 anos.

Tratamento

Ao aumentar a presión, cómpre consultar a un especialista, a auto-medicación é inaceptable. Os métodos terapéuticos inclúen:

• Tratamento de drogas. Use drogas que baixen a presión arterial. A maioría das veces diuréticos prescritos, inhibidores da ACE, que poden reducir o risco de danos nos riles.
• Dieta O corpo dun paciente con diabetes é sensible ao sodio, polo que, coa presión arterial elevada, cómpre reducir o sal na dieta. Moitas veces esta medida ten un bo efecto.
• Perda de peso. Isto mellorará o estado xeral.
• Cumprimento da rutina diaria, mantendo un estilo de vida saudable. A actividade locomotora, os deportes teñen un efecto positivo nos vasos sanguíneos, reducen a concentración de glicosa no sangue.

Pílulas de hipertensión

Seleccionanse medicamentos e doses para que a presión diminúa gradualmente. O período óptimo para alcanzar a norma é de aproximadamente 8 semanas desde o inicio da toma de drogas. A diminución da presión sanguínea convértese demasiado nunha causa da mala circulación e das funcións dos órganos e dos sistemas.

O metabolismo alterado de carbohidratos en diabéticos dificulta a selección de drogas. Os medicamentos prescríbense tendo en conta a condición corporal do paciente e a gravidade da patoloxía.

Para diminuír a presión arterial na diabetes tipo 1 e tipo 2, normalmente úsanse medicamentos dos seguintes grupos:

• Diuréticos (Furosemida, Diacarb);
• Inhibidores da ACE (captopril, enalapril);
• Beta-blockers (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Bloqueadores alfa-adrenérxicos (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Antagonistas do calcio (Diltiazem, Verapamil);
• Agonistas (estimulantes) dos receptores de imidazolina (Albarel, Fisiotensos).

Consideremos con máis detalle cada grupo de drogas.

Diuréticos

Hai 4 grupos de diuréticos:

• Tiazida;
• Tiazida;
• Loopback;
• Aforro de potasio.

Os diuréticos tipo tiazida que non afectan á concentración de glicosa teñen un bo efecto. Na diabetes tipo 1 e tipo 2, úsanse diuréticos tiazídicos nunha cantidade non superior a 12,5 mg. Os dous grupos de diuréticos evitan que se produzan complicacións nos riles, o miocardio. Non obstante, tales medicamentos non se poden usar para insuficiencia renal.

Os diuréticos bucles raramente se usan, como resultado, o corpo perde potasio. Non obstante, indícanse por insuficiencia renal, caso en que tamén se prescriben preparacións de potasio.

Inhibidores da ACE

Bloquean a enzima que está implicada na síntese de angiotensina activa, o que provoca un aumento da presión arterial. Os medicamentos impiden o desenvolvemento de complicacións nos riles, corazón. Durante a inxestión, a concentración de azucre non aumenta.

Os fármacos teñen un efecto hipotensor leve, conséguese unha diminución persistente da presión arterial despois de 2 semanas. Na diabetes tipo 1 e tipo 2, tales medicamentos están contraindicados se se detecta hipercalemia e estenose das arterias renales. Nalgúns pacientes causan tose. Débese ter en conta que se a hipertensión é grave, os inhibidores da ACE non terán efecto terapéutico.

Bloqueadores beta

Hai 2 grupos:

1. Selectivo. Actúa só sobre os receptores do sistema cardiovascular;
2. Non selectivo. Afecta a todos os tecidos do corpo.

Os beta-bloqueantes non selectivos están contraindicados para diabéticos porque aumentan o azucre. Os selectivos son prescritos se a diabetes e o aumento da presión arterial combínanse con outras patoloxías:

1. Isquemia
2. Ataque cardíaco;
3. Insuficiencia cardíaca.

Tales medicamentos adoitan usarse simultaneamente con diuréticos. Non se usan bloqueantes para tratar a presión arterial alta en pacientes con asma.

Antagonistas do calcio

Retarda o proceso de inxestión de calcio nas células, o que leva a vasodilatación e baixa a presión arterial. Hai 2 grupos:

1. Dihidropiridina. Aumenta a frecuencia cardíaca, reduce a probabilidade de un ataque cardíaco.
2. Nedihidropiridina. Reduce a frecuencia cardíaca, axeitada para o tratamento da hipertensión, que apareceu no fondo da nefropatía. Axuda a evitar danos renales na diabetes.

Tanto uns como outros poden usarse simultaneamente con diuréticos, inhibidores da ACE. Non usalos para insuficiencia cardíaca, inestable angina de pectoris.

Agonistas (estimulantes) dos receptores de imidazolina

Os medicamentos debilitan a función do sistema nervioso simpático, como resultado, a frecuencia cardíaca diminúe, a presión arterial diminúe. O uso a longo prazo mellora o sistema cardiovascular.

Contraindicacións:

• Bradicardia
• Insuficiencia cardíaca;
• Síndrome do seno enfermo
• Enfermidade do fígado.

Bloqueadores de Alpha

Bloquear os receptores alfa adrenérxicos postsinápticos, proporcionando unha diminución persistente da presión sen aumentar a frecuencia cardíaca. Na diabetes, tales medicamentos reducen a concentración de azucre, aumentan a sensibilidade á insulina.

Terapia dietética

Para a hipertensión que se desenvolva con diabetes tipo 1 ou tipo 2, preste especial atención á nutrición. Unha dieta baixa en carbohidratos reduce de forma eficaz o azucre e normaliza a presión arterial.

Siga estas pautas:

1. A dieta debe conter vitaminas, oligoelementos en cantidades suficientes;
2. Reduce a inxestión de sal. A norma diaria non é máis que 1 té. l;
3. Rexeitar os alimentos ricos en sodio;
4. Comer máis a miúdo - polo menos 5 h / día, en pequenas porcións;
5. Non comer antes de durmir. A última comida non debe ser máis tarde de 2 horas antes de durmir;
6. Coma alimentos con pouca graxa, prefire hidratos de carbono complexos;
7. Coma alimentos ricos en potasio. O macroelemento expande as paredes dos vasos sanguíneos e axuda a baixar a presión.

Inclúe no seu menú diario verduras, froitas que se permiten aos diabéticos. Outros produtos permitidos:

• Pan integral;
• Carne magra, peixe;
• Lácteos sen graxa, produtos lácteos;
• Caldos vexetais;
• Mariscos;
• Froitos secos;
• Ovos
• Aceites vexetais.

Para mellorar o sabor dos pratos, use condimentos, herbas aromáticas, zume de limón.

Contraindicado:

• Produtos de fariña de trigo;
• Carnes afumadas;
• Variedades graxas de carne, carne;
• Caldos saturados;
• Encurtidos;
• Marinadas
• Bebidas con cafeína
• Bebidas alcohólicas.

Ter sobrepeso aumenta significativamente a probabilidade de hipertensión en diabéticos. Para perder peso, recoméndase reducir o consumo diario de calorías, aumentar a actividade física.

Cambio de estilo de vida

Manter un estilo de vida saudable axuda a reducir a presión arterial na diabetes tipo 1 e tipo 2. Necesario:

1. Descanso completo;
2. Deixar o alcol ou minimizar o consumo de alcol;
3. Exclusión de fumar A nicotina aumenta a probabilidade de complicacións no sistema cardiovascular;
4. Evitación de situacións de estrés.

É importante a actividade física regular (exercicio, camiñar a ritmo activo, etc.). A masaxe ten un bo efecto. A normalización da presión coa axuda de drogas, a dieta, o aumento da actividade motora pode aliviar o curso da hipertensión na diabetes e mellora significativamente o benestar.

Vídeo relacionado: