O coma diabético é unha condición grave na que absolutamente todos os procesos metabólicos están perturbados no corpo humano.
Pode producirse por dúas razóns principais: hiperglicemia (un aumento moi forte do azucre no sangue) ou hipoglucemia (unha forte diminución da glicosa no plasma).
Esta condición pode desenvolverse tanto con diabetes dependente da insulina como non dependente da insulina.
Tipos de coma diabético, clasificación
Hai varios tipos de coma diabético:
- hiperglicémico;
- acididemia láctica;
- hipoglucémico;
- hiperosmolar;
- cetoacidótico.
Hiperglicemia
Este síntoma é un alto valor de glicosa no plasma. Pódese observar non só en diabetes mellitus, os diagnósticos endocrinos poden converterse tamén nunha causa de hiperglicemia.
A hiperglicemia pode ocorrer de varias formas:
- luz (o nivel de azucre chega de 6 a 10 mmol / l);
- media (de 10 a 16 mmol / l);
- pesado (a partir de 16 mmol / l ou máis).
Se nunha persoa que non está diagnosticada con diabetes, os valores de glicosa no sangue alcanzan os 10 mmol / L despois dunha comida pesada, isto indica o desenvolvemento desta enfermidade tipo 2.
Hipoglucemia
Esta condición é unha forte caída de azucre no sangue. Este síntoma pode manifestarse de forma leve e severa.
A hipoglucemia leve pode desencadear o desenvolvemento de varios síntomas desagradables, como:
- palpitaciones
- palidez da pel;
- tremendo
- sensación de fame severa;
- náuseas persistentes;
- Ansiedade
- agresividade;
- distracción;
- aumento da suor.
En casos graves poden presentarse os seguintes síntomas:
- desorientación completa no espazo;
- debilidade persistente;
- calambres
- discapacidade visual;
- dores de cabeza graves;
- sensación inexplicable de medo e ansiedade;
- discapacidade da fala;
- Mareos
- confusión de conciencia;
- extremidades tremendo;
- perda de coñecemento.
A hipoglicemia pode ocorrer non só en persoas diagnosticadas de diabetes.
O grupo de risco inclúe persoas bastante saudables, pero baixo certas condicións:
- actividade física moi intensa;
- xexún prolongado.
Cetoacidótico
Esta condición é unha complicación da diabetes.
Os requisitos previos para o desenvolvemento da cetoacidosis diabética son os seguintes:
- violacións no tratamento da diabetes (administración inadecuada de insulina, o seu nomeamento intempestivo, saltar, así como o incumprimento da dosificación requirida);
- violación da dieta prescrita (ocorre debido a un gran número de hidratos de carbono facilmente digeribles);
- control insuficiente da concentración de glicosa no sangue;
- manifestación de diabetes;
- diversas patoloxías endocrinas, acompañadas da produción de cantidades excesivas de hormonas contra-hormonais.
Antes de que se produza o coma, os síntomas comezan a desenvolverse en poucos días, ás veces isto pode ocorrer dentro dun día. Son os seguintes:
- intensa sede;
- sensación constante de náuseas;
- debilidade xeral;
- dor abdominal
- ataques de vómitos;
- diarrea
- dor de cabeza
- cheiro a acetona da boca;
- irritabilidade;
- pel seca;
- perda de coñecemento, a maioría das veces seguida de coma;
- micción rara.
Hiperosmolar (non cetoacidótico)
Este tipo de coma, por regra xeral, xorde exclusivamente con diabetes mellitus non dependentes da insulina en pacientes cuxa categoría de idade é maior de 50 anos ou na infancia.
Factores de risco para o desenvolvemento de coma hiperosmolar:
- debido ao uso prolongado de diuréticos e glucocorticoides;
- hemodiálise;
- por compensación insuficiente por diabetes;
- enfermidades intercurrentes que se producen coa deshidratación.
Coma hiperlactacidémico e as súas consecuencias
Este tipo de coma maniféstase bastante bruscamente e pódese provocar por unha excesiva acumulación de ácido láctico no corpo. É un signo severo de diabetes, ocorre principalmente nos anciáns con patoloxías graves que se producen coa hipoxia tisular. Tamén ocorre con diagnósticos cardiovasculares, pulmóns, fígado e enfermidades renales.
Durante o precoma, pódense observar varios trastornos dispepticos, a saber:
- frecuentes ataques de náuseas;
- vómitos
- anorexia;
- dor no peito;
- varios trastornos do sistema nervioso central (apatía, dor muscular con varios esforzos físicos, insomnio, estado excitado, somnolencia).
Ademais de todos os síntomas, a síndrome de Niskawa desenvólvese, que ademais vai acompañado de tales complicacións:
- oliguria;
- deshidratación;
- anuria
- o desexo de vomitar;
- Respiración de Kussmaul;
- hipotermia;
- normoglicemia;
- hipotensión;
- cetonemia
- cetonuria.
Que desencadea un coma diabético?
A hiperosmolar xorde dunha complicación da diabetes mellitus tipo II, que foi causada por niveis moi altos de azucre no sangue dunha persoa no fondo dunha deshidratación grave.
O cetoacidótico ocorre máis frecuentemente con diabetes tipo I debido á acumulación de cetonas, que son ácidos nocivos. Fórmanse como consecuencia dunha falta aguda de insulina.
A acidemia láctica é unha grave complicación da diabetes, que se desenvolve no contexto de enfermidades concomitantes do fígado, pulmóns, riles, corazón.
A hipoglicemia é unha afección que comeza a desenvolverse debido a unha forte caída do azucre no sangue. A razón máis común para o seu desenvolvemento é unha comida prematura ou unha dose extremadamente alta de insulina.
Atención de emerxencia
Hiperosmolar
Os coma seguintes son característicos de coma hiperosmolar:
- sede constante;
- debilidade xeral;
- poliuria;
- retraso;
- somnolencia
- deshidratación grave;
- función de voz alterada;
- alucinacións;
- areflexia;
- calambres
- aumenta o ton muscular.
Se hai un risco de desenvolver un coma hiperosmolar, deben observarse as seguintes accións:
- axustar os niveis de azucre;
- colocar correctamente o paciente.
En casos graves:
- inxectar de 10 a 20 miligramos de glicosa por vía intravenosa (solución ao 40%);
- en caso de intoxicación aguda, é necesario chamar de inmediato a unha ambulancia.
Hipoglicémica
Os síntomas característicos do coma hipoglucémico son os seguintes:
- aumento da suor;
- sentimentos de medo e ansiedade inexplicable;
- unha forte sensación de fame;
- tremor
- debilidade e fatiga xeral.
O tratamento para os signos leves de coma hipoglucémico ten lugar na seguinte orde: o paciente ten que ter un par de anacos, 100 gramos de galletas ou 3 culleres de sopa de mermelada.
Se aparecen signos graves, deben observarse as seguintes accións:
- se é imposible tragar, despeje ao paciente un vaso de té morno con 3-4 culleres de sopa de azucre;
- alimentar o alimento do paciente, que contén unha gran cantidade de hidratos de carbono (neste caso son adecuadas froitas, varios pratos de fariña);
- Para evitar un segundo ataque, á mañá seguinte é necesario reducir a dosificación de insulina en 4 unidades.
Se o coma se produce cunha perda de conciencia completa, recomendáronse as seguintes accións:
- De 40 a 80 milímetros de glicosa;
- chamar inmediatamente a unha ambulancia.
Cetoacidótico
Para o coma cetoacidótico, son as seguintes manifestacións:
- micción frecuente;
- sede constante;
- náuseas
- somnolencia persistente;
- debilidade xeral.
Se se detecta coma cetoacidótico, é necesario chamar a un equipo de ambulancia e comprobar as funcións vitais do paciente antes da súa chegada.
O máis importante é o apoio continuado da respiración e do latido cardíaco ata que chegue a ambulancia.
En nenos
O coma diabético en nenos con diabetes pode producirse como consecuencia do incumprimento da dieta ou da súa violación, dosificación inadecuada de insulina, trauma e estrés emocional.
O tratamento ten lugar de xeito comprensivo e patoxenéticamente baixo a supervisión constante dos médicos en modo estacionario, e vén acompañado tamén do parto repetido de todas as probas necesarias (sangue e orina para o nivel de azucre).
Vídeos relacionados
Sobre o que é un coma hiperosmolar para a diabetes, no vídeo:
O coma diabético é unha das manifestacións máis perigosas da diabetes, que no peor dos casos pode levar á morte. Por iso, é extremadamente importante que os pacientes con este diagnóstico poidan supervisar o seu estado, especialmente a glicosa no sangue, así como seguir todas as instrucións do médico para que esta e outras complicacións non se produzan.
