O insululinoma é un tumor de natureza benigna ou maligna que xorde das células β dos illotes de Langerhans-Sobolev do páncreas. O tumor ten produción autónoma de insulina, resultado do desenvolvemento da hipoglucemia no corpo do paciente.
Segundo as estatísticas, cada décimo insulinoma combínase con tumores da glándula pituitaria, glándula paratiroide e glándula suprarrenal. Ocorre máis a miúdo en persoas de mediana idade, situadas en calquera parte do páncreas. Os casos illados indican a localización de insulinomas no omentum, na parede do duodeno e no estómago, fígado, bazo (2% das neoplasias).
Por regra xeral, o insulinoma é un tumor benigno do páncreas, pero ás veces tamén se atopan variantes malignas da patoloxía.
Razóns
A insulina é unha sustancia hormonalmente activa que é a responsable do equilibrio de hidratos de carbono no corpo humano e, polo tanto, a formación de enerxía necesaria para o traballo coordinado de órganos e sistemas. Unha vez no torrente sanguíneo, a insulina une moléculas de glucosa que veñen do exterior cos alimentos. En paralelo, o proceso de produción independente de azucres polo fígado suspéndese temporalmente.
As causas do desenvolvemento dun tumor secretador de insulina aínda non foron dilucidadas. Hai suxestións que os seguintes factores contribúan á aparición:
- predisposición hereditaria;
- frecuente diminución acentuada no azucre no sangue;
- inxestión incontrolada de drogas para a diabetes.
As células do insululinoma producen moita insulina e, como vostede sabe, un exceso de hormona é igual de perigoso que a súa deficiencia.
Unha diminución patolóxica da glicosa é consecuencia dunha violación da produción de insulina, que pode ser o resultado de tales condicións:
- enfermidade hipofisaria;
- insuficiencia suprarrenal;
- myxedema;
- esgotamento e fame (incluída a anorexia);
- violación do metabolismo lipídico;
- resección do estómago;
- enfermidades inflamatorias e neoplásicas do tracto intestinal;
- dano orgánico no fígado.
Características morfolóxicas
O insululinoma é unha formación en forma de nodo denso, que está situado na cápsula. Os seus tamaños oscilan entre os 0,5 e os 3-5 cm. Ten unha tonalidade rosa pálido, gris ou marrón. A cuarta parte dos tumores localízanse na cabeza da glándula, o mesmo na cola. Ata o 40% da insulina está diagnosticada no corpo ou no istmo do órgano.
Debido á presenza da cápsula, a determinación de malignidade ou benignidade é difícil. A presenza de metástases nos ganglios linfáticos, fígado, pulmóns, que tamén se fan hormonalmente activos, poden indicar unha natureza maligna.
Cadro clínico
Os síntomas de insulinomas non son específicos. Dependen da localización do proceso patolóxico, do tipo de tumor. Os primeiros signos da enfermidade están asociados a un complexo de síntomas hipoglucémicos:
- Unha forte diminución dos niveis de azucre pola mañá, coa inxesta de alimentos prematura ou despois da actividade física ata a perda de coñecemento.
- Síntomas vexetativos que se producen en resposta á produción de adrenalina e norepinefrina: sudoración, debilidade grave, palidez da pel, tremores, mareos e cefalagias, ansiedade, fame grave.
- O estado mellora drasticamente despois da administración intravenosa de glicosa.
Síntomas da hipoglucemia: a principal manifestación do insulinoma no corpo humano
Recuperando, os pacientes a maioría das veces non recordan o que lles pasou. Durante un ataque, poden producirse complicacións en forma de infarto de miocardio, signos de danos locais no sistema nervioso, que se toman por accidente cerebrovascular agudo (ictus).
O insulinoma pancreático é difícil de diagnosticar, polo tanto, máis da metade dos pacientes que padecen esta enfermidade están sometidos a tratamento baixo varios diagnósticos:
- tumor cerebral;
- un ictus;
- epilepsia
- distonia vexetativo-vascular;
- psicose, neurastenia;
- intoxicación;
- manifestacións de neuroinfección.
Diagnósticos
Unha enquisa do paciente ou dos seus familiares permite aclarar a presenza de convulsións, a relación coas comidas. O diagnóstico adicional do insulinoma prodúcese nun hospital.
Importante! Os pacientes son examinados por un endocrinólogo, neurólogo, cirurxián.
Usa probas provocativas con fame. O paciente non come comida durante o día, durante o cal os especialistas o observan. A aparición de signos específicos de hipoglucemia é un sinal para un exame de sangue para a insulina e a glicosa.
Para aclarar a ubicación e o tamaño do tumor, realízase unha imaxe de resonancia magnética, unha ecografía e, se é necesario, unha laparotomía diagnóstica seguida dunha biopsia. A técnica de cateterización de vene portal tamén se usa para determinar a cantidade de insulina inmunoreactiva nas venas do páncreas.
A resonancia magnética permitirá establecer un diagnóstico de insulinoma
Medidas terapéuticas
Tratar os insulinomas require un enfoque integrado. A intervención cirúrxica é unha forma radical e realízase nas seguintes formas:
- enucleación: eliminación de células tumorales, que se usa nas etapas iniciais do proceso ou no caso da localización de insulinomas na superficie dun órgano;
- resección distal: o tumor e parte do órgano son eliminados;
- cirurxía laparoscópica: a eliminación do neoplasma prodúcese usando un aparello especial a través de pequenas perforacións na proxección do órgano.
Importante! A eficacia da intervención avalíase durante a operación, determinando o nivel de glicosa no sangue.
En paralelo, úsanse medidas para frear os ataques de hipoglucemia. O especialista prescribe glucagón, catecolaminas (adrenalina, norepinefrina), glucocorticosteroides. Indícanse alimentos frecuentes con rico en carbohidratos.
A malignidade do proceso require o uso de "Streptozotocin" ou "Doxorubicin" (con resistencia tumoral ao primeiro fármaco).
O diagnóstico precoz, o tratamento oportuno restablecen o estado do sistema nervioso central e contribúen á recuperación clínica. Os insulinomas malignos teñen un prognóstico desfavorable: unha taxa de mortalidade superior ao 60% aos poucos anos desde o inicio da educación.
