A diabetes mellitus non dependente da insulina é unha das formas da enfermidade, caracterizada por unha diminución na sensibilidade das células e dos tecidos do corpo á acción da hormona insulina. Esta sustancia é producida polas células do aparello insular do páncreas. A súa tarefa é transportar moléculas de glicosa dentro das células para proporcionarlles a enerxía esta última.
No sangue da diabetes tipo 2 obsérvase hiperglucemia, un alto nivel de azucre. Este síntoma considérase principal, é sobre a base de que se confirma o diagnóstico. Para combater cifras altas de glicemia, úsase terapia dietética (corrección nutricional), actividade física e tratamento con drogas. O artigo centrarase nas características do nomeamento e administración de drogas. A lista de medicamentos para reducir o azucre para a diabetes tipo 2, as indicacións para o seu uso e os principios de tratamento son tratados a continuación.
Os principios do tratamento con drogas
A American Diabetes Association e a European Association for the Study of Diabetes subliñan que a hemoglobina glicosilada é considerada o principal criterio de diagnóstico para avaliar o estado do paciente. Cunha cifra superior ao 6,9%, as decisións cardinais deben tomarse en termos de terapia. Non obstante, se non se trata de todos os pacientes, senón de casos clínicos específicos, debe asegurarse de que os indicadores non superen o 6%.
Inmediatamente despois de confirmar o diagnóstico de "doce enfermidade" tipo 2 (como a diabetes se chama na xente común), os endocrinólogos prescriben Metformin. As características do consumo da droga caracterízanse do seguinte xeito:
- o medicamento non contribúe ao aumento de peso;
- ten un mínimo de efectos secundarios;
- non provoca ataques dunha diminución crítica do azucre no sangue na diabetes;
- designado a falta de contraindicacións;
- ben tolerado polos pacientes;
- refírese a medicamentos de baixo custo.
Endocrinólogo: un especialista que axudará ao paciente a tratar a patoloxía
Importante! O novo tratamento con comprimidos que reducen o azucre está corrixido xa no curso do tratamento con Metformin.
A continuación móstranse os principais grupos de medicamentos para reducir o azucre, os seus representantes eficaces, especialmente o propósito e a administración.
Os principais grupos de drogas
A endocrinoloxía moderna usa 5 clases de medicamentos para reducir o azucre no sangue na diabetes. Divídense en dous grandes grupos:
- Axentes hipoglicémicos (medicamentos que baixan os niveis de azucre no sangue). Estimulan a produción de insulina endóxena, que afecta ao peso do paciente (aumentos) e poden provocar unha diminución crítica da glicemia. Representantes son sulfonilureas e arcilidas.
- Medicamentos antihiperglucémicos (medicamentos que non permiten que o azucre no sangue aumente por encima do máximo permitido). Os representantes do grupo aumentan o consumo de azucre na periferia, pero de ningún xeito estimulan a actividade pancreática. Estes inclúen biguanidas, bloqueadores de alfa-glucosidasa e tiazolidinediones.
Táboa: Comparación dos principais medicamentos para reducir o azucre
| Grupo de medicamentos | A actividade de representantes en monoterapia | Efectividade | Indicacións para cita |
| Inhibidores da Alpha Glucosidasa | Reduce un 0,7% a hemoglobina glicosilada | Elimina as manifestacións de hiperglicemia despois de comer | Glicemia despois de comer con azucre normal en xaxún |
| Sulfonilureas | Reduce a hemoglobina glicosilada nun 1,5% | Estimula a produción de insulina | Asignar en ausencia de peso corporal patolóxico |
| Glínidos | Semellante aos inhibidores da alfa glicosidasa | Asignar a pacientes que non desexen seguir a terapia dietética | |
| Biguanidas | Reduce a hemoglobina glicosilada nun 1,7% | Aumenta a sensibilidade á insulina das células | Azucre en xexún elevado con glicemia normal despois de comer |
| Thiazolidinediones | Reduce a hemoglobina glicosilada nun 0,5-1,3% | Aumenta a sensibilidade á insulina das células | Para pacientes con alto peso corporal |
| Insulina | O representante máis eficaz, axusta os indicadores a calquera nivel desexado | Elimina a deficiencia de insulina | Asignar con descompensación, falta de eficacia doutras drogas para o tratamento de mulleres embarazadas |
Biguanidas
Na fase actual, o medicamento máis usado do grupo é a metformina. É común debido ao baixo risco de acidosis láctica durante o período de tratamento. Os Biguanidas son capaces de axustar os procesos metabólicos debido a:
- ralentiza a gluconeoxénese (a formación de glicosa polo fígado a partir de substancias non hidratos de carbono);
- aumento da inxestión de azucre por células e tecidos;
- cambios na taxa de absorción de azucre no tracto intestinal.
Vantaxes e desvantaxes do grupo
Os Biguanidas reducen perfectamente o azucre e a hemoglobina glicosilada, reducen lixeiramente o peso corporal, paran o apetito patolóxico. As drogas son boas porque non provocan o desenvolvemento de hipoglucemia de mañá contra a fame durante a noite.
O uso a longo prazo de Metformin ten un efecto beneficioso no metabolismo das graxas.A droga Metformin non só estimula a ruptura de lípidos, senón que tamén impide a formación de tecido adiposo. Os Biguanidas tamén axudan a eliminar o colesterol malo do corpo, reducindo a cantidade de triglicéridos e LDL. Efecto beneficioso sobre o estado do sistema de coagulación do sangue.
Características do tratamento
A metformina pode reducir a glicemia cando se usa como monoterapia ou en combinación con insulinoterapia, sulfonilureas. Os biguanidas non se prescriben nos seguintes casos:
- o período de xestación e lactación;
- condicións agudas, incluído coma;
- estadios terminais da patoloxía renal e hepática;
- procesos infecciosos agudos;
- no fondo da terapia dietética cunha calor diaria inferior a 1000 kcal;
- pacientes con alta actividade física;
- pacientes maiores.
Inhibidores da Alpha Glucosidasa
O moderno mercado farmacéutico ruso ten só un produto rexistrado en grupo. Este é Glucobai (a substancia activa é a acarbosa). A droga únese a encimas intestinais, retardando o proceso de división e absorción de sacáridos. O resultado é evitar o aumento de azucre despois de inxerir alimentos.
Na práctica real, a monoterapia con inhibidores da alfa-glucosidasa é efectiva só en diabéticos inicialmente diagnosticados. A miúdo combínanse dous grupos: inhibidores + sulfonilureas, inhibidores + biguanidas, inhibidores + insulinoterapia.
Os ensaios clínicos demostraron a eficacia do uso de Glucobay
O principal efecto secundario de Glucobai está asociado a unha violación do estado funcional do tracto gastrointestinal. Os pacientes teñen queixas de diarrea, inchazo. As contraindicacións para o nomeamento da droga son:
- diverticulite;
- síndrome do intestino irritable;
- colite ulcerativa;
- Enfermidade de Crohn;
- a presenza de adhesións;
- hernia do peritoneo.
Sulfonilureas
Representantes deste grupo, baixando o azucre no sangue, foron descubertos por azar. Inicialmente, críase que os medicamentos teñen un efecto exclusivamente antibacteriano. Despois de descubrir as capacidades adicionais do grupo, os científicos comezaron deliberadamente a buscar aquelas drogas que teñan un efecto hipoglucémico pronunciado. Isto permitiu o uso de representantes para o tratamento da diabetes tipo 2.
A acción dos derivados da sulfonilurea é a seguinte:
Novos medicamentos para a diabetes tipo 2- estimulación do aparello insular;
- restauración da sensibilidade das células dos illotes de Langerhans-Sobolev;
- un aumento no número de receptores sensibles na superficie das células periféricas.
As desvantaxes do grupo son a posibilidade de aumentar o peso durante a terapia con representantes do grupo de segunda xeración (por exemplo, Maninil). Cando se usan os mesmos medios, o proceso de deterioración dos vasos coronarios agrávase, o curso dun ataque cardíaco faise máis complicado.
Contraindicacións á prescrición de medicamentos:
- forma de "enfermidade doce" dependente da insulina;
- o período de xestación e lactación;
- a presenza dunha maior sensibilidade individual;
- complicacións agudas en forma de estado cetoacidótico, hiperosmolar;
- patoloxía da tiroide;
- unha diminución do nivel de glóbulos brancos no sangue por baixo do normal.
Os representantes do grupo teñen unha posibilidade diferente de desenvolver unha redución crítica do azucre, que se debe considerar cando se escolle unha terapia.
Interacción con outras drogas
O risco de diminución crítica dos niveis de azucre no sangue é reforzado por unha combinación de sulfonilureas con varios antibióticos, anticoagulantes indirectos e axentes a base de ácido salicílico. O alcohol tamén aumenta o efecto hipoglucémico.
As drogas do grupo fanse menos eficaces cando se combinan:
- con tiazidas;
- antagonistas do calcio
Glibenclamida
O representante da segunda xeración de drogas. Nomes comerciais - Maninil, Euglyukan. O maninil considérase o axente hipoglucémico máis eficaz do subgrupo, con todo, ten unha serie de advertencias, contraindicacións e pode causar efectos secundarios.
Non está prescrito para o desenvolvemento de nefropatía de natureza diabética, con alto risco de enfermidade de cálculos biliares. Posible combinación con metformina.
Glimepirida
A terceira xeración de drogas. Nomes comerciais - Glemaz, Amaril. As drogas do subgrupo non afectan o peso corporal, tómanse unha vez ao día. En danos agudos no músculo cardíaco, non pode transferir o paciente a inxeccións de insulina, xa que o glimepirido non afecta ás canles de potasio das células cardíacas.
Gliclazida
Representante da segunda xeración de derivados da sulfonilurea. Asignar a pacientes con tendencia á obesidade. O medicamento é eficaz para unha "doenza doce" a falta de signos clínicos. Nomes comerciais:
- Diabeton;
- Diamicron;
- Dramión;
- Medoclazida.
Glínidos
Estas drogas para reducir o azucre no sangue considéranse estimulantes da insulina pancreática. Tómanse directamente no momento da inxestión de alimentos. Os representantes máis famosos do grupo son Nateglinides, Repaglinides.
A cantidade do medicamento no sangue aumenta cando se combina cos seguintes medicamentos:
- con ketoconazol;
- Miconazol;
- Claritromicina;
- Eritromicina;
- Gemfibrozil;
- AINEs;
- bloqueadores beta;
- salicilados.
O nivel de sustancia activa no corpo diminúe baixo a influencia de barbitúricos, carbamazepina.
NovoNorm: representante do grupo arxiloso
Os glínidos son prescritos para o tratamento da diabetes mellitus, no que hai un número normal de azucre antes de comer e altos despois de comer. Os medicamentos están indicados para pacientes anciáns, así como para aqueles que teñen un alto risco de desenvolver unha condición hipoglucémica. As glinidas son útiles para tratar pacientes que presentan unha maior sensibilidade individual aos derivados da sulfonilurea.
Efectos indesexables durante a terapia:
- enfermidades infecciosas das vías respiratorias superiores;
- inflamación dos sinus paranasais;
- ataques de náuseas, diarrea;
- dor nas articulacións
- cefalxia;
- aumento de peso
Thiazolidinediones
Os representantes do grupo aumentan a sensibilidade dos tecidos e células periféricas á acción da hormona insulina. Drogas famosas son Aktos, Avandia. Os medicamentos non só poden reducir a glicemia, senón que tamén restablecen o metabolismo dos lípidos.
Na súa actividade, os axentes son inferiores a outros grupos de drogas hipoglicémicas orais. Ademais, tomar thiazolidinediones vai acompañado dun aumento do peso corporal do paciente. Con patoloxía cardíaca, os fármacos están contraindicados pola capacidade de reter fluído no corpo e provocar a aparición de edema.
As mulleres deberían reforzar as medidas para previr o embarazo, xa que as drogas poden estimular a aparición da ovulación incluso durante a premenopausa.
Todos os grupos de medicamentos descritos deben usarse só baixo a supervisión dun especialista cualificado. O obxectivo principal é conseguir unha compensación. O seguimento constante da eficacia da terapia permítelle revisar oportunamente o réxime de tratamento e escoller o máis eficaz nun caso clínico particular.
