Cada ano o número de persoas diagnosticadas de diabetes aumenta constantemente. A patoloxía está determinada xa nas etapas posteriores, polo que é completamente imposible desfacerse dela. Discapacidade temperá, desenvolvemento de complicacións crónicas, elevada mortalidade: isto é o que está afectada a enfermidade.
A diabetes ten varias formas, pode ocorrer en anciáns, mulleres embarazadas e incluso nenos. Todos os síntomas e signos de condicións patolóxicas están unidos por unha cousa: a hiperglucemia (aumento do número de glicosa no sangue), o que se confirma cun método de laboratorio. No artigo, consideraremos en que nivel de azucre no sangue diagnostican diabetes, cales son os criterios para confirmar a gravidade da enfermidade, con que patoloxías realizan un diagnóstico diferencial da enfermidade.
Que tipo de enfermidade e por que xorde
A diabetes mellitus considérase unha patoloxía crónica derivada da falta de produción suficiente da hormona insulina ou da función deteriorada no corpo humano. A primeira opción é típica para a enfermidade de tipo 1: dependente da insulina. Por varias razóns, o aparato de insulina do páncreas non é capaz de sintetizar a cantidade de sustancia activa hormonal que é necesaria para a distribución das moléculas de azucre do torrente sanguíneo ás células da periferia.
Na segunda variante (diabetes non dependente da insulina), o ferro produce bastante hormona, pero o seu efecto sobre células e tecidos non se xustifica. A periferia simplemente non ve "insulina", o que significa que o azucre non pode entrar nas células coa súa axuda. O resultado é que os tecidos experimentan fame enerxética e toda a glicosa permanece no sangue en cantidades enormes.
As causas da patoloxía dependente da insulina son:
- herdanza: se hai un familiar enfermo, as posibilidades de "padecer" a mesma enfermidade aumentan varias veces;
- enfermidades de orixe viral - estamos a falar de orellas, virus Coxsackie, rubéola, enterovirus;
- a presenza de anticorpos contra as células do páncreas que interveñen na produción da hormona insulina.
O tipo 1 da "doenza doce" é herdado polo tipo recesivo, tipo 2 - polo dominante
A diabetes tipo 2 ten unha lista máis importante de posibles causas. Estes inclúen:
- predisposición hereditaria;
- alto peso corporal: o factor é especialmente terrible cando se combina con aterosclerose, presión arterial alta;
- estilo de vida sedentario;
- violación das normas de alimentación saudable;
- patoloxía do sistema cardiovascular no pasado;
- impacto constante do estrés;
- tratamento a longo prazo con certos medicamentos.
Forma gestacional
O diagnóstico da diabetes gestacional faise ás mulleres embarazadas nas que a enfermidade xurdiu precisamente no contexto da súa posición "interesante". As nais expectantes enfróntanse a patoloxía despois da 20ª semana do parto dun bebé. O mecanismo de desenvolvemento é similar ao segundo tipo de enfermidade, é dicir, o páncreas dunha muller produce unha cantidade suficiente de sustancia activa hormonal, pero as células perden a sensibilidade a ela.
Criterios de diagnóstico da enfermidade en pacientes non embarazadas
Hai varios indicadores sobre os que se confirma o diagnóstico da diabetes:
- O nivel de azucre no torrente sanguíneo, que se determina tomando biomaterial dunha vea despois de 8 horas de xexún (é dicir, cun estómago baleiro), está por encima dos 7 mmol / L. Se falamos de sangue capilar (do dedo), esta cifra é de 6,1 mmol / L.
- A presenza de signos clínicos e queixas do paciente en combinación con cifras glicémicas superiores aos 11 mmol / l ao tomar material en calquera momento, independentemente da inxestión de alimentos no corpo.
- A presenza de glicemia é superior a 11 mmol / l no fondo dunha proba de carga de azucre (GTT), é dicir, 2 horas despois do uso dunha solución doce.
A GTT realízase tomando sangue venoso antes e 1-2 horas despois do uso dunha solución con glicosa en po
Que é HbA1c e para que finalidade se determina?
O HbA1c é un dos criterios que permite establecer a presenza de diabetes. Esta é unha hemoglobina glicada (glicosilada), que mostra a glicemia media no último trimestre. HbA1c considérase un criterio preciso e fiable que confirma a presenza de hiperglicemia crónica. Usándoo, tamén pode calcular o risco de desenvolver complicacións dunha "doce enfermidade" nun paciente.
Para o diagnóstico da diabetes:
- Se fai un diagnóstico se as cifras están por riba do 6,5%. A falta de síntomas da enfermidade, unha análise repetida é necesaria para asegurarse de que o resultado anterior non fose positivo.
- A análise realízase para nenos con presunta presenza de patoloxía endocrina, non confirmada por un cadro clínico vivo e niveis altos de glicosa segundo os resultados de diagnósticos de laboratorio.
Determinar o grupo de pacientes con alto risco de desenvolver a enfermidade:
Diagnóstico da diabetes en nenos- Os pacientes que teñan signos de tolerancia á glucosa deben ser probados porque un test de azucre no sangue non pode reflectir a continuidade da enfermidade.
- A análise prescríbese a pacientes cuxa valoración previa da hemoglobina glicosilada estivo nun rango do 6,0-6,4%.
Os pacientes que non padecen síntomas específicos de diabetes deben ser probados nas seguintes situacións (como recomendado por expertos internacionais):
- alto peso corporal combinado cun estilo de vida sedentario;
- a presenza dunha forma dependente da insulina da enfermidade en parentes próximos;
- mulleres que deron a luz a un bebé que pesaba máis de 4,5 kg ou que estableceron diabetes gestacional durante o embarazo;
- hipertensión arterial;
- ovario poliquístico.
Tal paciente debe dirixirse ao endocrinólogo para que o diagnostique.
Importante! Todos os pacientes maiores de 45 anos sen as condicións anteriores deberán ser probados para avaliar o nivel de hemoglobina glicosilada.
Como se diagnostican ás mulleres embarazadas?
Hai dous escenarios. No primeiro caso, unha muller leva un fillo e ten unha forma pregestacional da enfermidade, é dicir, a súa patoloxía xurdiu incluso antes do inicio da concepción (aínda que pode descubrir a presenza de diabetes durante o embarazo). Esta forma é máis perigosa tanto para o corpo da nai como para o seu bebé, xa que ameaza o desenvolvemento de anormalidades congénitas por parte do feto, a terminación independente do embarazo, o parto.
A forma xestativa prodúcese baixo a influencia de hormonas placentarias, que reducen a cantidade de insulina producida e reducen a sensibilidade das células e tecidos a ela. Todas as mulleres embarazadas nun período de 22 a 24 semanas proban a tolerancia á glicosa.
Realízase do seguinte xeito. Unha muller toma sangue dun dedo ou dunha vea, sempre que non comera nada nas últimas 10-12 horas. Despois bebe unha solución a base de glicosa (o po é adquirido en farmacias ou obtido en laboratorios). Durante unha hora, a nai expectante debe estar en estado tranquilo, non andar moito, non comer nada. Transcorrido o tempo, a mostraxe de sangue realízase segundo as mesmas regras que por primeira vez.
Entón, durante outra hora, o examinado non come, evita o estrés, sube as escaleiras e outras cargas e toma de novo o biomaterial. O resultado da análise pódese atopar ao día seguinte no seu médico.
O tipo de enfermidade xestacional establécese a partir de dúas fases dunha busca diagnóstica. A fase I realízase no primeiro chamamento dunha muller a un xinecólogo para o seu rexistro. O médico prescribe as seguintes probas:
- azucre venoso en sangue;
- determinación aleatoria de glicemia;
- Nivel de hemoglobina glicosilada.
Diagnosticado con diabetes gestacional cos seguintes resultados:
- azucre no sangue dunha vea - 5,1-7,0 mmol / l;
- hemoglobina glicosilada - máis dun 6,5%
- glicemia aleatoria - por encima de 11 mmol / l.
A fase II realízase despois de 22 semanas de embarazo, consiste na cita dunha proba con carga de azucre (GTT). En que indicadores confirman o diagnóstico da forma gestacional:
- glicemia nun estómago baleiro - por encima de 5,1 mmol / l;
- á segunda mostraxe de sangue (nunha hora) - por encima dos 10 mmol / l;
- na terceira cerca (outra hora despois) - por encima de 8,4 mmol / l.
Se o médico determinou a presenza dunha condición patolóxica, seleccionase un réxime de tratamento individual. Por regra xeral, as mulleres embarazadas reciben prescrición de insulina.
Diagnóstico de diabetes tipo 2 en nenos
Os expertos recomendan examinar a un neno para a presenza dunha "enfermidade doce" tipo 2 se ten un peso anormal, que se combina con dous puntos a continuación:
- a presenza dunha forma patolóxica independente da insulina nun ou varios parentes próximos;
- raza con alto risco de desenvolver a enfermidade;
- a presenza de presión arterial alta, colesterol alto no sangue;
- A diabetes gestacional materna no pasado.
O gran peso do neno ao nacer é outro dos motivos para diagnosticar a enfermidade durante a puberdade
O diagnóstico debe iniciarse aos 10 anos de idade e repetirse cada 3 anos. Os endocrinólogos recomendan examinar os números glicémicos en xaxún.
Criterios para determinar a gravidade da enfermidade
Se se fai un diagnóstico de patoloxía diabética, o médico debe aclarar a súa gravidade. Isto é importante para controlar o estado da dinámica do paciente e para a correcta selección dos esquemas de tratamento. Confírmase unha diabetes leve cando as cifras de azucre non cruzan o limiar de 8 mmol / L e na orina está completamente ausente. A compensación da condición conséguese corrixindo a dieta individual e o estilo de vida activo. Non existen complicacións da enfermidade ou obsérvase o estadio inicial do dano vascular.
A severidade moderada caracterízase por cifras de glicosa de ata 14 mmol / L; unha pequena cantidade de azucre tamén se observa na orina. Xa poden ocorrer condicións cetoacidóticas. Non é posible manter o nivel de glicemia cunha única terapia dietética. Os médicos prescriben insulinoterapia ou toman comprimidos de medicamentos para o azucre.
No fondo dun grao severo, diagnostícase hiperglucemia con números por encima dos 14 mmol / l, detectándose unha cantidade significativa de glicosa na urina. Os pacientes quéixanse de que o seu nivel de azucre a miúdo salta e tanto arriba como abaixo aparece cetoacidosis.
Diagnóstico diferencial
Con base en estudos de laboratorio e instrumentais, é importante realizar un diferencial. diagnóstico non só entre a diabetes e outras enfermidades, senón tamén as formas da propia "doce doenza". Faise un diagnóstico diferencial despois da comparación con outras patoloxías baseadas nos principais síndromes.
Segundo a presenza de signos clínicos (sede patolóxica e excesiva produción de urina), é preciso distinguir a enfermidade:
- diabetes insipidus;
- pielonefrite crónica ou insuficiencia renal;
- hiperaldosteronismo primario;
- hiperfunción das glándulas paratiroides;
- polidipsia neuroxénica e poliuria.
Por niveis altos de azucre no sangue:
- a diabetes esteroide;
- Síndrome de Itsenko-Cushing;
- acromegalia;
- tumores suprarrenais;
- hiperglucemia neuroxénica e alimentaria.
O feocromocitoma é unha das condicións coas que é necesario realizar un diagnóstico diferencial
Pola presenza de glicosa nos ouriños:
- da intoxicación;
- patoloxías dos riles;
- glucosuria de mulleres embarazadas;
- glucosuria alimentaria;
- outras enfermidades nas que está presente a hiperglucemia.
Non hai só un médico, senón tamén un diagnóstico de enfermaría. Non se diferencia dos que piden os expertos en que non inclúe o nome da enfermidade, senón os principais problemas do paciente. Con base no diagnóstico de enfermaría, as enfermeiras proporcionan unha atención adecuada ao paciente.
Un diagnóstico oportuno permítelle escoller un réxime de tratamento adecuado que lle permita chegar rapidamente a un estado compensatorio e evitar o desenvolvemento de complicacións da enfermidade.
