En enfermidades asociadas ao metabolismo e a insuficiencia das glándulas endocrinas, prodúcense cambios químicos no corpo. Un deles é a acetona na orina para a diabetes.
De onde vén a acetona de orina?
A aparición de corpos de acetona (acetoacetato, hidroxibutirato, acetona) nos ouriños é unha reacción de substitución ou compensatoria do corpo. A súa esencia é a seguinte: o corpo recibe enerxía pola combustión de glicosa (azucre), é a súa principal fonte. No corpo humano hai reservas de glicosa ─ glicóxeno, que se acumula no fígado e nos músculos. De media, o seu contido en adultos é de 500-700 gr. Isto é 2000-3000 kcal. Tal subministración de glicóxeno é suficiente para que o corpo reciba a enerxía necesaria durante o día.
Cando a glicosa non entra nas células dos tecidos e o glicóxeno está esgotado, o corpo comeza a buscar formas alternativas de obter enerxía e descompón os almacéns de graxa. A súa intensa división leva á formación de acetona, que se excreta na orina.
Na diabetes mellitus tipo 2, non hai acetona na orina.
A acetona de orina na diabetes é un signo desfavorable
Os principais síntomas e complicacións
Unha persoa desenvolve un mal alento característico. A urina faise máis lixeira e máis pálida. O cheiro non vén só da orina, senón tamén da pel. Esta condición é perigosa. Se non toma a dose correcta de insulina en tempo e forma, inevitablemente isto levará a complicacións graves.
Os corpos de acetona son liberados en gran número:
- con acidosis grave (cambio de equilibrio de pH cara á acidez);
- en estado predominante;
- con coma cetoacidótico (hiperglicémico).
Unha alta concentración de acetona conduce a un estado terminal como o coma. Desenvólvese cunha forte diminución da queima de glicosa. Isto implica a acumulación de ácido acetoacético, que cambia as propiedades do sangue, irrita o centro respiratorio, provocando unha respiración profunda e frecuente. O envelenamento ácido pode levar á perda completa do coñecemento cando a reserva alcalina do corpo cae ata o 15% (cunha norma do 55-75%).
A orina con cetoacidosis ten un olor específico
Harbingers de coma:
- deshidratación, lingua seca;
- os globos oculares son suaves debido ao que o fluído sae do corpo vítreo (unha substancia transparente entre a retina e a lente cristalina, o 99% de auga);
- hai signos de colapso - un pulso filamentoso, un ritmo cardíaco rápido, unha diminución da presión (arterial e venosa), aumentando a vermelhidão da cara;
- vómitos (a acetona afecta ao céntrico emético no cerebro);
- dor na rexión epigástrica debido a unha exacerbación do proceso pancreático ou gastrite tóxica;
- reduciuse drasticamente o total diurese total.
Normalmente, o coma desenvólvese gradualmente e non sempre se nota. Pode provocar exceso de traballo, cambio de modo, infección.
Se a acetona de orina non se detecta a tempo, o paciente pode experimentar un coma hiperosmolar
Diagnóstico e tratamento da cetoacidosis
Na diabetes, prescríbense tales probas de orina:
- clínica (xeral);
- de Nechiporenko;
- mostra de tres vasos;
- volume diario.
Nos primeiros signos dun aumento da acetona, é necesario beber un vaso de té quente doce e deitarse un pouco, xa que en repouso o corpo necesita menos glicosa.
As tiras de proba diagnósticas poden detectar a presenza de acetona na urina incluso na casa
O tratamento principal é a introdución da dose requirida de insulina. Prescríbese unha vez pola mañá, porque despois do sono, os carbohidratos queiman máis lentamente. En casos graves, a insulina prescríbese dúas veces: antes do almorzo e a cea.
Para tratar o coma úsanse grandes cantidades de insulina. En paralelo, cada porción de ouriña é examinada para o ácido acetoacético. Isto permite axustar o tratamento, facéndoo o máis efectivo posible. A dosificación de insulina redúcese ao mínimo só cando o fluxo de ácido se detén.
Para eliminar a acetona é necesario contrarrestar a deshidratación (polo menos 3-4 litros de fluído). Para restaurar o equilibrio de pH, prescríbese unha bebida alcalina, que axuda a eliminar ácidos acetona.
Para evitar a aparición de acetona nos ouriños, tes que supervisar regularmente o seu nivel, tomar insulina en tempo e forma unha dieta.
