Unha das enfermidades máis graves do sistema dixestivo é a necrose pancreática. Tamén se denomina necrose pancreática ou pancreatite necrótica. Incluso co tratamento adecuado, a metade dos pacientes con este diagnóstico morre. Ao final, a enfermidade caracterízase pola morte das células, o que leva á destrución do tecido da glándula. Debido a estes procesos, as súas funcións son violadas, o que afecta negativamente á condición xeral do corpo.
Mecanismo de desenvolvemento
A necrosis é un proceso de morte celular que leva á necrose e á destrución dos tecidos. No páncreas, esta condición pode desenvolverse como resultado do proceso inflamatorio ou outros factores negativos. Os procesos patolóxicos poden levar a que o zume do páncreas se estancue nos conductos ou que se devolva a eles dende o duodeno. As encimas pancreáticas activadas son moi agresivas, polo que comezan a dixerir os tecidos da propia glándula. Trátase principalmente de elastase, que descompón as proteínas do tecido conectivo.
En primeiro lugar, débese a inflamación aguda ou pancreatite. Sen tratamento oportuno ou se o paciente viola a dieta prescrita polo médico, a inflamación avanza. Pouco a pouco, o proceso de destrución de tecidos esténdese, as paredes dos vasos sanguíneos comezan a colapsar. Pode formarse un absceso. Se este proceso afecta o revestimento da glándula e o pus provén, pode producirse peritonite e sepsis.
Razóns
As principais causas da necrose pancreática son as patoloxías do tracto biliar. A disquinesia, colecistite calculosa ou enfermidade de cálculos biliares poden levar ao bloqueo do conduto Wirsung. Moi a miúdo, a necrose desenvólvese con abuso e exceso de alcohol. Segundo as estatísticas, isto é máis da metade dos pacientes que foron diagnosticados con isto. O alcol e os alimentos difíciles de dixerir conducen a inchazo da glándula e estancamento nos condutos do zume do páncreas. Por mor disto, desenvólvese pancreatite. Na maioría dos casos, é el quen precede ao desenvolvemento da necrose.
Ademais, esta enfermidade ten outras razóns:
- nutrición inadecuada: xaxún prolongado, alimentación excesiva, abundancia de alimentos graxos, fritos e picantes, doces e semi-acabados;
- traumatismo abdominal ou cirurxía;
- úlcera duodenal;
- enfermidades inflamatorias do estómago;
- violación do subministro de sangue ao tracto dixestivo;
- intoxicación aguda, alcohólica ou química;
- enfermidades infecciosas ou parasitarias comúns.
En máis da metade dos casos, o exceso de consumo e o consumo de alcohol leva a necrosis.
Todos estes factores poden levar ao desenvolvemento de pancreatite, que, sen tratamento, causa necrose tisular. Pero a necrose pancreática crónica pode desenvolverse debido a un uso inadecuado de certos medicamentos, estrés, sobrecarga física ou emocional.
Clasificación
Para prescribir o tratamento correcto, ademais de determinar a causa do proceso necrótico, é preciso determinar a súa variedade. As características da enfermidade afectan non só os síntomas que se manifestan, senón tamén a elección de métodos terapéuticamente. Na maioría das veces, unha enfermidade clasifícase pola natureza do seu desenvolvemento. Distingue entre necrose aguda, progresiva e crónica, lenta. A forma aguda desenvólvese rapidamente e sen tratamento pode levar á morte en poucos días. A necrose crónica pode durar moito tempo, pero cun tratamento adecuado non causa molestias.
Segundo a localización do proceso necrótico distínguese a necrose pancreática focal, que afecta só a certas zonas da glándula e total, cando todos os tecidos do órgano sofren destrución. Esta condición leva a unha completa violación das funcións da glándula sen a esperanza da súa recuperación. Ás veces unha infección únese ao proceso necrótico, ao tempo que se libera pus, que co fluxo sanguíneo pode estenderse a outros órganos. Tamén se distinguen varios tipos da enfermidade segundo o tipo de proceso necrótico.
Hai tal necrosis:
¿Pódese eliminar o páncreas?- hemorrágico: o tipo de patoloxía máis perigosa, na que se produce a destrución das paredes dos vasos sanguíneos, moitas veces levando o paciente á morte;
- hemostático: un proceso necrótico vén acompañado dunha violación do subministro de sangue á glándula;
- edemato procede á acumulación de fluído intercelular nos tecidos;
- funcional - viola completamente todas as funcións do páncreas;
- destrutivo desenvólvese con grave destrución de tecidos e, despois diso, xa non están suxeitos a restauración.
Síntomas
Unha característica desta patoloxía é que na fase inicial pode non aparecer de ningún xeito, especialmente cunha forma lenta do proceso necrótico. Os primeiros signos son os mesmos que noutras enfermidades do tracto gastrointestinal:
- náuseas despois de comer;
- vómitos graves con impurezas de bile ou sangue;
- pesadez no abdome, eclosión;
- flatulencias graves;
- cólicas intestinais;
- diminución do apetito;
- feces molestas.
Pero con necrose, hai síntomas específicos que poden indicar a un especialista a peculiaridade da patoloxía. Primeiro de todo, é unha dor localizada no hipocondrio esquerdo. Tamén pode estenderse a toda a cavidade abdominal, ao abdome inferior, ás costas, ao ombreiro. A dor adoita agravarse polo campo alimentario, con movementos, así como en posición supina. Pode ser formigueo, queima ou en forma de espasmos. E na metade dos pacientes a dor é insoportable.
O principal síntoma da necrose pancreática é dor grave e náuseas.
Ademais, é posible un aumento da temperatura, o que indica a presenza dun proceso inflamatorio. Ao presionar no páncreas prodúcese dor aguda. E na pel do abdome pódense ver manchas cianóticas. O paciente perde rapidamente peso, perde o apetito, ten intolerancia a fortes cheiros.
Diagnósticos
A necrose pancreática é moi difícil de detectar no estadio inicial. Se o proceso necrótico é lento, localizado en áreas separadas, isto é invisible con moitos métodos de exame. Polo tanto, con bastante frecuencia, faise un diagnóstico similar incluso en casos avanzados, cando a cura faise imposible.
Pero cunha visita oportuna ao médico, un especialista experimentado pode sospeitar de necrose xa no primeiro exame do paciente. Para confirmar o diagnóstico, o paciente é enviado a análises de urina e sangue, así como a unha ecografía do páncreas. Ás veces faise necesario realizar un exame adicional: resonancia magnética ou tomografía, angiografía, laparoscopia. Isto axudará a diferenciar a patoloxía de cólicas biliares, obstrución intestinal, aneurisma aórtico abdominal, infarto de miocardio.
O método principal de diagnóstico para todas as patoloxías do páncreas é a ecografía
Tratamento
Na maioría das veces, o tratamento da necrose pancreática realízase nun hospital. De feito, incluso en casos leves, é necesario un seguimento constante por parte dun médico, xa que é importante controlar o progreso dos procesos de recuperación. Isto axudará a tempo a detectar a progresión da patoloxía.
Nos estadios iniciais da necrose, a terapia conservadora é bastante frecuente. Consiste en tomar medicamentos especiais e cambios nutricionais. Só o uso combinado destes métodos pode deter o proceso necrótico. Ademais, durante os primeiros días móstrase ao paciente descanso completo e falta de alimentos.
Dos fármacos úsanse máis frecuentemente analxésicos ou antiespasmódicos, que axudan a aliviar a dor. O mellor é administralos intramuscular ou por vía intravenosa, xa que os vómitos poden interferir na súa absorción. Ás veces tamén se usa o bloqueo de novocaína da glándula. Con inflamación, os AINE son necesarios e a presenza de infección require o uso de antibióticos. Se o paciente está deshidratado, inyéctase solución salina por vía intravenosa. Os medicamentos especiais para a necrose pancreática son os que bloquean a acción de enzimas, por exemplo, Contrical ou Gordox. Ás veces tamén se prescriben antihistamínicos.
Despois de que a fase aguda da enfermidade desapareza e o proceso necrótico cese, prescríbese unha dieta estrita para que o paciente alivie a carga no páncreas. É necesario abandonar completamente alcol, alimentos graxos e fritos, especias, doces, bebidas carbonatadas.
En casos avanzados, así como coa ampla distribución do proceso necrótico, é necesaria a cirurxía. Asignalo antes de 5-6 días despois do diagnóstico. As únicas excepcións son os casos de emerxencia que ameazan a vida do paciente. Durante a operación, elimínanse o tecido morto, o exsudato inflamatorio e o pus, elimínanse os efectos do sangrado e restablece a saída normal do zume do páncreas.
A cirurxía é necesaria na maioría dos casos de necrose pancreática, pero incluso non sempre axuda.
Previsión
É necesario consultar a un médico puntualmente para calquera molestia na cavidade abdominal. Ao final, o proceso de necrose tisular pode desenvolverse moi rapidamente, cada vez son máis as células destruídas, o que leva a unha violación das funcións dixestivas. Se descubre este proceso na fase inicial, pode detelo. E a necrose edematosa trátase con antiinflamatorios. Polo tanto, non pode permanecer inactivo nin auto-medicar, só unha visita oportuna a un médico pode salvalo de complicacións.
Pero o pronóstico para a necrose pancreática non só depende disto. Segundo as estatísticas, incluso coa elección correcta dos métodos de tratamento, a mortalidade nesta patoloxía chega ao 70%. A recuperación depende das características do proceso necrótico, da súa localización, da gravidade da enfermidade, da presenza de complicacións, así como da idade do paciente. A alta mortalidade atópase con frecuencia en persoas maiores de 50 anos, así como en pacientes con equilibrio de ácido-base ou azucre no sangue, presión alta ou hinchazón grave. Ademais, en casos avanzados de necrose, menos do 10% dos pacientes sobreviven incluso co tratamento adecuado.
Incluso no caso dunha recuperación exitosa, unha persoa vese obrigada a seguir unha dieta especial ao longo da súa vida e supervisar o seu estilo de vida. Moitos reciben discapacidade, xa que están contraindicados non só unha violación da dieta, senón tamén un traballo físico duro, así como o estrés. Pero baixo un estilo de vida e unha dieta saudables, pode manter a saúde do páncreas e previr máis problemas.
