O efecto negativo a longo prazo dun alto nivel de glicemia nos vasos sanguíneos do corpo pode producir o seu dano permanente. A tarefa vital dun diabético é manter os valores de azucre no intervalo de 6,7-8,0 mmol / l. Unha afirmación optimista para os pacientes endocrinolóxicos é que a amputación parcial da perna na diabetes non afecta de ningún xeito a esperanza de vida. Cales son as causas e a prevención das complicacións tardías?
A esencia de resolver problemas de diabetes
As patas dun paciente con diabetes son susceptibles a dous tipos de cambios. Os pés están afectados, os seus problemas son tratados por un podólogo. O estado dos vasos das extremidades inferiores forma parte dun anxiólogo. A medicación que non produce resultados tanxibles pode requirir intervención cirúrxica. Amputar unha extremidade nalgúns casos convértese nunha tarefa vital, se non, ten lugar unha intoxicación sanguínea e o paciente pode morrer.
O rápido que depende das chamadas complicacións tardías da enfermidade endocrinolóxica depende de:
- tipo de diabetes (1º, 2º);
- experiencia da enfermidade;
- idade do paciente;
- resistencia xeral do corpo.
Sobre isquemia e gangrena
A base para a cirurxía radical é a presenza dunha infección progresiva que pasou a barreira inmune. Tal estado fronteirizo chámase isquemia crítica. Con ela fórmanse necrose tisular, úlceras foco-tróficas.
Varias razóns levan á gangrena:
- microtrauma crónico non curativo (abrasión, rabuñadura, corte);
- queimadura e xeadas;
- uña cravada ou corpus callosum;
- enfermidade fúnxica.
Os millos e as áreas acorraladas son perigosos porque unha úlcera cuberta por unha capa de pel pode esconderse baixo eles. Moitas veces isto ocorre na parte da perna onde hai fricción constante ou o peso corporal principal do paciente cae. Unha vez desenvolvido, a úlcera trófica afecta os tecidos profundos, ata os ósos e os tendóns.
Neste caso, o diabético experimenta un síntoma de dor, que aumenta nunha posición supina. A isquemia non pode pasar por si soa. Crese que se non se produce ningunha mellora dentro dun ano, é necesario unha amputación parcial ou completa da perna.
As etapas da isquemia desenvólvense como consecuencia dunha descompensación prolongada da diabetes. Os síntomas obsérvanse individualmente e en combinación:
- perda de sensación;
- adormecemento (ás veces súbito e severo, especialmente pola noite);
- sensación de frío, queima nas extremidades.
A atrofia dos músculos das pernas, as feridas e os arañazos na pel non se curan ben. É importante saber que incluso despois de axustalos, permanecen restos escuros que non se esvaecen. Cando aparece pus (glóbulos brancos mortos), notase un cheiro a feto.
A curación lenta de feridas e úlceras indica unha diminución da capacidade rexenerativa das células
Preparación ponderada para a cirurxía
As formacións nos pés de calquera tipo deben ser controladas con coidado. Evite rabuñar, por exemplo, picaduras de insectos. O máis pequeno microtrauma ameaza con converterse en gangrena.
Os trastornos circulatorios tróficos e a infección dos tecidos teñen as seguintes consecuencias:
Signos de gangrena na diabetes- necrose (morte celular);
- decoloración da pel nas pernas (desde unha sombra dolorosa e pálida ata escurecer);
- a aparición de inchazo no pé.
Os expertos analizan a probabilidade de momentos suboperativos subxectivos (risco de ataque cardíaco, sepsis - reinfección, aparición de hematomas subcutáneos).
Un grupo de médicos no período preoperatorio avalía:
- grao de dano nas extremidades;
- factores de éxito para a intervención cirúrxica;
- a posibilidade de próteses.
Hai varios tipos de complicacións perigosas: gangrena seca ou húmida. Con este último tipo, a operación planifícase de forma planificada, en calquera outro - urxente (emerxencia). A gangrena húmida é perigoso con complicacións do corazón, riles e fígado.
Os trastornos vasculares na diabetes conducen a angiopatía (danos nas veas e nos capilares)
Fases de amputación e terapia de exercicio obrigatorio
A operación realízase baixo anestesia xeral (anestesia). Durante as moitas horas de procedemento cirúrxico, é importante observar a formación precisa do toco para próteses posteriores da perna. Posteriormente, nun hospital e na casa realízase un tratamento diario de feridas e suturas e unha intensa loita contra o proceso inflamatorio.
Hai etapas de eliminación de partes do membro inferior:
- amputación dos lóbulos do pé (dedos, metatarso);
- para cortar a perna arriba, é necesario separar os ósos da perna inferior;
- a articulación do xeonllo e a coxa consérvanse completamente;
- resección da porción da coxa danada por riba do xeonllo;
- a articulación da cadeira;
- caderas completamente, fragmentos dos ósos pélvicos.
A partir da segunda semana do período postoperatorio, o médico prescribe a realización de elementos factibles de ximnasia terapéutica, masaxes para restablecer a circulación sanguínea normal e o fluxo linfático. Os movementos de masaxe (golpes, golpes de luz) realízanse primeiro por riba do toque emerxente e logo sobre el mesmo.
Co procedemento de terapia de exercicios (complexo de terapia física) a superficie debe ser sólida, o paciente debe estar no seu estómago. Para reducir o inchazo nas extremidades, a parte sa da perna é elevada e fixada sobre a cama do paciente. Un membro saudable tamén realiza exercicios e masaxes. Na terceira semana, ao paciente déixase levantar e situarse preto da cama. Se sostén un obxecto estable, pode realizar exercicios que impliquen a musculatura das costas.
Atención! Os problemas nas pernas poden producirse igualmente en diferentes tipos de diabetes, 1º e 2º
No período postoperatorio durante a recuperación, unha condición indispensable é a dieta especial e a corrección coidadosa dos axentes hipoglucémicos. É posible que necesite cancelar temporalmente insulina de acción longa. A dose diaria total de hormona divídese en varias inxeccións de insulina curta.
Dificultades postoperatorias, próteses
Na práctica médica, está demostrado que a miúdo 3-4 días despois da cirurxía, o paciente desenvolve pneumonía (pneumonía). Os diabéticos poden ser atormentados por dores fantasmas. Os científicos seguen investigando as causas do síntoma en partes ausentes do corpo e formas de eliminalo. O malestar pantasma rexístrase incluso en persoas operadas para a eliminación da falange do dedo.
Os pacientes son prescritos, xunto con antibióticos, analxésicos, que toman psicotrópicos, sedantes. A amputación é un grave trauma físico e psicolóxico. É necesario que as persoas próximas estean próximas ao paciente e proporcionen apoio integral.
As dificultades posteriores á amputación tamén poden asociarse a tales fenómenos:
- hinchazón do tocón;
- atrasar o proceso de curación;
- a formación dunha zona inflamatoria.
Para eliminalos, úsanse apósitos de compresión, que deberían debilitarse gradualmente na dirección dende o toxo cara aos tecidos sans, e a drenaxe para drenar o pus.
Existe unha dependencia directa dos próteses da esperanza de vida do paciente operado. Se unha persoa está sobre a prótese e se adapta a ela, todos os seus indicadores melloran 3 veces. A alta mortalidade (50%) obsérvase dentro dun ano despois da amputación completa do membro en pacientes relacionados coa idade con patoloxías no corpo.
Na etapa de resección do brillo, as posibilidades dun resultado exitoso para diabéticos son do 80%, pés - 93%. A amputación repetida é moi indesexable. Normalmente, para cortar as falangas dos dedos non se necesita prótesis. Referencia: considéranse básicos para o funcionamento dos ósos das extremidades inferiores o pulgar e o segundo dedo, camiñando normal.
Diagnóstico oportuno de complicación tardía
Nótase que entre as primeiras manifestacións de angiopatía hai unha sensación de dor nas pernas ao camiñar. Un diabético desenvolve unha marcha especial chamada claudicación intermitente. A atrofia muscular gradual pode determinarse de forma independente medindo o volume das pernas e cadeiras cun suave centímetro.
Na actualidade aínda non é posible facer fronte ás manifestacións da angiopatía
A hipertensión arterial (hipertensión arterial) e o tabaquismo desempeñan un papel negativo enorme na progresión dos síntomas da angiopatía. O dano a grandes e pequenas embarcacións supón unha violación do traballo e estrutura das articulacións:
- o tecido da cartilaxe é abradecido;
- deposítase sal;
- medran os picos;
- a mobilidade dos dedos dos pés, dos xeonllos é limitada;
- aparecen dores.
As perspectivas de anxiopatía para diferentes tipos de diabetes son diferentes. Os principais medios para compensar azucres altos son a insulina e a dieta. Se un paciente que está en terapia con insulina non axuda a facer fronte á hiperglicemia, esta é unha gran traxedia. Un paciente que usa medicamentos para reducir o azucre en forma de comprimidos aínda ten esperanza de corrección hormonal.
Hai casos en que os pacientes teñen medo de cambiar á terapia de substitución de insulina e agardan graves complicacións en forma de gangrena de pernas. Se é posible obter unha compensación digna, despois de 1-2 anos hai unha mellora nas extremidades inferiores, a sensación de frío desaparece.
Máis fácil para evitar o perigo!
Con autoproceso dos pés, é conveniente que o paciente use un espello para ver a súa parte inferior. Despois do lavado, é necesario limpar coidadosamente o espazo da pel entre os dedos para que a humidade non quede, creando un ambiente para o desenvolvemento de erupcións do cueiro. Recoméndase aplicar ademais po de talco ou bebé en po.
Para evitar problemas diabéticos coas extremidades inferiores está prohibido:
- subir os pés;
- levar zapatos axustados con tacóns altos (por encima dos 3-4 cm) ou calcetíns con bandas elásticas axustadas;
- cortes cortados, partes queratinizadas da pel;
- cortar as uñas pouco tempo, nun semicírculo.
Os lugares secos deben lubricarse con crema para bebés
Todos os diabéticos deben saber que consecuencias supoñen unha ameaza para el se se desprende do seu corpo. A resposta á pregunta de canto viven despois da amputación das pernas é inequívoca - depende do propio paciente, do seu cumprimento das recomendacións dos especialistas. Segundo o grao de derrota, a comisión aproba un grupo de discapacidade.
Unha persoa ten dereito a recibir asistencia do estado en forma de compensación monetaria, subministración de medicamentos gratuítos, prestacións sociais. Moitos exemplos son coñecidos cando os pacientes tras a cirurxía viaxan ás extremidades, se dedican profesionalmente a deportes e normalmente levan unha vida activa.
