A actitude ante o “xogo da natureza” co corpo humano foi sempre dobre: para os científicos era a oportunidade de estudar as ramas sen saída da evolución ou devolvelo, para as persoas cunha vea comercial era a oportunidade de declararse ter unha “exposición” inusual da vida (lembra polo menos “Ice House”. "Lazhechnikova con reflexións intensas do heroe sobre cando e como é máis rendible presentar unha" muller peluda "para conseguir a misericordia dunha monarquía).
Para o propietario da "adquisición milagrosa" en forma de extensión da cola cola cara á cola ou ectopia (desprazando toda unha capa de tecido viable, ou mesmo todo o órgano a un lugar pouco característico, accesible ao lugar de revisión - unha cavidade do corpo próxima ou, xeralmente, ao exterior), todos estes casos son ou a causa. ocultar sempre o seu corpo ou desexo de desfacerse da "herdanza" o máis rápido posible.
E variantes de heterotopía (unha colocación inusual nos espazos abertos do corpo dun normalmente desenvolvido ou repetidas veces en forma de reducidas copias do órgano) coa aparición dun páncreas aberrante non son unha excepción.
Cadro clínico
Como se pode ver do anterior, dise que o páncreas aberrante é cando, ademais dun órgano normal situado no seu lugar adecuado e que realiza todas as funcións que se lle asignan, tamén se atopa unha copia atípicamente localizada (ectopiada), a miúdo reducida, pero bastante desenvolvida e que actúa como " irmá maior ".
Dado que o termo "ectopia" significa literalmente tanto desprazamento (dun órgano, tecido) cara ao exterior, ou eversión, estamos a falar da localización da glándula pancreática, "ponderar" dentro ou preto de calquera cavidade (a maioría das veces o antro).
En presenza dunha mini-glándula na capa submusa do estómago (con conductos que levan o zume pancreático), o termo ectopia gástrica vólvese apropiado.
Conduto pancreático aberrante
Tamén é posible atopar outra localización da "irmá menor do páncreas":
- duodeno (ou outra parte do intestino delgado);
- un dos departamentos do colonos;
- fígado, vesícula biliar ou tracto biliar;
- formacións quísticas da cavidade abdominal;
- bazo;
- mesentería.
Dado que o ferro adicional funciona a plena capacidade, producindo un zume pancreático completo (e bastante cáustico), un paciente cunha patoloxía similar notará a aparición de:
- dor (desde inicialmente menor ata "úlcera completa");
- calambres abdominais;
- exceso de ácido e amargura ao tirar contidos gástricos á boca.
Cando a enfermidade continúa baixo a máscara da úlcera péptica, aparece un defecto na membrana mucosa do órgano oco, xa que se profundiza, dando lugar a:
- formación de erosión;
- hemorraxia
- dexeneración cancerosa;
- perforación (perforación) da parede (coa perspectiva de peritonite);
- penetración (perforación na dirección dun órgano denso contiguo, cuxa parede se converte no fondo dun defecto ulcerativo - un "burato" na parede do estómago ou do intestino).
Debido á posibilidade de compresión dos órganos ocos (intestinos, condutos das glándulas), hai posibilidades de producirse:
- obstrución intestinal;
- ictericia obstructiva.
Outros "máscares" da aberrante glándula pancreática son síntomas:
- gastrite;
- polipose do estómago (ou calquera intestino);
- o proceso de transformación dun defecto ulcerativo nun tumor canceroso;
- pancreatite crónica (e máis frecuentemente colecistopancreatite).
Diagnósticos
Dado que as causas que conducen á derrota do páncreas "auxiliar" non difiren das do páncreas principal, os métodos de diagnóstico serán similares para ambas formacións:
- exame físico;
- aprendizaxe instrumental;
- investigación de laboratorio de material biolóxico.
A primeira categoría inclúe métodos de interrogatorio que permiten esbozar un círculo de condicións que se axusten ás queixas do paciente e os datos obtidos por palpación e percusión (nalgúns casos tamén auscultación) dos órganos da cavidade abdominal.
A información obtida convértese na base para a investigación instrumental e de laboratorio. Producido:
- fluoroscopia (ou radiografía) dos órganos ocos implicados;
- o seu exame endoscópico con material de biopsia;
- Ecografía do abdome;
- TC (ou RM) da educación detectada;
- Estudo de contraste de raios X dos vasos que compoñen o estanque de abastecemento de sangue do órgano.
Exame FGDS. Vídeo:
Os métodos de diagnóstico de laboratorio establecen o grao de actividade da educación:
- identificación da secreción producida pola glándula con zume pancreático, determinación da actividade desta última, a súa composición enzimática;
- se a formación está nun estado intacto ou un estado de inflamación (dexeneración).
Para estes efectos, avalíase a imaxe das probas de sangue:
- xeral;
- bioquímicos;
- inmunoensayo enzimático.
Para o diagnóstico diferencial doutras patoloxías similares, así como estudar a condición xeral do corpo do paciente e as súas capacidades (en vista da perspectiva do tratamento cirúrxico), realízase toda a gama de estudos necesarios coa participación de especialistas en diversos campos:
- gastroenterólogo;
- oncólogo;
- endocrinólogo;
- cardiólogo;
- anestesista de reanimación e outros.
Métodos de tratamento
A condición implica unha pronta resolución do conflito debido ao perigo da previsión:
- a posibilidade de ulceración no órgano implicado;
- unha alta probabilidade de desenvolver hemorraxias desde a súa parede;
- o perigo de malignidade (neglixencia) ou necrose (morte) de formación glandular adicional;
- obstrución (compresión) pola glándula de órganos ocos (con risco de ictericia de orixe mecánica ou obstrución intestinal).
O uso do método mínimamente invasivo (usando equipos endoscópicos e baixo o seu control) permite anastomosar - creando unha mensaxe entre os conductos do páncreas verdadeiro e adicional, sen necesidade de excitar este último.
Esta opción úsase cando a neoplasia non sobresae no lumen do órgano oco, sen interferir na progresión do coma dos alimentos.
Cunha variante da estrutura polipoide da glándula auxiliar que crece dende a parede do estómago, utilízase o duodeno (especialmente da rexión de transición do antro), o método de excisión endoscópica (corte cun lazo eléctrico-diatérmico de tipo suave ou duro).
A identificación de quistes da glándula aberrante (polo menos un ou dous grandes diámetros) serve de indicación para a súa fenestración endoscópica (a creación de xeitos artificiais para drenar secrecións nunha cavidade adxacente facendo un sistema de orificios no septo entre eles).
Inténtanse suprimir a actividade da glándula pancreática adicional mediante métodos de terapia hormonal (usando análogos artificiais de somatostatina), pero non son capaces de axudar co seu efecto puramente mecánico sobre os órganos abdominais, polo que o método aínda está en fase de "rotura".
