A diabetes mellitus é unha enfermidade metabólica crónica do sistema endócrino, baseada na deficiencia de insulina, absoluta ou relativa.
A falta absoluta de insulina na diabetes é causada pola morte de células beta, que son responsables da súa secreción, e a relativa está asociada a un defecto na súa interacción cos receptores celulares (típico para a diabetes mellitus tipo 2).
Para a diabetes mellitus, a definición de hiperglicemia é o signo máis constante que afecta a violación do metabolismo dos carbohidratos no corpo. Ao diagnosticar a diabetes, os síntomas importantes son un aumento do nivel de glicosa no sangue e a súa aparición na orina. Con importantes perdas de azucre, o aumento da produción de urina leva a deshidratación e hipokalemia.
Tipos de diabetes
As razóns para o forte aumento do número de casos de diabetes mellitus son unha mellor detectabilidade con exame físico activo, unha diminución da mortalidade de recentemente nados por pais con diabetes, un aumento da esperanza de vida da poboación e a propagación da obesidade.
A diabetes mellitus é unha enfermidade heteroxénea tanto polas razóns para a súa aparición como polas manifestacións clínicas e métodos de tratamento. Para determinar a diabetes e facer o diagnóstico correcto, distínguense principalmente dúas opcións: diabetes tipo 1 e tipo 2.
O primeiro tipo de diabetes ocorre en forma de destrución de células beta e leva a unha deficiencia de insulina durante toda a vida. As súas variedades son LADA: diabetes autoinmune latente en adultos e forma idiopática (non inmune). Na diabetes latente, os signos e o curso corresponden ao tipo 2, detéctanse anticorpos ás células beta, como no tipo 1.
O segundo tipo de diabetes desenvólvese nun contexto de produción de insulina reducida ou normal, pero cunha perda de sensibilidade á mesma - resistencia á insulina. Unha forma desta diabetes é MODY, na que hai un defecto xenético na función das células beta.
Ademais destes tipos básicos, pode haber:
- Anormalidades da insulina ou receptores asociados a defectos xenéticos.
- Enfermidades pancreáticas: pancreatite, tumores.
- Endocrinopatías: acromegalia, síndrome de Itsenko-Cushing, bocio tóxico difuso.
- Diabetes mellitus.
- Diabetes causadas por infección.
- Enfermidades conxénitas asociadas á diabetes.
- Diabetes xestacional.
Despois de determinar o tipo de diabetes, realízase un estudo sobre a gravidade da enfermidade. Con unha forma leve de diabetes mellitus, non hai caídas significativas de azucre no sangue, o azucre xaxún está por baixo de 8 mmol / l, non hai azucre na orina ou ata 20 g / l. a dietética é suficiente para compensar. Non se diagnostican lesións vasculares.
A diabetes moderada caracterízase por un aumento da glicosa en xaxún ata 14 mmol / l, unha perda de glicosa nos ouriños ao día - ata 40 g, durante o día hai fluctuacións nos niveis de azucre, poden aparecer corpos de cetonas no sangue e na urina. Preséntase unha dieta e insulina ou pílulas para reducir a glicemia. Detéctanse angioneuropatías.
Signos de diabetes grave:
- Glicemia en xaxún superior a 14 mmol / L.
- Cambios significativos no azucre no sangue ao longo do día.
- Glucosuria máis de 40 g por día.
- A dose de insulina para compensar por riba de 60 pezas.
- O desenvolvemento de neuropatías con angio e diabéticos.
Segundo o grao de compensación, pódese compensar a diabetes se é posible obter glicosa normal no sangue e a súa ausencia nos ouriños. Fase de subcompensación: glicemia non superior a 13,95 mmol / l, perda de glicosa de 50 g ou menos ao día. Non hai acetona na orina.
Con descompensación, todas as manifestacións van máis alá destes límites, a acetona determínase na orina. Pode haber coma no fondo de hiperglicemia.
Como xorde a diabetes tipo 1?
O primeiro tipo de diabetes pode ocorrer en calquera categoría de idade, pero máis frecuentemente afecta a nenos, adolescentes e mozos menores de 30 anos. Hai casos de diabetes conxénita e os signos en persoas de 35 a 45 anos son máis propensos a aparecer.
Tal curso da diabetes caracterízase pola destrución de células que producen insulina debido a unha reacción de tipo autoinmune. Tal lesión pode ser provocada por virus, drogas, produtos químicos, velenos.
Estes factores externos serven como desencadeante para a activación de xenes en certas partes dos cromosomas. Este conxunto de xenes determina a compatibilidade dos tecidos e é herdado.
Na primeira fase da enfermidade, aparecen anticorpos ás células beta en baixas concentracións. Non hai síntomas clínicos da enfermidade, xa que as posibilidades compensatorias da secreción de insulina non están prexudicadas. É dicir, o páncreas xorde con tal destrución.
Entón, a medida que aumenta a destrución dos illotes de Langerhans, os seguintes procesos desenvólvense:
- A inflamación do tecido pancreático é unha insulina autoinmune. O título de anticorpos aumenta, as células beta destrúense, a produción de insulina diminúe.
- Cando a glicosa entra nos alimentos, a insulina prodúcese en cantidades insuficientes. Non hai clínica, pero pódense detectar anormalidades na proba de tolerancia á glicosa.
- A insulina é moi pequena, unha clínica típica está a medrar. Neste momento, permaneceu preto do 5-10% das células activas.
- A insulina non se produce, todas as células son destruídas.
A falta de insulina, o fígado, os músculos e o tecido adiposo non poden absorber a glicosa do sangue. A ruptura de graxa no tecido adiposo aumenta, o que é o motivo do seu aumento de aparencia no sangue e as proteínas descompoñen nos músculos, aumentando o nivel de aminoácidos. O fígado converte os ácidos graxos e aminoácidos en corpos cetonas, que serven de fonte de enerxía.
Cun aumento da glicosa ata 10 mmol / l, os riles comezan a excretar glicosa nos ouriños e, xa que atrae auga a si mesma, prodúcese unha forte deshidratación se non se reabastece o consumo de bebidas pesadas.
A perda de auga vén acompañada da eliminación de oligoelementos - sodio, magnesio, potasio, calcio, así como cloruros, fosfatos e bicarbonato.
Signos do primeiro tipo de diabetes
Os signos clínicos da diabetes tipo 1 pódense dividir en dous tipos: os síntomas que reflicten o grao de compensación da diabetes e os signos de complicacións do seu curso. O azucre no sangue crónico aumenta a excreción de ouriños e a sede asociada, a boca seca e a perda de peso.
Con un aumento da hiperglicemia, o apetito cambia, desenvólvese unha forte debilidade, cando aparecen corpos de cetonas aparece dor abdominal, cheiro a acetona da pel e ao aire exhalado. O primeiro tipo de diabetes caracterízase por un rápido aumento dos síntomas en ausencia de administración de insulina, polo que a primeira manifestación dela pode ser un coma cetoacidótico.
O segundo grupo de síntomas está asociado ao desenvolvemento de complicacións graves: desenvolven tratamentos inadecuados, insuficiencia renal, cardiomiopatía, accidente cerebrovascular, retinopatía diabética, polineuropatía, cetoacidosis e coma diabético.
As enfermidades relacionadas coa diabetes tamén se desenvolven:
- Furunculose.
- Candidiasis
- Infeccións xenitourinarias.
- Tuberculose
- Diversas enfermidades infecciosas.
Para facer un diagnóstico, basta con identificar os síntomas típicos e confirmar a hiperglucemia: no plasma máis de 7 mmol / l, 2 horas despois da inxestión de glicosa - máis de 11,1 mmol / l, a hemoglobina glicada supera o 6,5%.
Como identificar a diabetes tipo 2?
A aparición de diabetes tipo 2 está asociada a unha predisposición xenética e trastornos adquiridos en forma de obesidade, aterosclerose. O desenvolvemento pode provocar enfermidades somáticas graves, incluíndo pancreatite, hepatite, alimentación excesiva, especialmente nutrición rica en carbohidratos e falta de exercicio.
Os trastornos do metabolismo das graxas e o colesterol elevado, aterosclerose, hipertensión arterial e enfermidades coronarias provocan unha desaceleración dos procesos metabólicos e reducen a sensibilidade tisular á insulina. En situacións estresantes, aumenta a actividade de catecolaminas e glucocorticoides, que aumentan o contido de glicosa no sangue.
No segundo tipo de diabetes, perturba a conexión entre os receptores e a insulina, nas primeiras etapas da enfermidade presérvase a secreción e incluso se pode aumentar. O principal factor que agrava a resistencia á insulina é o aumento do peso corporal, polo tanto, cando se reduce, é posible acadar niveis normais de glicosa no sangue cunha dieta e comprimidos.
Co tempo, o páncreas esgotouse e a produción de insulina diminúe, o que fai necesario pasar á insulina. A probabilidade de desenvolver cetoacidosis no segundo tipo de diabetes é baixa. Co paso do tempo, os signos de deterioro funcionamento dos riles, fígado, corazón e sistema nervioso únense aos síntomas típicos da diabetes.
Por severidade, a diabetes tipo 2 divídese en:
- Leves: compensación só dieta ou tomar un comprimido do medicamento ao día.
- Gravedade moderada: os comprimidos que reducen o azucre a unha dose de 2-3 ao día normalizan as manifestacións de hiperglicemia, angiopatía en forma de trastornos funcionais.
- Forma severa: ademais de comprimidos é necesaria insulina ou o paciente é completamente transferido á terapia con insulina. Trastornos circulatorios graves.
As características distintivas do tipo 2 son que os síntomas da diabetes aumentan máis lentamente que co primeiro tipo de enfermidade, e este tipo é máis frecuentemente detectado despois de 45 anos. Os síntomas xerais asociados á hiperglucemia son similares á diabetes tipo 1.
Os pacientes están preocupados polo picazón da pel, especialmente palmas, pés, perineo, sede, somnolencia, fatiga, infeccións da pel, micoses. En tales pacientes, as feridas cicatrizan lentamente, o pelo cae, especialmente nas pernas, as xantomas aparecen nas pálpebras, o pelo facial crece abundante.
As pernas adoitan quedar adormecidas, adormecidas, hai dores nos ósos, articulacións, columna vertebral, débil tecido conxuntivo leva a luxacións e esguinces, fracturas e deformacións dos ósos no fondo de progresiva rarefacción do tecido óseo.
As lesións na pel prodúcense en forma de lesións dos pregamentos do perineo, axilar e baixo as glándulas mamarias. A picazón, a vermelhidão e a supuración son de preocupación. Tamén é característica a formación de furúnculos, carbunculos. Infeccións fúngicas en forma de vulvovaginite, balanite, colpite, así como lesións dos espazos interdigitais, o leito das uñas.
Con un longo curso de diabetes e cunha mala compensación, xorden complicacións:
- Patoloxía vascular (microangiopatía e macroangiopatía): a permeabilidade e a fraxilidade dos vasos sanguíneos aumenta, os coágulos sanguíneos e as placas ateroscleróticas fórmanse no lugar da destrución da parede.
- Polineuropatía diabética: dano ao sistema nervioso periférico en forma de violación de todo tipo de sensibilidade, función motora deteriorada, formación de defectos ulcerativos de curación a longo prazo, isquemia tisular, que orixinan gangrena e amputación do pé.
- Dano nas articulacións: artropatía diabética con dor, diminución da mobilidade nas articulacións, diminución da produción de fluído sinovial, aumento da densidade e viscosidade.
- Función renal deteriorada: nefropatía diabética (proteína na orina, edema, presión arterial alta). Con progresión desenvólvese glomerulosclerose e insuficiencia renal, que require hemodiálise.
- Oftalmopatía diabética: o desenvolvemento da nube da lente, visión borrosa, puntos borrosos, veo e parpadeo diante dos ollos, retinopatía.
- Disfunción do sistema nervioso central en forma de encefalopatía diabética: perda de memoria, habilidades intelectuais, psique alterada, cambios de estado de ánimo, dores de cabeza, mareos, astenia e estados depresivos.
E o vídeo neste artigo demostrará claramente a esencia da aparición e desenvolvemento da diabetes.
