Esta designación é dada a unha síndrome que é consecuencia doutro fenómeno - a aparición dun estado de cetonemia (tamén acetonemia) - a aparición no sangue de compostos de acetona (cetona).
Debido á filtración do sangue polos riles, a acetona entra inevitablemente na ouriña, que se detecta aínda máis facilmente no laboratorio que no sangue.
Isto dá razón para asumir a presenza de diabetes e outras condicións nas que este sinxelo composto químico invade unha esfera onde a súa presenza é completamente inapropiada.
Que é a ketonuria?
A acetona é unha sustancia moi activa e altamente agresiva, debido ás características estruturais da súa molécula, simplemente non é capaz de non interferir durante ningunha reacción química.
E os mesmos efectos que causan satisfacción ao realizar operacións domésticas (diluír a pintura engrosada), causan ansiedade lexítima cando se trata de procesos químicos no interior do corpo. Coa mesma facilidade coa que a acetona elimina unha mancha graxa da roupa, disolve os lípidos nos compostos orgánicos do corpo, non está completamente interesado na súa opinión sobre este asunto, e tamén pode facer moitos problemas.
Nun corpo normal e saudable, a presenza de acetona no sangue pódese expresar co termo: a presenza de restos da sustancia, para o sangue é de 1-2 mg / 100 ml, para a ouriña - non máis de 0,01-0,03 g no volume diario. En poucas palabras, esta sustancia non permanece moito tempo nin na composición do sangue nin na urina, afastándose nin con ela, nin con suor, nin co aire eliminado polos pulmóns.
Non obstante, nalgunhas condicións, xa non estamos falando de rastros dunha sustancia no corpo, senón dun efecto tóxico sobre ela, porque tanto o seu nivel no sangue como o seu contido na orina aumentan significativamente (o que leva a aparición de fenómenos de ketonemia e cetonuria).
Causas e signos da patoloxía
A cetonuria, insignificante e inofensiva para o corpo, pode ser consecuencia de causas naturais:
- excesiva adicción aos produtos lácteos fermentados, alimentos con abundancia de proteínas e graxas difíciles de descompoñer, pero con falta de hidratos de carbono;
- beber alcol.
Dado que os corpos cetonas no sangue (fronte á acetona, os ácidos acetoacéticos e ꞵ-hidroxibutíricos) aparecen como resultado de procesos ocorridos no fígado (descomposición do glicóxeno), a súa acumulación no sangue e o exceso na urina pode ser o resultado da súa disfunción.
Outros motivos (en forma de maior demanda de glicóxeno) inclúen todas as opcións para o xaxún ou condicións relacionadas:
- fame debido á falta de nutrición de mala calidade (ou monótona), de fame voluntaria ou de parte integrante do sistema nutricional (entre atletas, fisiculturismo, adeptos de calquera curso espiritual);
- o xaxún debido a un proceso oncolóxico (cancro de estómago), o curso dunha enfermidade infecciosa;
- esgotamento debido a un traballo físico pesado, hipotermia crónica;
- perda de nutrientes en caso de violación do proceso de absorción no intestino, así como molesta a estómago con estenosis do seu píloro ou esófago;
- debido a vómitos repetidos ou regulares (vómitos indomables nunha muller embarazada con eclampsia durante toxicosis tardía grave), disentería.
Os casos de anemia e diabetes mellitus entran na mesma categoría. No primeiro caso, non hai células portadoras suficientes para os tecidos de nutrientes, no segundo - un nivel inestable de glicosa require a súa mobilización dende o depósito de glicóxeno no fígado.
Un episodio de ketonuria pode ser un síntoma:
- intoxicación grave (intoxicación con chumbo, fosfórico, atropina);
- febre prolongada;
- período de vida despois da cirurxía (especialmente despois da anestesia con cloroformo).
O estado de ketonuria debido á excesiva necesidade de hidratos de carbono e un alto grao do seu consumo aparece con tireotoxicosis e situacións con maior excitabilidade e irritabilidade do sistema nervioso central:
- hemorragias de localización subaracnoideo;
- lesións na cabeza;
- estado precomático.
A aparición de infeccións agudas como a escarlata, a gripe ou a presenza doutras máis graves (tuberculose, meningite) tamén leva á acetonuria, pero non é un criterio de diagnóstico nestes casos.
A ketonuria en diabetes mellite merece especial atención - a súa presenza indica un agravamento da enfermidade ou o achegamento de condicións aínda máis formidables (crise de acetona ou coma hiperglicémica).
Con todo isto, a presenza de acetonuria illada (sen glucosuria concomitante - perda de glicosa nos ouriños) permite excluír a diabetes da lista de causas que a provocaron.
Un dos motivos da ketonuria é a presenza de hiperinsulinismo adquirido e congénito (ou enfermidade hipoglucémica) - unha condición onde o exceso de insulina no sangue cunha caída de glicosa non é causado pola diabetes mellitus.
Os síntomas da ketonuria inclúen un forte cheiro a acetona nas secrecións humanas.
Pode ser:
- aire exhalado;
- ouriños
- vomitar
Os signos concomitantes en adultos son letarxia, depresión mental, apatía.
Nos nenos, isto é:
- rexeitar non só dos alimentos, senón tamén da auga (debido a náuseas constantes);
- sinais de deshidratación (dor de cabeza, letarxia, debilidade na pel seca e na lingua);
- a excitabilidade da psique, substituída pola súa opresión;
- manifestacións espásticas no abdome (normalmente na rexión umbilical);
- náuseas
- vómitos que acompañan a cada bebida e comida;
- un aumento da temperatura corporal contra un fondo de palidez da pel cun rubor insalubre na cara;
- erupcións de respiración acetónica, urina e vómitos obrigatorios.
En mulleres embarazadas, a aparición e crecemento deste síntoma (cunha nutrición suficiente e unha actividade física adecuada) indica:
- o desenvolvemento da toxicosis;
- infección do corpo;
- dificultades de dixestión;
- diabetes embarazada.
Vídeo sobre a diabetes gestacional:
Debido aos efectos tóxicos sobre o feto, a cetonemia e a cetonuria requiren unha atención minuciosa e medidas apropiadas para o manexo e tratamento do paciente (e en primeiro lugar, a restauración do equilibrio hídrico).
Debido á insignificancia das reservas de glicóxeno no fígado do neno, o seu esgotamento prodúcese rapidamente, dando lugar a episodios de fame coa necesidade de descomprimir as graxas do corpo.
A insuficiencia ou imposibilidade da súa oxidación provoca acetonemia con aparición de vómitos acetonémicos cun olor específico pronunciado dunha determinada sustancia emanada do vómito.
Ademais do trastorno da absorción de proteínas e graxas (cando hai un exceso de alimentos), o seu aspecto pode ser consecuencia da hiper excitabilidade do neno, que pode converterse rapidamente nun estado de crise de acetona.
Os síntomas precedentes son:
- somnolencia
- letarxia;
- calor (aumento da temperatura);
- cólicos no estómago.
A regularidade do vómito acetonémico en combinación con acetonuria require unha excepción:
- diabetes mellitus;
- infección intestinal;
- tumores do cerebro;
- patoloxía do fígado.
Outras causas da acetonuria infantil son:
- desenvolvemento incompleto pancreático;
- a presenza en alimentos dun gran número de conservantes, colorantes, aromatizantes de orixe química, así como antibióticos tomados con ou sen;
- elevado estrés intelectual e físico;
- infestacións helmínticas, diátese (baixando o nivel de inmunidade natural);
- vivir situacións estresantes, hipertermia, hipotermia.
A base para a ketonuria de recentemente nados é a alimentación ou a existencia da súa modificación grave, xeneticamente determinada: a leucinose, que se produce nun 30 mil nenos e (debido a trastornos graves do sistema nervioso central) normalmente acaba coa morte.
O diagnóstico da ketonuria pode ser facilitado mediante o uso do método de diagnóstico rápido - mancha violeta cando se usan tiras de proba (sempre tres seguidas) e unha mostra con solución de amoníaco - cando se engade a corpos de cetonas que contén ouriños, a súa cor quedará vermella brillante.
Vídeo do Dr. Komarovsky:
Métodos de tratamento
Debido á variedade de posibles complexos de síntomas debidos á acetonuria, o paciente debe ser guiado a que especialista debe contactar.
En presenza de sede e fame constantes, micción rápida e excesiva, depresión mental, xunto con signos de deshidratación, é necesario consultar un endocrinólogo, a presenza de febre e signos de infección require a atención dun especialista en enfermidades infecciosas.
Unha bebida alcohólica seguida de acetonuria é un motivo para contactar cun narcólogo, mentres que a cirurxía previa con anestesia é responsabilidade do reanimador. Os signos de hiperinsulinismo ou tirotoxicosis serven de base para o exame por un endocrinólogo.
As mulleres embarazadas están obrigadas a visitar un obstetricista-xinecólogo, nais con fillos enfermos - un pediatra. As lesións na cabeza con trastornos cerebrais ou síntomas de envelenamento son o camiño cara ao consultorio dun neurólogo ou toxicólogo. Se sospeitas que hai un neoplasia maligno, debes contactar cun oncólogo e, se a clínica non está clara, consulte cun terapeuta.
Dependendo dos síntomas identificados, o médico que realice o exame prescribirá as probas necesarias e o exame instrumental. A totalidade dos datos obtidos servirá de base para o nomeamento dun estado adecuado de tratamento.
A gama de métodos de tratamento pode incluír a corrección do sono, o descanso e a nutrición, así como operacións complexas da cavidade na causa oncolóxica da afección. Na xénese diabética da acetonuria, a terapia é prescrita por un endocrinólogo tendo en conta a existencia dunha patoloxía concomitante (hepato, trastornos gastrointestinais, etc.). O paciente debe presentarse regularmente a un estudo de control para avaliar a eficacia do tratamento.
Un alto nivel de ketonuria é unha indicación para a hospitalización.
Para complementar o fluído, é útil usar solucións de Orsol ou Regidron, ou unha decocción de pasas, outros froitos secos, auga alcalina sen gas.
Se é imposible beber por vómitos, o líquido adminístrase parenteralmente (goteo por vía intravenosa), a inxección de Cerucal permite eliminar os vómitos.
O obxectivo de eliminar as toxinas pódese conseguir empregando sorbentes (Sorbeks, carbón activado), establecendo un enema de limpeza (con hipertermia concomitante, engádese 1 cucharada de sal á auga por cada litro).
A dieta é desenvolvida por un nutricionista especialista.
A carne (pavo, coello, tenreira) consómese cocida ou fervida. Como primeiro prato recomendamos borsch, sopa de vexetais, mingau e peixes con pouca graxa.
Como medio de rehidratación e reconstitución de oligoelementos e vitaminas, zumes de froitas e vexetais, ofrécense compotas (preferiblemente compota de marmelo).
Está estrictamente prohibido usar:
- doces;
- graxa (incluso en forma de caldo);
- especias;
- cítricos;
- plátanos.
Hai que lembrar que hai que facer unha distinción clara entre as causas da acetonuria: na fame forzada é a única fonte de enerxía para o cerebro e todas as categorías de tecidos musculares.
