A pancreatite aguda non se diagnostica só por manifestacións clínicas. Polo tanto, non se pode diagnosticar de xeito independente. Incluso un médico con experiencia non sempre determina visualmente a causa do deterioro rápido do benestar do paciente.
A práctica demostra que o diagnóstico realizado durante o primeiro exame do paciente non se confirma en case un terzo dos casos, é dicir, non é certo. E non é unha baixa cualificación dun médico especialista.
O feito é que os síntomas da fase aguda das enfermidades ou a exacerbación da pancreatite crónica en diferentes pacientes son significativamente diferentes. Neste caso, con pancreatite crónica, obsérvanse síndromes que son similares nas súas manifestacións a diversas enfermidades.
Para facer un diagnóstico correcto, non basta con levar antecedentes médicos e realizar un exame físico do paciente, é necesario realizar diagnósticos de laboratorio - unha proba de sangue xeral e bioquímica, análise de orina. Tamén debes facer unha RM, unha ecografía, unha tomografía computada.
Como se manifesta a inflamación do páncreas?
Incluso os principais sinais dun proceso inflamatorio do páncreas non se atopan en todos os pacientes. Non obstante, deberían chamarse primeiro. Os síntomas tradicionais do proceso patolóxico están determinados pola tríade de Mondor: trátase de dor no abdome, inchazo e ataque de vómitos.
A enfermidade desenvólvese en cuestión de horas. O paciente non pode dicir exactamente onde doe. A dor defínese en todas partes; neste contexto, a localización non sempre se establece claramente. Pode dar aos omoplatos, costas inferiores, clavícula e outras partes do corpo humano.
Na maioría das pinturas, o vómito tamén comeza de súpeto. Antes só o 20% dos pacientes experimenta náuseas. No vómito hai anacos de comida non digerida, despois da que só queda a bilis.
Os principais síntomas de agravamento da pancreatite:
- A falta de feces é consecuencia da obstrución intestinal. Ou o paciente ten feces soltas ata cinco veces ao día. As masas fecais son graxas, teñen un brillo característico, o que indica o desenvolvemento da steatorrea (un exame coprolóxico mostra a presenza de graxa nas feces por encima do normal);
- Un signo de deshidratación é a sequedad excesiva na cavidade oral. Por regra xeral, o síntoma da deshidratación aumenta se o paciente revela simultaneamente vómitos repetidos e diarrea constante;
- A musculación da parede abdominal anterior ten tensión: síndrome de irritación peritoneal. Na palpación, o síndrome da dor tende a intensificarse;
- Pel pálida, dificultade para respirar, latido cardíaco rápido, amarelado da esclerótica dos ollos, etc.
Na práctica médica distínguense síntomas de pancreatite aguda, que axudan a determinar a enfermidade "de ollo". Non obstante, son moi raros en pacientes - en aproximadamente o 10% dos cadros clínicos.
E indican a destrución do páncreas.
Estes signos inclúen a aparición de manchas vermellas no rostro, contusións na rexión umbilical, tenazidade das extremidades inferiores, hemorraxias puntuais na rexión lumbar.
Dor de pancreatite
Que son os síndromes de pancreatite? Cando un paciente revela varios signos alarmantes dunha violación dun sistema no corpo, normalmente combínanse nunha síndrome. Noutras palabras, trátase dun certo conxunto de manifestacións clínicas que se poden combinar nun grupo, xa que teñen algunhas semellanzas.
Calquera enfermidade ten certas síndromes, colecistite, pancreatite e outras patoloxías, non son unha excepción. A dor con inflamación do páncreas está sempre presente.
Nun ataque agudo, a dor é moi forte, pode provocar golpes. No contexto da forma crónica, nalgúns pacientes a dor sempre está presente, pero caracterízase por unha menor intensidade.
A localización da dor é causada por unha lesión no páncreas. Se a funcionalidade da cabeza do órgano está deteriorada, obsérvase dor no lado dereito da rexión epigástrica. Cando o corpo glandular está inflamado, doe á esquerda. Cando se detecta danos na rexión da cola, doe baixo a costela esquerda.
A dor pode desprenderse a outras partes do corpo:
- Na parte traseira ao longo das costelas ata a columna vertebral.
- Baixo o omoplato esquerdo.
- Na cintura do ombreiro.
- Na rexión ilíaca inferior.
- Na zona do peito (neste caso, o síntoma aseméllase á angina pectora).
A peculiaridade deste síndrome é que os analxésicos non axudan a nivelala. En casos excepcionais, a dor se ensombrece, mentres que noutros permanece forte.
A natureza do síntoma co desenvolvemento de pancreatite aguda é diversa. O mecanismo de ocorrencia baséase nun aumento significativo da presión nos condutos e nos tecidos glandulares, o inchazo do órgano do sistema dixestivo, como resultado do que a saída da secreción pancreática empeora.
Síndrome dispeptica
A síndrome diséptica acompaña moitos procesos patolóxicos no corpo. A súa clínica é bastante diversa e non é posible diagnosticar un ataque agudo de pancreatite só por dispepsia.
Nalgúns pacientes, a síndrome dispéptica orixínase con lixeira incomodidade no abdome, transformándose gradualmente en sensacións dolorosas. A eclosión é observada polo aire.
Un ataque de náuseas con pancreatite non ocorre en todos. Na maioría das veces, o vómito é inmediatamente detectado en pacientes. Ela non trae alivio. Despois diso, azia grave, que se complementa coa queima no esófago. É causado polo contido agresivo do estómago que entra no esófago da persoa.
A síndrome de pancreatite en forma de dispepsia maniféstase polos seguintes síntomas:
- Aumento de flatulencias, sensación de plenitude no abdome;
- Feces soltas rápidas. Con inflamación do páncreas, vai acompañado dun cheiro fetido, mal lavado das paredes do aseo;
- Un sabor desagradable na boca indica unha deficiencia de enzimas dixestivas;
- Deterioro xeral da saúde, debilidade e letarxia, rumor severa no abdome.
Con pancreatite, pode producirse unha dispepsia fermentativa debido a procesos de fermentación no intestino. O paciente quéixase de turbulencias no abdome, aumento da formación de gases, frecuentes feces soltas. Baleirar o intestino provoca dor. Cando se podrece no intestino, maniféstase unha dispepsia putrefactiva: debilidade e malestar xeral, feces escuras cun cheiro agudo e desagradable.
Por regra xeral, no fondo da pancreatite, obsérvanse varias síndromes simultaneamente, xa que o páncreas desempeña máis dunha función no corpo. En consecuencia, unha violación da súa funcionalidade leva a trastornos por parte de moitos órganos e sistemas internos.
Se os síntomas dispépticos van acompañados dunha síndrome de dor grave, característica do desenvolvemento da pancreatite aguda, recoméndase chamar de inmediato a un equipo de ambulancia.
Síndrome hemodinámica con pancreatite
En pacientes, a síndrome hemodinámica da pancreatite aguda maniféstase a miúdo. A deficiencia hemodinámica baséase nunha diminución da frecuencia cardíaca, unha diminución da presión arterial diastólica e sistólica nos ventrículos, aorta e arteria pulmonar.
A resistencia dos vasos sanguíneos aumenta debido á liberación de compoñentes bioloxicamente activos: serotonina, histamina, endorfina, etc. Neste caso, detéctase unha diminución do volume de fluído circulante no corpo.
Toda esta cadea provoca un cambio na presión arterial. A presión sistólica e diastólica diminúe drasticamente, mentres aumenta a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos.
Os síntomas desenvólvense:
- Taquicardia en insuficiencia cardíaca relativa.
- Hemorragias na pel.
- A aparición de hinchazón na cara, nas extremidades inferiores.
Nalgúns casos, unha complicación grave é revelada en mulleres e homes - hemorraxia masiva. A mortalidade nos trastornos circulatorios no corpo é bastante alta. Co tipo hipodinámico, que procede cunha forte diminución da carga de sangue, supera o 50%.
Co tipo hiperdinámico, cando aumenta a presión arterial, o prognóstico é máis favorable: a probabilidade de morte non supera o 10%.
Outros síndromes
En pacientes adultos, durante a inflamación aguda do páncreas, maniféstase a síndrome respiratoria. A súa causa inmediata é a entrada de exudado nos alvéolos - os sacos que forman os pulmóns humanos. Entre os síntomas inclúe grave respiración, dificultade para respirar, pel azul - debido á deficiencia de osíxeno.
Con estes síntomas, o paciente necesita atención médica. A síndrome respiratoria non sempre se desenvolve, pero a súa aparición aumenta significativamente o risco de efectos adversos. Segundo as estatísticas, a mortalidade entre os pacientes adultos por insuficiencia respiratoria aguda é superior ao 60%, ás veces aínda maior.
Na pancreatite aguda, o fígado sofre. Os pacientes quéixanse de dor no fígado. Canto maior sexa a carga no fígado, maior será a dor. O motivo é un dano tóxico debido ao proceso inflamatorio agudo e ao edema pancreático. No fondo do dano hepático, están presentes outras síndromes.
Itericia - mancha da pel, a membrana proteica dos ollos, as membranas mucosas da lingua en diferentes tons de amarelo. Esta manifestación clínica está asociada a un trastorno do transporte da bile ou do metabolismo da bilirrubina no corpo. Con problemas de fígado aumenta a presión arterial, trastornos mentais, alteración do sono, taquicardia.
A síndrome renal detéctase en forma edematosa e destrutiva de pancreatite. Maniféstase como unha diminución da taxa diaria de diurese. No sangue, a taxa de urea e creatinina aumenta drasticamente. Os problemas dos riles son causados por:
- Deshidratación por diarrea e vómitos;
- Danos nos riles polos produtos de descomposición dos tecidos pancreáticos;
- Danos renales tóxicos con toxinas bacterianas na pancreatite aguda infecciosa;
- Unha forte diminución da presión arterial ata os valores críticos.
A presenza de función renal deteriorada non empeora o prognóstico. O traballo dos órganos restaúrase rapidamente cun tratamento adecuado da pancreatite.
Tratamento
A terapia de pancreatite aguda realízase sempre en condicións estacionarias, sen excepcións. Nalgúns casos, a patoloxía é relativamente sinxela, o paciente restaúrase rapidamente sen consecuencias negativas para a saúde.
Ás veces a pancreatite aguda require un tratamento intensivo e unha intervención cirúrxica - a maioría das pinturas son sobre unha forma destrutiva da enfermidade. A pancreatite edematosa é algo máis fácil, ten menos complicacións.
A táctica terapéutica é a dieta. Ao principio, o paciente está normalmente prohibido comer nada para non crear unha carga excesiva no páncreas. A fame ocorre baixo supervisión médica, normalmente de 2 a 5 días.
Obxectivos do tratamento:
- Reducir a carga do sistema dixestivo.
- Normalizar a circulación sanguínea no corpo.
- Compensar por deshidratación.
- Eliminar a dor, síndrome dispeptica.
- O tratamento antibacteriano prevén posibles complicacións.
Se o paciente ten unha forma destrutiva, detéctase infección secundaria, o tratamento realízase de xeito operativo. Na práctica médica hai moitas técnicas. A elección depende da situación específica.
As operacións están abertas e pechadas, usando un endoscopio. Os métodos abertos úsanse só en casos extremos - necrose, perforación do absceso, peritonite purulenta, hemorraxia masiva.
Así, a pancreatite aguda ou reactiva vai acompañada de varios síndromes. Non obstante, a súa dispoñibilidade para o diagnóstico non é suficiente. Adicionalmente, son necesarios diagnósticos instrumentais e de laboratorio.
Os síntomas da pancreatite descríbense no vídeo neste artigo.
